Trong khi thắt lưng đâm, chất lỏng thần kinh được lấy từ ống tủy sống. Việc kiểm tra này cung cấp thông tin có giá trị về sự thay đổi có thể xảy ra trong thành phần của chất lỏng và do đó về các bệnh của hệ thần kinh.
Thủng thắt lưng là gì?
Trong khi thắt lưng đâm, chất lỏng thần kinh được loại bỏ khỏi ống tủy sống. Ngang lưng đâm là một công cụ chẩn đoán rất quan trọng để làm rõ bệnh và triệu chứng. Mẫu từ dịch não tủy được lấy qua một lỗ nhỏ trong ống tủy sống và kiểm tra thành phần, thành phần tế bào và màu sắc. Chọc dò thắt lưng được thực hiện giữa đốt sống thắt lưng thứ hai đến thứ năm hoặc các quá trình gai nằm ở đó. Chất lỏng thần kinh được lấy mẫu còn được gọi là dịch não tủy, bao quanh não và tủy sống. Trong khi đâm thủng thắt lưng, thuốc có thể được tiêm vào CSF nếu cần, hoặc có thể đo áp lực của CSF. Khoảng mười đến mười lăm milimét dịch não tủy được lấy ra từ tủy sống. Nhiệm vụ của chất lỏng trong suốt này nằm ở chức năng bảo vệ của nó: nó chủ yếu đệm tủy sống trong trường hợp có cú sốc. Nếu khối u hình thành trong hệ thần kinh hoặc các bệnh viêm nhiễm, sự thay đổi này còn được phản ánh trong thành phần của dịch thần kinh. Chọc dò tủy sống là một trong những phương pháp lấy mẫu dịch não tủy phổ biến nhất.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Chọc dò thắt lưng được thực hiện ở tư thế phôi nằm nghiêng hoặc cúi về phía trước ở tư thế ngồi. Sau khi khử trùng và gây tê cục bộ, một kim chọc thủng linh hoạt được sử dụng để lấy mẫu. Áp suất chất lỏng thần kinh được xác định bằng ống riser. Ở người khỏe mạnh, dịch não tủy chứa tối đa bốn tế bào trên mỗi microlit. Trong vi khuẩn viêm màng não, so sánh số lượng tế bào là 1,000 tế bào trên mỗi microlit. Nồng độ protein tăng lên có thể do chảy máu trong các khoang chứa dịch thần kinh và có thể cho thấy viêm do số lượng ngày càng tăng của virus, vi khuẩn, hoặc các tế bào viêm. Mức độ tiết sữa và glucose có thể cho thấy sự gián đoạn của máu- rào cản âm thanh, bởi vì thông thường glucose mức là một nửa lượng glucose trong máu. Cao lên tiết sữa Mức độ phát hiện khi chọc thủng thắt lưng có thể cho thấy bệnh lao hoặc vi khuẩn viêm màng não. Đặc biệt là khi các bệnh viêm nhiễm và ác tính của màng não hoặc là não bản thân nó bị nghi ngờ, chẳng hạn như đa xơ cứng, viêm não or viêm màng não, chọc dò thắt lưng cung cấp các dấu ấn quan trọng. Do đó, các tế bào khối u, nhưng cũng bạch cầu và vi khuẩn cũng như glucose, tiết sữa hoặc miễn phí huyết cầu tố có thể được phát hiện sau khi chảy máu. Sau khi thu thập, các mẫu được gửi đến phòng xét nghiệm, vi sinh hoặc bệnh học để kiểm tra chi tiết hơn. Trong các ứng dụng điều trị, thuốc chẳng hạn như các tác nhân trị liệu hóa học được sử dụng trực tiếp qua dịch tủy sống trong những trường hợp ngoại lệ. Bởi vì máu–não rào cản, thường dễ dàng hơn và hiệu quả hơn để quản lý thuốc qua tủy sống hơn là qua máu. Ngoài ra, chọc dò dịch não tủy là biện pháp giúp giảm áp lực dịch não tủy tăng cao trong thời gian ngắn đối với các trường hợp não úng thủy hoặc dịch não tủy. huyết áp thấp hội chứng. Trong gây tê, chọc dò thắt lưng thường được thực hiện dưới dạng gây tê vùng thắt lưng, nhằm mục đích ức chế tạm thời chức năng của một số đoạn thần kinh. Đây là một thủ tục gây mê quan trọng cho các hoạt động ở nửa dưới của cơ thể, chẳng hạn như phẫu thuật thay khớp háng hoặc mổ lấy thai. Chọc thủng thắt lưng hữu ích trong việc xác định xem có chảy máu trong não hay không, - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia , hoặc một khối u trong não hoặc tủy sống. Chọc dò thắt lưng cũng là một phương pháp hiệu quả để có được sự rõ ràng về sự thay đổi viêm hiện có trong các trường hợp có thể nghi ngờ ung thư của màng não, bệnh bạch cầu và lymphoma. Các triệu chứng như đau đầu, buồn nôn và ói mửa có thể cho thấy sự gia tăng áp lực nội sọ, đó là lý do tại sao chọc dò thắt lưng không được khuyến khích. Áp lực nội sọ này được kích hoạt bởi u não, xuất huyết não or viêm. Việc chọc dò thắt lưng, diễn ra trong khoảng 20 phút, cũng được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Mục đích của việc chọc dò thắt lưng là để làm rõ các bệnh lý có thể xảy ra, đặc biệt là các bệnh lý về thần kinh. Trong khi đó, chọc dò thắt lưng cũng được khuyến khích trong những trường hợp nghi ngờ Bệnh Parkinson và giang mai thần kinh, một dạng nhất định của Bịnh giang maiChọc dò thắt lưng là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán MS và cũng được sử dụng trong điều trị.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Chọc dò thắt lưng không nên thực hiện nếu nghi ngờ có tăng áp lực nội sọ. Hơn nữa, có một chống chỉ định trong trường hợp máu rối loạn đông máu do dùng thuốc theo chỉ định. Chọc dò thắt lưng tương đối không đau, vì vậy gây tê cục bộ không phải lúc nào cũng được thực hiện. Một tác dụng phụ phổ biến có thể là sự khởi đầu của đau đầu, được giảm ở vị trí nằm nghiêng. Nghỉ ngơi trên giường dự phòng không giúp ích được gì. Các đau đầu thường giảm sau vài ngày. Có thể có đau tại chỗ đâm thủng và đau lan tỏa. Tương tự như vậy, buồn nôn và cảm giác Hoa mắt đã được báo cáo là có thể có tác dụng phụ. Các biến chứng nghiêm trọng như chấn thương hoặc tê liệt dây thần kinh cũng như nhiễm trùng xảy ra khá hiếm khi do đâm thủng thắt lưng. Chảy máu tàu cũng có thể bị thủng do nhầm lẫn. Các tác dụng phụ khác của việc chọc thủng thắt lưng có thể bao gồm các triệu chứng như cổ cứng, sợ ánh sáng hoặc ù tai. Nhiễm trùng tại chỗ chọc thủng có thể được điều trị bằng thuốc mỡ và kháng sinh. Cảm giác tê liệt khi dây thần kinh bị va chạm có thể xảy ra và có thể là hậu quả bất lợi của việc chọc thủng thắt lưng. Các vấn đề về tuần hoàn và hô hấp, viêm của cột sống màng não, hoặc chảy máu có thể xảy ra sau khi chọc dò thắt lưng được thực hiện là ngoại lệ. Các nghẽn mạch máu não có thể bị rối loạn trong một số bệnh nhất định. Trong trường hợp này, một số thành phần máu sau đó sẽ đi vào dịch não tủy. Trong quá trình đâm thủng thắt lưng, protein và đường Nội dung của dịch não tủy sau đó cũng có thể được kiểm tra và có thể xác định chính xác số lượng bạch cầu và hồng cầu.
