Thoát vị hoành

Định nghĩa

Trong thoát vị hoành a điều kiện xảy ra trong đó các bộ phận của các cơ quan trong ổ bụng được chuyển vào khoang ngực. Nói chung, cần phải phân biệt giữa cái gọi là thoát vị cơ hoành thực sự và dị tật cơ hoành. Sự khác biệt là trong thoát vị hoành thực sự, các cơ quan trong ổ bụng được bao quanh bởi một túi thoát vị, trong khi đây không phải là trường hợp khiếm khuyết cơ hoành.

Thoát vị hoành là do một điểm yếu trong cơ hoành và có thể bẩm sinh hoặc xảy ra trong cuộc đời (ví dụ sau một tai nạn). Có một số điểm yếu điển hình mà thoát vị hoành đặc biệt thường xuyên. Một ví dụ phổ biến là thoát vị tìm đường vào khoang ngực qua một khoảng trống ở phía sau cơ hoành.

Khoảng trống này còn được gọi là tam giác Bochdalek. Hernias ở bên phải cơ hoành thường đi qua cái gọi là lỗ Morgagni, trong khi cái gọi là khe hở Larrey là lối đi ở phía bên trái của cơ hoành. Cả hai khoảng trống thường đóng vai trò như một lối đi cho máu tàu. Ngay cả nơi thực quản hoặc động mạch chủ đi qua cơ hoành, các bộ phận của các cơ quan trong ổ bụng có thể đi qua cơ hoành và tạo thành khối thoát vị.

Nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của thoát vị cơ hoành

Nguyên nhân của sự xuất hiện của thoát vị cơ hoành có thể khác nhau. Nói chung, cần phải phân biệt giữa thoát vị hoành bẩm sinh và mắc phải. Thoát vị bẩm sinh thường xảy ra do sự rối loạn phát triển của cơ hoành.

Nếu có sự xáo trộn trong sự phát triển cơ hoành của trẻ trong mang thai, các cơ quan trong ổ bụng có thể đã nằm trong ngực khoang khi sinh (tăng áp cơ hoành). Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác của sự kém phát triển của cơ hoành là không rõ ràng. Tuy nhiên, xác suất xuất hiện thoát vị cơ hoành gia tăng đã được tìm thấy đối với một số khiếm khuyết di truyền.

Thoát vị cơ hoành mắc phải có thể xảy ra vì nhiều lý do. Đặc biệt là sau những tai nạn và chấn thương nghiêm trọng, các chứng thoát vị này thường xuyên xảy ra. Trong nhiều trường hợp, một điểm yếu riêng của cơ hoành cùng với các yếu tố nguy cơ khác là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của khối thoát vị.

Ví dụ, thoát vị có thể phát triển khi áp lực ổ bụng tăng lên, ví dụ như bằng cách căng cơ bụng và "rặn" mạnh khi đại tiện. Mang thai và béo phì cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển thoát vị hoành. Nếu cơ hoành bị thương do tai nạn hoặc chấn thương như vết thương do đâm hoặc súng bắn, cũng có thể dẫn đến thoát vị.

Thoát vị cơ hoành xảy ra ở trẻ sơ sinh còn được gọi là thoát vị cơ hoành bẩm sinh. Những điều này thường xảy ra mà không có nguyên nhân có thể giải thích được. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh rằng thoát vị ở trẻ em bị khiếm khuyết di truyền có phần phổ biến hơn ở trẻ em không bị khiếm khuyết di truyền.

Theo quy định, trẻ bị thoát vị hoành bẩm sinh phải được điều trị tích cực sau khi sinh và được phẫu thuật càng sớm càng tốt. Tiên lượng của thoát vị hoành bẩm sinh khác nhau tùy thuộc vào giới hạn của phổi phát triển và chức năng. Tuy nhiên, phẫu thuật định vị lại các cơ quan bên dưới cơ hoành và sửa chữa khiếm khuyết thường thành công ở những trẻ có đủ phổi phát triển.

Áp lực tăng lên trong bụng của phụ nữ mang thai đôi khi có thể là lý do dẫn đến thoát vị cơ hoành. Tiêu hóa thường bị hạn chế do không gian hạn chế trong mang thai. Tuy nhiên, liệu thoát vị hoành có phát triển hay không thường chỉ có thể được xác định sau khi mang thai, khi cơ thể từ từ trở lại bình thường.

Vì hầu hết thoát vị cơ hoành không có triệu chứng, một số thoát vị hoành phát triển trong thời kỳ mang thai không bao giờ được chẩn đoán. Tuy nhiên, nếu nó gây ra khó chịu, thoát vị sẽ được điều trị giống như bất kỳ thoát vị nào khác sau khi mang thai. Tăng áp lực trong khoang bụng khi mang thai không chỉ có thể gây thoát vị cơ hoành mà còn gây ra thoát vị rốn. Bạn có thể đọc thêm về vấn đề này trong bài viết tiếp theo: Thoát vị rốn khi mang thai