Giới thiệu
Trong trường hợp tràn dịch khớp ở đầu gối, chất lỏng tích tụ trong đầu gối. Điều này thường dịch bao hoạt dịch, được sản xuất với số lượng quá nhiều bởi khớp niêm mạc (đồng nghĩa). Tuy nhiên, máu (haemarthros) hoặc mủ (pyarthros) cũng có thể tích tụ ở đầu gối.
Các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phàn nàn về đau và hạn chế khả năng vận động của đầu gối. Tràn dịch khớp bản thân không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng có thể xảy ra trong bối cảnh chấn thương, nhiễm trùng hoặc các bệnh khớp gối. Vì lý do này, liệu pháp thường tập trung vào bệnh cơ bản, tức là nguyên nhân gây tràn dịch.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của tràn dịch khớp gối có thể là cơ học hoặc do viêm. Một nguyên nhân cơ học, đặc biệt là ở bệnh nhân trẻ tuổi, là quá tải đầu gối do thể thao. Tuy nhiên, ở người lớn tuổi, tràn dịch khớp thường do khớp bị mòn và rách (viêm khớp).
Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, tràn dịch khớp ở đầu gối là một triệu chứng của chấn thương, ví dụ như sau một cú ngã hoặc một tai nạn. Tràn dịch khớp có thể xảy ra trong các chấn thương sau đây đối với đầu gối: Các nguyên nhân cơ học khác có thể bệnh gút tinh thể hoặc khối u xương trong khu vực đầu gối. Trong khi tràn dịch do hao mòn hoặc quá tải thường chứa dịch bao hoạt dịch, chấn thương thường dẫn đến tràn dịch khớp ra máu.
Các nguyên nhân liên quan đến viêm bao gồm các bệnh thấp khớp và nhiều dạng khác của viêm khớp. Nhưng nhiễm trùng do vi khuẩn cũng có thể gây ra tràn dịch khớp gối, trường hợp này thường là tràn dịch khớp có mủ.
- Thiệt hại của mặt khum
- Đứt dây chằng
- Xé dây đai bên trong hoặc bên ngoài
- Gãy xương bánh chè, đầu xương chày hoặc xương đùi
- Tràn dịch, bong gân hoặc xoắn (biến dạng)
- Ngay cả sau khi phẫu thuật đầu gối, tình trạng tràn dịch có thể tiếp tục xảy ra trong một thời gian dài.
Các triệu chứng
Tràn dịch khớp gối biểu hiện ra bên ngoài bằng hiện tượng sưng khớp gối, qua đó các đường viền của khớp như bị bong ra. Theo quy luật, khả năng vận động của khớp bị hạn chế, do đó một số bệnh nhân khó có thể gập hoặc duỗi đầu gối. Ngoài ra, những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phàn nàn về đau trong khớp.
Nếu có nguyên nhân gây viêm gây tràn dịch khớp, các triệu chứng điển hình của tình trạng viêm cũng có thể xảy ra: Đầu gối sau đó đỏ lên và quá nóng. Chẩn đoán dựa trên một cuộc phỏng vấn chi tiết với bệnh nhân (anamnesis), cung cấp cho bác sĩ thông tin về các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng. Tiếp theo kiểm tra thể chất đóng vai trò quan trọng không kém.
Trong quá trình khám này, khả năng vận động của khớp được kiểm tra và thực hiện nhiều xét nghiệm chức năng khác nhau để tìm dấu hiệu chấn thương dây chằng hoặc sụn chêm như một nguyên nhân có thể gây ra tràn dịch. Tràn dịch khớp lớn hơn ở đầu gối có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy bằng cái gọi là “hiện tượng xương bánh chè nhảy múa”: Bác sĩ truyền dịch khớp ở trên và dưới khớp gối rồi ấn vào xương bánh chè (xương bánh chè) chống lại đùi với chỉ số ngón tay. Nếu anh ta cảm thấy có sức cản của lò xo, điều này cho thấy tràn dịch khớp, vì xương bánh chè "nổi" trên chất lỏng khớp dư thừa.
Tuy nhiên, chỉ có thể phát hiện những đợt tràn dịch thấp hơn vài mililit bằng cái gọi là “dấu hiệu phình”: Khi ấn nhẹ một bên bên dưới xương bánh chè, một khối phồng sẽ có thể nhìn thấy ở phía bên kia, lan ra như một làn sóng nhỏ khi gõ nhẹ. . Trong nhiều trường hợp, việc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh bổ sung sẽ rất hữu ích. Trong siêu âm, X-quang và MRI đầu gối, dịch khớp có thể nhìn thấy rõ ràng.
Ngoài ra, hình ảnh MRI thường cung cấp thông tin về nguyên nhân gây tràn dịch khớp, chẳng hạn như chấn thương. Nếu nguyên nhân của tràn dịch khớp gối vẫn chưa rõ ràng, a thủng đầu gối thường được thực hiện. Điều này làm dịu khớp bằng cách giảm lượng chất lỏng trong đầu gối.
Mặt khác, xét nghiệm sinh hóa của chất lỏng thu được có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân. Trong trường hợp tràn dịch khớp viêm, ví dụ, một số lượng lớn chất trắng máu tế bào và protein được tìm thấy trong dịch bao hoạt dịch, trong khi vi khuẩn có thể được phát hiện trong trường hợp nhiễm trùng. Mặt khác, các tinh thể nhỏ trong chất lỏng là dấu hiệu của bệnh gút viêm khớp là nguyên nhân.
Để hình dung chất lỏng trong đầu gối, hãy siêu âm của đầu gối thường là đủ. Các thủ tục hình ảnh chẳng hạn như MRI khớp gối và X-quang cũng cho thấy rõ tràn dịch khớp, tuy nhiên, chúng có nhiều khả năng được sử dụng khi không rõ tràn dịch khớp đến từ đâu. X-quang của khớp gối đặc biệt thích hợp để chụp cấu trúc xương và do đó cấu trúc của khớp gối.
Có thể nhìn thấy được gãy xương hoặc mảnh vỡ do tai nạn hoặc chấn thương. Ngoài ra, xương sụn tổn thương ở khớp gối, ví dụ như bị phá hủy hoặc mòn xương sụn chẳng hạn như xảy ra ở đầu gối viêm khớp, có thể được mô tả. Ngoài ra, viêm khớp (một bệnh khớp do hư hỏng xương sụn) trở nên đáng chú ý bởi một không gian chung bị thu hẹp, điều này cũng được ghi lại trong một X-quang.
Chụp X-quang đầu gối thường được thực hiện ở tư thế đứng, để khớp được hiển thị dưới tải trọng tự nhiên và lớn nhất. Nếu cấu trúc dây chằng, mô mềm trong khớp gối và mô mềm xung quanh hoặc tổn thương sụn chêm là lý do gây ra tràn dịch khớp ở đầu gối, chúng có thể dễ dàng hình dung với sự trợ giúp của MRI. Nó cho phép thể hiện ba chiều của khớp gối và thích hợp để phát hiện sớm các khiếm khuyết trong cấu trúc xương. Do đó, MRI có lợi thế hơn so với X-quang, nhưng nó cũng tốn nhiều thời gian và chi phí hơn. Tuy nhiên, MRI cũng là một thủ tục chọn lọc được sử dụng cho các vấn đề cụ thể.
