Ung thư tuyến tụy: Nguyên nhân và Dấu hiệu

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Hơn 95% ung thư tuyến tụy là ung thư biểu mô tuyến ống. Điều này phát sinh từ sự thoái hóa ác tính của mô tuyến tụy ngoại tiết (sản xuất tiêu hóa enzyme). Cơ chế bệnh sinh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Người ta cho rằng, như trong trường hợp các khối u ác tính khác tương đương với ung thư biểu mô trực tràng, đột biến (thay đổi vật chất di truyền) dần dần dẫn đến sự phát triển của ung thư biểu mô thông qua các tổn thương. Bên cạnh ung thư nội biểu mô tụy (PanIN), đây chủ yếu là ung thư niêm mạc nhú nội ống (IPMN), có thể so sánh với ruột polyp. Trong nhiều trường hợp, đột biến gen K-RAS và CDKN2A có thể được phát hiện.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

• Gánh nặng di truyền
  • Cha mẹ, ông bà trong bệnh ung thư vú có tính gia đình (ung thư vú) / hội chứng ung thư buồng trứng (hội chứng ung thư buồng trứng; đột biến di truyền trội trên cơ thể di truyền gen 1 và 2) hoặc ung thư ruột kết gia đình (ung thư ruột kết)
  • Mối quan hệ cấp một của bệnh nhân với bệnh ung thư tuyến tụy: trong một tương đối với 4.6 lần, trong hai đến 6.4 lần và trong ba thậm chí đến 32 lần
  • Hơn 5% tổng số bệnh nhân bị ung thư biểu mô ống tụy có đột biến ở 6 gen (CDKN2A, TP53, MLH1, BRCA1 BRCA2, PALB2)
  • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
    • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
      • Gen: ATM, CLPTM1, NR5A2.
      • SNP: rs1801516 trong gen ATM
        • Chòm sao alen: AA (2.76 lần).
      • SNP: rs401681 trong gen CLPTM1
        • Chòm sao alen: CT (1.19 lần).
        • Chòm sao alen: TT (1.42 lần)
      • SNP: rs9543325 trong một vùng liên gen.
        • Chòm sao alen: CT (1.37 lần).
        • Chòm sao alen: CC (1.37 lần)
      • SNP: rs3790844 trong gen NR5A2
        • Chòm sao alen: CT (0.77 lần).
        • Chòm sao alen: CC (0.59 lần)
  • Bệnh di truyền
    • Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP; từ đồng nghĩa: Bệnh đa polyp tuyến gia đình) - là một bệnh di truyền trội trên NST thường. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của một số lượng lớn (> 100 đến hàng nghìn) u tuyến đại trực tràng (polyp). Xác suất thoái hóa ác tính gần như 100% (trung bình từ 40 tuổi); hơn nữa, nguy cơ ung thư biểu mô ống tụy tăng lên 4 - 5 lần so với dân số chung.
    • Vú di truyền và ung thư buồng trứng (ung thư vú và ung thư buồng trứng): nguy cơ ung thư biểu mô ống tụy so với dân số chung tăng gấp 4-5 lần.
    • Viêm tụy di truyền - bệnh di truyền với di truyền trội trên NST thường; mức độ phổ biến (tỷ lệ mắc bệnh) của bệnh ung thư tuyến tụy với rủi ro suốt đời là 39% ở mức 0.3 / 100,000
    • Hội chứng MEN-1 (MEN = đa sản nội tiết) - rối loạn di truyền được đặc trưng bởi cả di truyền trội trên NST thường và di truyền lẻ tẻ; Sự xuất hiện đồng bộ hoặc nhanh chóng của các khối u tốt nhất là tuyến yên (tuyến yên), tuyến cận giáp, tuyến tụy nội tiết (một phần của tuyến tụy sản xuất ra hormone insulin), Và tá tràng (tá tràng).
    • Hội chứng Von Hippel-Lindau (VHL; từ đồng nghĩa: u mạch võng mạc-tiểu não) - bệnh di truyền với sự di truyền trội trên thể nhiễm sắc từ một nhóm các dạng được gọi là phakomatoses (nhóm bệnh có dị tật trong khu vực da và hệ thần kinh); các triệu chứng: u mạch lành tính (dị dạng mạch máu lành tính), chủ yếu ở khu vực võng mạc (võng mạc) và tiểu cầu.
    • HNPCC (Engl. Heredetery đại trực tràng không đa polyp ung thư; ung thư đại trực tràng di truyền không có polyposis, còn được gọi là “Hội chứng Lynch“) - bệnh di truyền với sự di truyền trội trên NST thường; liên quan đến ung thư đại trực tràng khởi phát sớm (ung thư đại tràng or trực tràng) và có thể khác bệnh khối u.
    • Hội chứng Peutz-Jeghers (từ đồng nghĩa: hội chứng Hutchinson-Weber-Peutz hoặc bệnh hamartosis Peutz-Jeghers) - rối loạn di truyền với di truyền trội autosomal; liên quan đến polyposis đường tiêu hóa (xảy ra nhiều polyp trong đường tiêu hóa) với các mảng sắc tố đặc trưng trên da (đặc biệt là ở giữa mặt) và màng nhầy; hình ảnh lâm sàng: Đau bụng tái phát (tái phát) đau bụng; thiếu máu thiếu sắt; máu tích tụ trên phân; các biến chứng có thể xảy ra: Ileus (tắc ruột) do sự xâm nhập của một đoạn ruột mang nhiều polyp; sự phổ biến của bệnh ung thư tuyến tụy với rủi ro suốt đời là 17% ở mức 0.25 / 100,000
    • Tuyến tụy rời rạc ung thư Trong gia đình: nguy cơ ung thư biểu mô ống tụy so với dân số bình thường tăng 18 lần ở 2 người mắc và 57 lần ở 3 người trở lên.
• Máu nhóm - nhóm máu A (nguy cơ tăng 2.01 lần; Đức).
• Nguồn gốc dân tộc - thuộc thành phần dân đen.

Nguyên nhân hành vi

• Dinh dưỡng
  • Ăn nhiều thịt đỏ, tức là thịt cơ của lợn, bò, cừu, bê, cừu, ngựa, cừu, dê; cái này được thế giới phân loại cho sức khoẻ Tổ chức (WHO) là "có thể gây ung thư cho người", tức là, các sản phẩm gây ung thư Thịt và xúc xích được phân loại là cái gọi là "chất gây ung thư nhóm 1 xác định" và do đó có thể so sánh (về mặt định tính nhưng không phải về số lượng) với chất gây ung thư (ung thư-causing) ảnh hưởng của thuốc lá hút thuốc lá. Sản phẩm thịt bao gồm các sản phẩm có thành phần thịt đã được bảo quản hoặc cải thiện hương vị bằng các phương pháp chế biến như ướp muối, ninh nhừ, hút thuốc lá, hoặc lên men: Xúc xích, các sản phẩm từ xúc xích, giăm bông, thịt bò bắp, thịt bò khô, thịt bò khô trong không khí, thịt hộp.
  • Thực phẩm hun khói và xử lý và thực phẩm giàu nitrat và nitrit.
  • Benzo (a) pyrene được hình thành trong quá trình nướng bánh mì và nướng than. Nó được coi là một yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với ung thư tuyến tụy (ung thư tuyến tụy). Nó được tìm thấy trong tất cả các loại thực phẩm nướng, hun khói hoặc cháy. Khói thuốc lá cũng chứa benzo (a) pyrene, do đó có thể dẫn đến ung thư biểu mô phế quản.
  • Nitrat là một hợp chất có khả năng gây độc: Nitrat bị khử thành nitrit trong cơ thể bằng cách vi khuẩn (nước bọt/dạ dày). Nitrit là một chất oxy hóa phản ứng ưu tiên phản ứng với máu thuốc màu huyết cầu tố, chuyển đổi nó thành methemoglobin. Hơn nữa, nitrit (cũng có trong xúc xích và các sản phẩm thịt đã được xử lý và pho mát chín) tạo thành nitrosamine với amin (có trong thịt và các sản phẩm xúc xích, pho mát và cá), có tác dụng gây đột biến gen và gây đột biến gen. Trong số những thứ khác, chúng thúc đẩy sự phát triển của ung thư tuyến tụy. Lượng nitrat hấp thụ hàng ngày thường là khoảng 70% từ việc tiêu thụ các loại rau (rau diếp cừu, rau diếp xanh, trắng và Trung Quốc cải bắp, su hào, mồng tơi, củ cải, củ cải, củ cải), 20% từ uống nước (nitơ phân bón) và 10% từ thịt và các sản phẩm từ thịt và cá.
• Tiêu thụ thực phẩm thú vị
  • CÓ CỒN
  • Thuốc lá (hút thuốc lá); hút thuốc thụ động
• Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
  • Bệnh béo phì ở độ tuổi 16-19 (tuổi chuyển tiếp) làm tăng tỷ lệ ung thư tuyến tụy lên 3.8 lần
  • Tăng BMI từ 25 lên 35 làm tăng nguy cơ khối u khoảng 74
  • Bệnh béo phì Và cao insulin lúc đói (theo độ lệch chuẩn (44.4 pmol / l) trở lên → tăng 66% nguy cơ khối u) (đặc biệt là nam giới).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

• Viêm tụy mãn tính, lâu dài (viêm tụy); tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới): nguy cơ tương đối 2.3-18.5%; tỷ lệ mắc tích lũy 1.1% (sau 5 năm), 1.8% (sau 10 năm), 4% (sau 20 năm).
• Bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường týp 2 (tiểu đường).
• Đa số atpic quen thuộc vết bớt và khối u ác tính hội chứng (hội chứng FAMMM) - ngoài sự xuất hiện của nevi (da nốt ruồi) và tăng nguy cơ ung thư tế bào hắc tố, cũng như sự xuất hiện của ung thư tuyến tụy.
• Viêm nha chu với:
  • Porphyromonas gingivalis (trong hệ vi sinh vật miệng): + 59% nguy cơ mắc bệnh.
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans: + 50%.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

• Nhịn ăn glucose (từ đồng nghĩa: Mức đường huyết, đường huyết (BG); đường huyết) - tăng lượng đường tập trung 10 mg / dl (0.555 mmol / l) làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy lên 14
• Insulin lúc đói- mức insulin cao khi đói và béo phì (theo độ lệch chuẩn (44.4 pmol / l) trở lên → tăng 66% nguy cơ khối u) (chủ yếu là nam giới)

Phẫu thuật

• Điều kiện sau khi cắt túi mật (cắt bỏ túi mật).
• Điều kiện sau khi cắt dạ dày (dạ dày loại bỏ).

Tiếp xúc với môi trường - nguy cơ nhiễm độc (ngộ độc) không được xác nhận một cách thuyết phục.

• Nuốt phải nitrosamine
• Hydrocarbonclo hoá
• Crom / hợp chất crom
• Điện trường
• Thuốc diệt nấm
• Thuốc diệt cỏ
• Hơi nhiên liệu
• Thuốc trừ sâu