Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Trật khớp xương đòn, trật khớp xương đòn, trật khớp mỏm cụt, trật khớp xương đòn, Chấn thương do quăng, chấn thương Rockwood, xương đòn, xương đòn, đau nhức, trật khớp xương đòn, viêm xương khớp ACG
Định nghĩa
Trật khớp xương đòn là tình trạng trật khớp của đầu bên của xương đòn về phía mỏm cùng vai bị chấn thương đối với bộ máy dây chằng bao ổn định của khớp xương đòn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra trật khớp xương đòn /khớp vai là một cú ngã vào vai với tác dụng lực trực tiếp lên khớp xương đòn. Các chấn thương gián tiếp do ngã ở cánh tay dang ra thì hiếm hơn. Điều này thường dẫn đến xương quai xanh gãy. Nguyên nhân thường xuyên gây ra tai nạn là ngã từ xe đạp, ngựa hoặc khi đang trượt tuyết.
- Acromion
- Xương quai xanh
- Sự khác biệt = xương đòn nhô cao
Các triệu chứng
Trật khớp xương đòn biểu hiện chủ yếu ở ba triệu chứng: Điển hình, trật khớp xương đòn biểu hiện ngay lập tức, chụp đau. Người bị ảnh hưởng thường áp dụng một tư thế nằm nghiêng, vì bất kỳ loại cử động nào của vai hoặc cánh tay đều làm tăng cảm giác khó chịu, chẳng hạn như: Ví dụ, xoay cánh tay vào trong ngăn cản đau và chuyển động. Theo nguyên tắc, tư thế bảo vệ bao gồm cánh tay được uốn cong, giữ ở phía trước cơ thể và được hỗ trợ bởi cánh tay khỏe mạnh.
Tư thế thả lỏng làm bất động khớp xương đòn (cũng là điều mà người ta muốn đạt được, ví dụ, trong khi điều trị bằng băng ba lô), dẫn đến giảm đáng kể đau. Như một biện pháp tức thì, có thể ổn định cánh tay bằng băng hoặc địu trước bụng. Hậu quả của trật khớp đòn thường là vỡ bao vùng vai gáy.
Do đó, cũng nên giải quyết chủ đề sau: Vỡ nang ở vai
- Đau ngay trên khớp vai
- Sưng vùng vai và
- Tư thế nhẹ nhàng
- Chuyển động trên cao
- Nâng một bên của cánh tay hoặc
- Nâng cánh tay chống lại lực cản.
Nếu trật khớp xương đòn xảy ra trong khi chơi thể thao, cơn đau thường buộc người bị ảnh hưởng phải ngừng hoạt động thể thao. Việc tạo áp lực lên vùng vai cũng gây đau thêm, vì vậy nằm trên vai bị thương có thể vô cùng khó chịu. Trong trường hợp trật khớp xương đòn, cánh tay có thể được cử động một cách thụ động tương đối tốt, có nghĩa là một người khác (ví dụ như bác sĩ khám bệnh) có thể thực hiện các cử động với cánh tay và vai bị thương mà không cần sự hỗ trợ tích cực của người bị ảnh hưởng.
Khả năng vận động thụ động tốt trong trật khớp xương đòn là một điểm khác biệt quan trọng với trật khớp vai (trật khớp), và khả năng vận động thụ động cũng sẽ bị hạn chế. Khả năng vận động tích cực và khả năng cử động của vai hoặc cánh tay bị ảnh hưởng thường bị hạn chế đáng kể và chỉ có thể thực hiện khi bị đau nhiều. Trong một số trường hợp nhất định, sự mất ổn định một phần hoặc hoàn toàn của vai có thể được xác định là do trật khớp xương đòn.
Một thời gian ngắn sau chấn thương, thường có một vết sưng kéo dài đến các bộ phận của vai và cánh tay trên. Đôi khi một vết bầm tím (tụ máu) cũng được hình thành. Làm mát bằng nước đá có thể ngăn chặn tình trạng sưng tấy mô nghiêm trọng hơn và do đó, cơn đau thậm chí còn lớn hơn.
Tùy theo mức độ tổn thương mà không chỉ xuất hiện các triệu chứng đau nhức, sưng tấy và giảm tư thế. Trong một số trường hợp, xương quai xanh (xương đòn) có thể thay đổi vị trí do trật khớp xương đòn, có thể được giải thích là do rách dây chằng bị ảnh hưởng của khớp xương đòn. Điều này có thể được giải thích bởi một vết rách trong dây chằng bị ảnh hưởng của khớp xương đòn.
Đầu ngoài của xương đòn có thể nhô lên trên và tạo thành khối phồng dưới da. Tuy nhiên, rõ ràng đây chỉ là vị trí nâng lên của xương đòn; trên thực tế, một vị trí thấp của cánh tay hoặc khớp vai do sức nặng của cánh tay và trọng lực là nguyên nhân làm cho xương đòn nhô ra. Nếu tất cả các cấu trúc dây chằng bị rách hoàn toàn, hình ảnh đầy đủ của một khớp vai trật khớp tồn tại.
On kiểm tra thể chất, “hiện tượng phím đàn piano” là bằng chứng (bệnh lý) cho thấy sự hiện diện của một trật khớp hoàn toàn, vì xương đòn bị di lệch có thể được ấn xuống bằng ngón tay giống như phím đàn piano, nhưng khi áp lực được giải phóng, nó sẽ ngay lập tức hoạt động trở lại. Đôi khi có thể nghe rằng xương cọ xát vào nhau (vết nứt). Triệu chứng thường đau này có thể được che đi bởi sưng vai nếu độ cao của xương quai xanh được phát âm nhẹ. Mức độ của hiện tượng phím đàn piano là một dấu hiệu gián tiếp cho thấy mức độ nghiêm trọng của chấn thương dây chằng trong trường hợp khớp góc vai trật khớp.
Do các triệu chứng rất điển hình, thường có thể nghi ngờ chẩn đoán trật khớp xương đòn trước. Sưng ở vùng vai, giảm tư thế và đau khu trú trên khớp vai cho thấy vỡ khớp xương đòn. Theo quy luật, chuyển động giữa cánh tay trên và xương bả vai không gây đau khi xương bả vai đã ổn định.
Để xác nhận chẩn đoán, X-quang khám khớp vai là cần thiết bên cạnh các triệu chứng điển hình. Khi khớp xương đòn bị phá vỡ, các cấu trúc dây chằng khác nhau xung quanh khớp và xương đòn thường bị rách do ngã ở vai. Tùy thuộc vào số lượng dây chằng bị thương và loại chấn thương liên quan, cơn đau cũng có thể khác nhau về cường độ.
Đặc biệt ở vùng khớp đòn ở đầu ngoài xương đòn, cơn đau xuất hiện mạnh, sau đó có thể lan xuống cánh tay. Thường thì cơn đau đã quá nghiêm trọng khiến bệnh nhân không còn cử động được vai hoặc cánh tay. Thông thường, ngay cả khi chỉ treo cánh tay cũng đau rất nhiều, đó là lý do tại sao bệnh nhân thường đỡ vai bằng tay khác.
Ngoài ra, tình trạng sưng tấy cũng có thể xảy ra xung quanh vùng vai và vai rất nhạy cảm với áp lực. Một triệu chứng điển hình khác của một khớp góc vai trật khớp độ III theo Tossy được gọi là hiện tượng phím đàn piano. Do đứt dây chằng, xương đòn nhô ra xa tới mức có thể ấn xuống như phím đàn piano rồi lại nhô lên.
Để giảm cơn đau, người bệnh có thể dùng thuốc như ibuprofen or paracetamol. Sau khi lấy bệnh nhân tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất, An X-quang được thực hiện thường xuyên trong trường hợp trật khớp xương đòn. Trong trường hợp bị ngã, vai được chụp X quang theo hai mặt phẳng (từ phía trước (phía trước) và phía bên) và ngoài ra, nếu có nghi ngờ chấn thương tương ứng, hình ảnh đích của khớp xương đòn sẽ là Lấy.
Để tăng cường hơn nữa hiện tượng cảm ứng đàn piano, X-quang hình ảnh mục tiêu có thể được chụp dưới áp lực và so sánh ngang. Vì mục đích này, một trọng lượng (10 kg) được quấn quanh mỗi bệnh nhân cổ tay, kéo mỏm cùng vai xa hơn về phía chân và để lộ hiện tượng phím đàn piano có thể không được nhận dạng. Sonography (siêu âm) cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán trật khớp trước sau.
Trong trường hợp chấn thương dây chằng, có thể phát hiện chảy máu ở vùng khớp (vùng có tiếng vang thấp) và có thể mở rộng khoảng 3-4 mm ở mặt phẳng phía trước. Một lợi thế của siêu âm cũng là vai gân (Rotator cuff) có thể được kiểm tra đồng thời để tìm chấn thương. Đặc biệt, những bệnh nhân lớn tuổi thường bị ảnh hưởng bởi chấn thương Rotator cuff.
-> Tiếp tục chủ đề Phân loại trật khớp đòn chũmPhân loại theo Tossy là mức độ phân loại trật khớp xương đòn. Nó bao gồm các mức độ khác nhau mà theo đó mức độ nghiêm trọng của chấn thương được đánh giá. Ngoài ra, bảng phân loại này còn được dùng để đánh giá chỉ định phẫu thuật.
Nó phụ thuộc vào số lượng cấu trúc bị thương. Trong Tossy I, căng hoặc đứt một phần bao và dây chằng nằm ở phần cơ đòn của vai. Các dây chằng khác của xương đòn không bị thương và xương đòn không cao hơn.
Có sự mở rộng không gian khớp của khớp xương đòn. Tossy II là sự vỡ hoàn toàn của bao và dây chằng giữa mỏm cùng vai và xương đòn. Ngoài ra, các dây chằng của xương đòn bị rách.
Điều này cho thấy một chút nâng cao của xương đòn ở khu vực bên ngoài. Cuối cùng, trong Tossy III, tất cả các dây chằng ở khớp xương đòn và xương đòn bị rách, dẫn đến hiện tượng xương đòn nâng lên rõ rệt theo hiện tượng phím đàn piano. Trong hình ảnh X quang, có thể nhìn thấy sự mở rộng rõ ràng của không gian khớp.
