Sức cản của mạch máu não là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong quá trình tự điều hòa của não máu lưu lượng. Nó là một lực cản dòng chảy mà não tàu phản đối máu dòng chảy của hệ thống huyết áp. Tự động điều chỉnh bị suy giảm nghiêm trọng não chấn thương trong bối cảnh chấn thương, khối u, hoặc xuất huyết não.
Tai biến mạch máu não là gì?
Sức cản của mạch máu não là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong quá trình tự điều hòa của não máu lưu lượng. Sức cản mạch máu não được y học định nghĩa là sức cản dòng chảy của não tàu. Các tàu của não chống lại lưu lượng máu của hệ thống huyết áp với sức cản mạch máu não. Chúng thu hẹp hoặc mở rộng đường kính tàu tùy thuộc vào hệ thống huyết áp các giá trị. Như vậy, sức cản của mạch máu não là một biến số điều chỉnh lưu lượng máu đến con người não. Mạch điều chỉnh là một cơ chế bảo vệ để hỗ trợ sự sống trong trường hợp bị thay đổi giá trị huyết áp. Giống như tất cả các mạch, mạch máu não được trang bị một lớp sợi cơ. Lớp cơ này có thể co lại hoặc giãn ra. Thư giãn dẫn đến giãn mạch với sự gia tăng lưu lượng máu. Sự co thắt gây co mạch với lưu lượng máu giảm. Vì não có thể chịu được lưu lượng máu không quá ít cũng không quá nhiều, các mạch phải đáp ứng với sự thay đổi mức huyết áp với sự điều chỉnh thư giãn hoặc co rút. Tổn thương não do cung cấp máu quá nhiều và không đủ có thể được ngăn ngừa bằng cách này. Mô não người cũng là mô nhạy cảm và chuyên biệt nhất trong cơ thể con người. Các tế bào thần kinh trong não tham gia vào mọi quá trình hoạt động của cơ thể con người. Nếu không có mô não chuyên biệt cao, con người không thể tồn tại được. Chết não, không giống như cái chết do tim, do đó được coi là cái chết thực sự. Sức đề kháng mạch máu não ngăn chặn điều này chết não.
Chức năng và nhiệm vụ
Máu đóng vai trò như một phương tiện vận chuyển quan trọng trong cơ thể con người, mang ôxy cũng như các chất dinh dưỡng và sứ giả. Do đó, điều kiện thiếu hụt lưu lượng máu có nghĩa là ôxy và thiếu hụt chất dinh dưỡng. Do đó, tất cả các tế bào của cơ thể phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu đầy đủ để tồn tại. Trong não, mức huyết áp không đủ đặc biệt gây nguy hiểm vì các chức năng duy trì sự sống của não. Cơ thể con người có nhiều cơ chế khác nhau để hỗ trợ sự sống. Điều này đặc biệt đúng đối với vùng não, vùng đặc biệt đáng được bảo vệ và quan trọng vì có nhiều nhiệm vụ. Ví dụ, tồn tại một cơ chế bảo vệ đối với lưu lượng máu não. Trong sự hiện diện của tâm thu giá trị huyết áp từ 50 đến 150 mmHg cũng như các giá trị áp suất bình thường nội sọ, các mạch máu não có thể đáp ứng với những thay đổi của áp suất trung bình động mạch với các điều chỉnh về sức cản của mạch máu. Sự điều hòa sức đề kháng này tương ứng với một phản ứng để duy trì lưu lượng máu não không đổi. Quá trình tự điều chỉnh lưu lượng máu não là rất quan trọng để cung cấp đầy đủ máu cho não. Tổn thương não do thiếu ôxy hoặc các chất dinh dưỡng bị ngăn cản theo cách này. Sức cản mạch máu não liên quan trực tiếp đến khí huyết. Khi áp suất riêng phần CO2 trong máu động mạch tăng lên, a thư giãn phản ứng của các mạch máu não xảy ra trên nền của sự không đổi giá trị huyết áp. Lưu lượng máu ở vùng não tăng lên khi giãn mạch máu não. Cơ chế tương tự cũng được áp dụng theo hướng khác. Do đó, áp suất riêng phần CO2 trong mạch máu giảm làm cho sức cản mạch máu não tăng lên. Hậu quả là lưu lượng máu não giảm. Bằng cách này, não được tưới máu đầy đủ ngay cả khi giảm thông khí và tăng thông khí. Carbon dioxit là biến số ảnh hưởng quan trọng nhất đến sức cản mạch máu của mạch máu não. Một biến số ảnh hưởng nhỏ hơn có ở áp suất riêng phần của oxy. Khi pO2 trong máu động mạch giảm, động mạch não có thể bị giãn ra. Tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra trong trường hợp giảm mạnh. Trong trường hợp này, pO2 giảm xuống dưới 50 mmHg. Kết quả của sự giãn nở, lưu lượng máu đến não tăng lên do sự thay đổi sức đề kháng bên trong các mạch máu não. Quá trình này cũng nhằm ngăn ngừa tổn thương não do lượng máu lưu thông không đủ.
Bệnh tật
Các cơ chế kháng mạch máu não không tồn tại trong một số tình huống nhất định. Nếu không có những cơ chế này, não không còn được bảo vệ khỏi sự gia tăng và giảm cung cấp máu, và nguy cơ chết não tăng. Có thể xảy ra tổn thương não nghiêm trọng hơn, ví dụ, trong bối cảnh chấn thương, xuất huyết não, u não, và phù nề. Những điều kiện sinh lý bệnh này, một mặt, vô hiệu hóa nghẽn mạch máu não. Mặt khác, chúng ảnh hưởng đến quá trình tự điều chỉnh của não. Do đó, các quá trình tự điều hòa có thể bị xáo trộn ồ ạt trong bối cảnh của các điều kiện nói trên đến mức tưới máu não tạo ra sự thay đổi tức thì trong huyết áp trung bình của động mạch. Trong quá trình này, các tế bào thần kinh nhạy cảm sẽ bị tổn hại. Ngoài ra, cơ chế tự điều hòa của tưới máu não bị quá tải ở mức huyết áp toàn thân dưới 50 mmHg và trên 150 mmHg. Trong trường hợp này, cơ chế tự điều chỉnh sẽ điều chỉnh theo đường kính mạch, nhưng nó không còn có thể bù lại lượng máu bất thường ngay cả khi điều chỉnh tối đa. Lưu lượng máu giảm dẫn đến thiếu máu cục bộ, dẫn đến thiếu oxy và chất dinh dưỡng. Khi lưu lượng máu giảm một nửa, tình trạng cạn kiệt oxy hoàn toàn được bắt đầu như một cơ chế bù đắp bổ sung. Ở mức dưới 20 mililit trên 100 gam mỗi phút, những thay đổi có thể đảo ngược trong tế bào não xảy ra. Lưu lượng máu giảm xuống dưới 15 mililít trên 100 gam mỗi phút gây ra cái chết không thể phục hồi của các tế bào thần kinh não trong vòng vài giây. Tăng urê huyết là một trường hợp ngược lại, tức là tốc độ dòng máu quá cao. Trong trường hợp này, áp lực nội sọ tăng lên, gây ra tổn thương liên quan đến chèn ép lên mô não. Trong cơn tăng huyết áp, giới hạn trên của quá trình tự điều hòa bị vượt quá và phù não phát triển. Dài hạn tăng huyết áp cũng làm thay đổi các giới hạn của tự động điều chỉnh lên.
