Ở trẻ em, thoát vị hay còn gọi là thoát vị thường xảy ra chủ yếu ở vòng rốn và vùng bẹn, trong đó phổ biến nhất là thoát vị bẹn. Các quá trình phát triển sau đây của con người phôi nên có thể hiểu tại sao thoát vị bẹn nói riêng lại tương đối phổ biến.
Nguyên nhân thoát vị bẹn ở trẻ em và trẻ sơ sinh
Về cơ bản có hai cách để điều trị thoát vị bẹn: bảo tồn và phẫu thuật. Ống thần kinh, phụ lục cho trung tâm hệ thần kinh, hình thức bởi sự xâm nhập từ rãnh thần kinh. Sau đó, các đoạn nguyên sinh phát triển ở cả hai bên của ống thần kinh và nhô ra khoang bụng nguyên thủy. Từ các phân đoạn nguyên thủy này, nguyên sinh thận và anlagen thận phát triển, với thận nguyên thủy trở thành anlagen tuyến sinh dục. Sự phát triển thêm và thay đổi vị trí của tuyến sinh dục phụ thuộc vào giới tính của mầm non. Trong khi ở mầm cái, buồng trứng chỉ tiếp cận thành bụng trước, thì những thay đổi về vị trí ở phôi đực lớn hơn nhiều. Các tuyến sinh dục đực di chuyển đến bìu, tức là đến một bộ phận nằm ngoài ổ bụng, cuốn theo các tấm phúc mạc. Quá trình này có thể được giải thích bởi điều kiện nhiệt cần thiết cho sự hình thành tinh trùng là khoảng 36 độ C. Tuy nhiên, vì nhiệt độ bên trong khoang bụng, được gọi là nhiệt độ lõi, vào khoảng 37.5 độ C, điều kiện nhiệt thấp hơn trong bìu, do nhiệt độ bên ngoài, thuận lợi hơn cho sự phát triển của tinh trùng. Trong quá trình chuyển đến bìu, các tuyến sinh dục mang theo quá trình phúc mạc bao bọc họ cùng với máu tàu và thừng tinh. Thông thường, tại thời điểm phôi trưởng thành, các đoạn thành của quá trình phúc mạc lại dính vào nhau, tức là quá trình phúc mạc (nay gọi là bao tinh hoàn) tách ra hoàn toàn, ra khỏi ổ bụng. Chỉ có ống bẹn vẫn mở, bởi vì máu tàu nuôi dưỡng các tuyến sinh dục và thừng tinh phải tiếp tục có một cổng thông tin, tuy nhiên, cổng này thường được bao phủ bởi các bó cơ khỏe. Tuy nhiên, nếu quá trình phúc mạc này không đóng lại, có một kết nối hở giữa khoang bụng và vỏ bọc tinh hoàn, có thể trở thành túi sọ nếu quai ruột và các phần khác của nội dung khoang bụng trượt vào. Các điều kiện giải phẫu và phát triển này cũng giải thích vì sao thoát vị bẹn được tìm thấy trong khoảng 90 phần trăm của tất cả các trường hợp ở trẻ em trai. Các phần của ruột có thể trượt vào túi thoát vị nếu trẻ ấn mạnh vào thành bụng vì nhiều lý do khác nhau, chẳng hạn khi cố gắng tống phân cứng ra khỏi ruột thường xuyên. Sau đó, bên ngoài có thể nhìn thấy vết lồi ở bẹn. Trong hầu hết các trường hợp, nội dung của túi thoát vị là các quai ruột, nhưng ít thường xuyên hơn chúng là các phần lưới thường bao phủ các quai ruột.
Tần suất và đặc điểm
Một bên phải thoát vị bẹn (60%) thường gặp hơn thoát vị bên trái (25%) hoặc hai bên (15%) vì sự dịch chuyển hoàn toàn của tuyến sinh dục bên phải vào bìu xảy ra muộn hơn bên trái, sang bên phải. quá trình phúc mạc mở lâu hơn. Bên cạnh những chứng thoát vị bẹn bẩm sinh này, chúng ta còn biết đến cái gọi là thoát vị bẹn mắc phải. Chúng xảy ra trực tiếp thông qua một vị trí của thành bụng, nơi thành bụng không hoàn toàn chồng lên nhau bởi các bó cơ đi theo các hướng khác nhau. Vì vậy, họ không cần phải theo ống bẹn trong quá trình này. Tuy nhiên, những trường hợp thoát vị bẹn như vậy hiếm khi gặp ở trẻ em.
Triệu chứng và dấu hiệu
Thoát vị bẩm sinh thường không nhìn thấy cho đến vài tuần đến vài tháng sau khi sinh. Trẻ sơ sinh yếu và sinh non có xu hướng mắc chứng này thường xuyên hơn nhiều so với những đứa trẻ khác. Nén thường nghiêm trọng ho điều đó xảy ra với bịnh ho gà hoặc các bệnh viêm nhiễm nặng khác luôn gây căng thẳng cho các thành bụng, làm tăng áp lực trong khoang bụng và do đó tạo điều kiện cho thoát vị xuất hiện, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và sớm. thời thơ ấu. Có thể hiểu rằng việc rèn luyện cơ thành bụng, bắt đầu từ giai đoạn sơ sinh với các bài tập thể dục nhẹ nhàng và thỉnh thoảng định vị bụng, sau đó tiếp tục trong suốt mẫu giáo và những năm học, góp phần vào việc dự phòng (phòng ngừa) các chứng thoát vị như vậy. Khối u thoát vị có thể xuất hiện dưới dạng một cục lồi nhỏ ở bẹn, thường chỉ bằng hạt dẻ, nếu tồn tại lâu và ngày càng phình to thì có thể đạt đến kích thước đáng kể. Sau đó nó thường xuống bìu, có khi to bằng nắm tay, ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt của trẻ. Sau đó, trẻ thường bồn chồn và quấy khóc nhiều, kém ăn, dễ nôn mửa và tăng cân ít vì những lý do này. Nếu trẻ nằm yên lặng hoặc được đặt trong bồn nước ấm, khối u sọ thường tự thụt vào khoang bụng. Nếu điều này không xảy ra, các chất trong túi thoát vị phải được đẩy lại bằng tay một cách cẩn thận. Thoát vị như vậy sẽ trở thành vấn đề (đối với cha mẹ và trẻ em, không phải đối với bác sĩ phẫu thuật) chỉ khi nội dung của túi thoát vị bị kẹt trong lỗ thoát vị, có thể do nhiều nguyên nhân, nhưng đặc biệt có hai tình trạng. Hãy giả sử rằng có một vòng lặp của ruột non trong túi thoát vị. Trong trường hợp này, các chất trong ruột đi qua dòng chảy vào Chân vào phần ruột dự trữ trong túi thoát vị rồi tiếp tục vào chân đường chảy ra ngoài. Do đó, nội dung ruột (luôn chứa vi khuẩn và trong đó các quá trình hóa học diễn ra) phải đi qua hai lần đoạn ruột bị thắt lại trong lỗ sọ. Sự co thắt của các cơ thành bụng sẽ làm hẹp lỗ sọ. Sự tắc nghẽn của các chất chứa trong ruột trong túi sọ và tổn thương thành ruột bởi các quá trình hóa học và vi khuẩn sẽ dẫn đến.
Các triệu chứng và dấu hiệu của thoát vị bẹn
Bên cạnh điều kiện đầu tiên này, còn có một điều kiện thứ hai dành cho việc mắc kẹt nội dung túi thoát vị, như đã được đề cập:
Cụ thể, khi vi khuẩn và chất độc đi qua thành ruột, chúng gây ra viêm của phúc mạc trong phần này, điều này gây ra sự suy yếu, đau của các cơ ruột, và chất kết dính. Mặt nguy hiểm khác của việc giam giữ là các quai ruột bên trong túi sọ đi kèm với tàu (Động mạch và tĩnh mạch). Sự co thắt của lỗ sọ cũng luôn dẫn đến tình trạng tuần hoàn bị suy giảm, miễn là các tĩnh mạch thành mỏng bị co thắt lần đầu, do đó cản trở máu chảy ra. Nếu dòng chảy của động mạch vào quai ruột của túi thoát vị vẫn còn, máu ứ sẽ xảy ra, máu rò rỉ từ các mạch vào các kẽ hở của mô, do đó tạo điều kiện cho các quá trình viêm. Các dấu hiệu đầu tiên của sự mê hoặc là bồn chồn và các biểu hiện của đau bởi đứa trẻ. Nó đột nhiên bắt đầu khóc, dường như không có lý do, và không thể bình tĩnh được. Thường thì trẻ bị nôn trớ. Vì vẫn còn phân bên dưới đoạn ruột bị bóp nghẹt, nên việc đi tiêu bình thường có thể được coi là do dịch tiết của nó. Tuy nhiên, sau đó, chất chứa trong ruột tích tụ bên trên vết thắt cổ. Phân và đầy hơi không còn vượt qua. Trẻ em bị nôn, và ói mửa đặc biệt là phân là một dấu hiệu nghiêm trọng của bệnh tật. Thức ăn cũng bị từ chối, và bụng từ từ chướng lên. Các da qua hernial có thể nhìn thấy bên ngoài khối lượng đỏ lên và khối đau ngay khi có áp lực lên nó. Ngay cả khi có những dấu hiệu đầu tiên của thoát vị bị giam giữ, bạn nên đi khám. Mặc dù nhiều thời thơ ấu Việc giam giữ giải quyết một cách tự nhiên, không thường xuyên xảy ra trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện, ví dụ, vẫn phải tìm cách loại bỏ tù nhân ngay lập tức.
Điều trị và phẫu thuật
Để điều trị thoát vị bẹn, về nguyên tắc có thể cân nhắc hai cách: bảo tồn và phẫu thuật. Nó phụ thuộc vào độ tuổi và tướng số điều kiện của bệnh nhân ở nơi đầu tiên, bác sĩ sẽ thực hiện phương pháp điều trị nào. Thoát vị bẹn không bị giam giữ ở giai đoạn đầu đã được điều trị cho đến một thời gian trước đây với một dải thoát vị, được cho là để ngăn chặn sự thoát vị khối lượng thoát ra ngoài bằng cách tạo áp lực lên ống bẹn. Người ta cho rằng điều này sẽ thúc đẩy quá trình đóng phúc mạc mở. Tuy nhiên, ngày nay người ta biết rằng thoát vị không tự lành sau vài tháng đầu đời, dù có hoặc không có dải thoát vị. Ngoài ra, việc đeo dải thoát vị trong thời gian dài luôn luôn không thuận lợi, bởi vì da xung quanh băng và bên dưới dễ bị viêm ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra, các cơ bên dưới dần dần yếu đi và thoái triển, và không bao giờ có gì đảm bảo rằng quá trình phúc mạc đã đóng lại. Vì vậy, nếu trẻ có thể được phẫu thuật, không nên trì hoãn quá lâu. Quy trình phẫu thuật rất dễ hiểu. Bác sĩ phẫu thuật thu nhỏ nội dung của túi thoát vị vào khoang bụng, khâu đầu tiên phúc mạc và sau đó là các lớp khác của thành bụng với nhau trên lỗ thoát vị cũ. Cuối cùng, anh ta cắt bỏ những phần thừa của da đã bị khối thoát vị chèn ép quá mức và phải khâu da. Ngày nay, thủ thuật này có thể được thực hiện mà không có rủi ro đáng kể và tương đối nhanh chóng. Trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi và trẻ sơ sinh có thể được phẫu thuật sớm nhất là khi trẻ được ba tháng tuổi. Chỉ trong những trường hợp ngoại lệ, ví dụ như trong trường hợp bị giam giữ, thì thời gian sớm hơn mới phải được chọn. Việc hoãn ca mổ cho đến khi trẻ được một hoặc hai tuổi không gây nguy hiểm cho trẻ, mặc dù điều đó có nghĩa là khối thoát vị có thể bị kẹt lại bất cứ lúc nào, gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ. Nếu quá trình chữa lành diễn ra mà không có biến chứng, trẻ có thể được xuất viện chỉ vài ngày sau khi phẫu thuật. Để tạo điều kiện cho việc chữa bệnh cuối cùng, vẫn cần tránh đầy hơi và nỗ lực ép bụng quá mức trong một thời gian. Vì lý do này, bác sĩ miễn cho trẻ em trong độ tuổi đi học tham gia các môn thể thao ở trường trong khoảng ba tháng sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Về cơ bản, việc chiều chuộng đứa trẻ chỉ vì vết sẹo mổ đã lành và miễn nó tham gia các hoạt động thể chất trong gia đình. Sự bất động kéo dài chỉ làm suy yếu, vì vậy những người dễ dàng có thể dễ dàng có một gãy sự tái xuất.
