Điều trị
Liệu pháp của đau thắt ngực pectoris được chia thành các khu vực khác nhau. Chúng bao gồm liệu pháp điều trị triệu chứng trong một đợt cấp tính của đau thắt ngực đau, điều trị bằng thuốc dài hạn và mở lại các đoạn mạch bị hẹp (tái thông mạch máu). Các biện pháp khả thi được liệt kê dưới đây và sau đó được giải thích chi tiết hơn.
Trong trường hợp một cuộc tấn công cấp tính của đau thắt ngực bệnh nhân được cho một hoặc hai lần xịt nitroglycerine dưới lưỡi, có thể làm giảm các triệu chứng trong vòng vài phút. Cần thận trọng khi dùng cùng lúc các chất tăng cường tình dục như Viagra: sự kết hợp của cả hai loại thuốc có thể dẫn đến giảm nguy hiểm đến tính mạng máu sức ép. Liệu pháp dài hạn nhằm ngăn ngừa sự xuất hiện thêm của đau thắt ngực các cuộc tấn công và để trì hoãn sự tiến triển của bệnh.
Biện pháp quan trọng nhất là lối sống lành mạnh: Dừng lại hút thuốc lá, giảm trọng lượng và ánh sáng thường xuyên độ bền đào tạo, ví dụ trong tim các nhóm thể thao. Ngoài ra, hiện cao huyết áp, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường và tăng lipid máu cần được điều trị. Các biện pháp cơ bản này được hỗ trợ bởi các loại thuốc, tùy thuộc vào thành phần hoạt tính mà chúng chứa, cải thiện việc cung cấp oxy cho tim hoặc giảm nhu cầu oxy của tim.
Trong trường hợp co thắt mức độ cao hơn 50% đường kính trong mạch vành, các bác sĩ tim mạch tiến hành nong bóng can thiệp (PTCA) bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Thường là hỗ trợ mạch máu, cái gọi là ống đỡ động mạch, sau đó được cấy để giữ lòng mạch vành động mạch mở. Tỷ lệ tử vong của thủ thuật là 0.5% ở những bệnh nhân ổn định đau thắt ngực.
Tỷ lệ thành công của thủ thuật này rất cao lên đến 95%, nhưng những người được cấy ống đỡ động mạch đóng cửa ở 40% bệnh nhân trong sáu tháng đầu tiên, kích hoạt gia hạn đau thắt ngực. Để ngăn chặn ống đỡ động mạch sự tắc nghẽn, bệnh nhân phải dùng thuốc chống đông máu đến một năm. Trong trường hợp hẹp nhiều mạch vành nghiêm trọng tàu hoặc mạch chính, một hoạt động bắc cầu được thực hiện trong phẫu thuật tim.
Điều này liên quan đến việc bỏ qua các phần mạch bị thu hẹp bằng cách cấy tĩnh mạch or động mạch ở bệnh nhân. Vena saphena magna hoặc Arteriaammaria interna thường được sử dụng. Tỷ lệ tử vong của thủ thuật này là 1-3% với các cơn đau thắt ngực ổn định.
Phẫu thuật làm giảm tỷ lệ tử vong trong vòng năm năm đầu tiên 30% so với điều trị bằng thuốc ở những bệnh nhân bị nhiều bệnh tàu. Tỷ lệ thành công cao với 80% bệnh nhân không có phàn nàn gì sau phẫu thuật, các đường bắc cầu tĩnh mạch đóng lại trong 30% trường hợp sau XNUMX năm, các đường bắc cầu động mạch đóng lại ít thường xuyên hơn nhiều. - Nitrospray
- Điều trị bằng thuốc
- Đặt stent
- Phẫu thuật
- Vi lượng đồng căn
Nitrospray là loại thuốc cấp cứu điển hình cho những người bị đau thắt ngực.
Nitroglycerine có trong nitrospray giải phóng nitric oxide (công thức hóa học: NO) trong cơ thể. Điều này hoạt động trên các tế bào cơ trơn của tàu và dẫn đến thư giãn ở đó. Điều này làm cho các mạch giãn ra.
Thông qua hít phải nitrospray nó đến phổi từ nơi nó được vận chuyển với máu chảy trực tiếp vào tim, nơi nó gây ra sự giãn nở (mở rộng các mạch) tại các mạch vành. Sự giãn nở mạch máu này dẫn đến sự cải thiện đáng kể trong thời gian rất ngắn máu cung cấp cho cơ tim và do đó làm giảm cơn đau thắt ngực. Liệu pháp cấp tính bao gồm sử dụng một đến hai lần xịt nitroglycerine và thuốc chống đông máu (heparin và ASA).
Nếu cần thiết, bổ sung oxy và mạnh thuốc giảm đau (morphin) có thể được sử dụng. Điều trị bằng thuốc dài hạn bao gồm điều trị bệnh mạch vành cơ bản. Nó phải bao gồm ASA, một thuốc trị cao huyết áp, một statin và một chất ức chế ACE hoặc chất đối kháng aldosterone.
Những loại thuốc này cải thiện tiên lượng của CHD và giảm tỷ lệ tử vong. ÁT CHỦ (aspirin) là một chất chống đông máu ức chế máu tiểu cầu và do đó làm giảm sự gắn kết của các tế bào này với tổn thương nội mô. Thuốc chẹn beta thực sự là thuốc được sử dụng để điều trị cao huyết áp và ngăn chặn các cơn đau thắt ngực tấn công.
Statin có tác dụng điều chỉnh Sự trao đổi chất béo và hạ thấp LDL cholesterol mức độ, có nghĩa là ít cholesterol được xây dựng trong thành mạch. Chất gây ức chế ACE thấp hơn huyết áp và do đó làm giảm nhu cầu oxy của tim. Ngoài ra, chúng ức chế cái gọi là quá trình tái tạo của tim, một quá trình trong đó mô cơ tim bị thay đổi bệnh lý do CHD.
Thuốc đối kháng Aldosterone thuộc nhóm thuốc lợi tiểu (tác nhân dẫn nước) và cũng chống lại các quá trình tu sửa này. Stent là một lưới thép nhỏ có thể được đưa vào mạch vành bị hẹp. Một ống thông được sử dụng để đặt stent trong mạch.
Ở đó, nó sẽ giữ cho mạch thông thoáng và do đó ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực. Quyết định sử dụng stent phụ thuộc vào các triệu chứng của người bị ảnh hưởng. Mức độ đau khổ càng lớn, người ta càng có nhiều khả năng phải dùng đến stent.
Sự co thắt mạch máu được coi là nghiêm trọng nếu hơn 50% mạch bị tắc nghẽn. Vì vậy, một stent được sử dụng từ mức độ hẹp khoảng 50%. Bạn có thể tìm thấy mọi thứ về chủ đề này tại đây: StentBypass là một phương pháp vượt qua các mạch bị tắc nghẽn hoặc bị thắt chặt.
Một vật chứa từ cơ thể (thường là một phần của một Chân tĩnh mạch) được lấy ra và khâu vào tim sao cho dòng máu được chuyển hướng xung quanh khu vực tắc nghẽn. Vì phẫu thuật bắc cầu là một thủ tục mở rộng hơn so với việc đặt một stent, các đường vòng thường chỉ được đưa vào nếu stent bị lỗi hoặc việc đặt stent không thể thực hiện được. Phẫu thuật bắc cầu cũng không được thực hiện ở mọi bệnh nhân bị đau thắt ngực.
Quyết định sử dụng bỏ qua phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Vi lượng đồng căn đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị nhiều bệnh ngoài các vị thuốc của y học cổ truyền. Trong trường hợp đau thắt ngực, thuốc nhỏ vàng vi lượng đồng căn được sử dụng đặc biệt.
Giống cây cúc và Pulsatilla cũng được sử dụng. Các loại cây thuốc giúp giảm đau thắt ngực là loại thảo mộc đội mũ bảo hiểm và khôn lá. Điều trị vi lượng đồng căn cũng bao gồm việc thay đổi chế độ ăn uống từ mỡ động vật đến chế độ ăn giàu chất xơ và cân đối. Rau xanh và các loại hạt đặc biệt có giá trị về mặt này. Vì các biện pháp vi lượng đồng căn có thể tương tác với các loại thuốc cổ điển, điều cần thiết là phải thông báo cho bác sĩ về việc sử dụng các biện pháp đó.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
