Trị liệu | Tổn thương sụn ở hông

Điều trị

Liệu pháp thích hợp cho xương sụn thiệt hại trong khớp hông phụ thuộc quan trọng vào các tình huống nhất định. Ví dụ, xương sụn mô ở trẻ em có thể tự tái tạo tương đối tốt miễn là tổn thương không vượt quá một mức độ nhất định. Các xương sụn của người lớn hầu như không tự phục hồi, đó là lý do tại sao trong những trường hợp này, phẫu thuật thường được quyết định.

Nếu tổn thương rất nhỏ, có thể đợi can thiệp phẫu thuật và bắt đầu bằng liệu pháp không phẫu thuật. Điều này bao gồm vật lý trị liệu và điều trị vật lý, cũng như đau- điều trị bằng thuốc điều trị. Từ tổn thương sụn trong khớp hông thường tương quan tỷ lệ với tải trọng cao trên khớp, ưu tiên dừng tải trọng này, nếu có thể.

Điều này áp dụng cho các chuyển động nhất định cũng như tải do thừa cân. Nếu thừa cân hiện tại, nó nên được giảm về trọng lượng bình thường càng sớm càng tốt. Nếu không, mỗi bước sẽ gây căng thẳng không cần thiết cho sụn.

Vì vậy, trong một số trường hợp nhất định, nên đưa ra lời khuyên về dinh dưỡng và thể thao. Lót cho giày thể thao và giày hàng ngày cũng có thể làm giảm nhẹ sức căng cho khớp. Cũng nên tránh đứng lâu, khuân vác vật nặng và đi bộ trên mặt đất không bằng phẳng.

Đi đau và thuốc chống viêm (NSAID) cũng có thể hữu ích. Nếu tổn thương sụn là trẻ vị thành niên và hoàn cảnh bên ngoài của người bị ảnh hưởng (tuổi tác, các bệnh kèm theo, v.v.) cho phép điều đó, một liệu pháp như vậy có thể khá hứa hẹn.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp nghiêm trọng tổn thương sụn, phẫu thuật trên khớp hông là không thể tránh khỏi. Hoạt động thường xâm lấn tối thiểu, sử dụng khớp háng soi khớp. Có một số phương pháp để sửa chữa các mô bị hư hỏng ở khớp háng.

Chúng bao gồm cái gọi là vết nứt siêu nhỏ, gây chảy máu và kích thích mô hình thành sụn. Ngoài ra còn có thủ tục của cấy ghép sụn, trong đó sụn được lấy từ khớp và đưa vào khớp bị ảnh hưởng, hoặc thủ tục cấy ghép tế bào gốc, trong đó các tế bào gốc được kích thích để hình thành mô sụn và vật liệu sau đó được đưa vào khớp bị ảnh hưởng. Việc điều trị tổn thương sụn khớp háng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khớp háng. viêm khớp (phân loại theo ICRS: International Cartilage Society).

• Nếu khớp háng viêm khớp lớp 1 tồn tại, khớp háng xâm lấn tối thiểu nội soi (soi khớp của hông) được thực hiện, trong đó xương phát triển quá mức và các thân khớp tự do bị loại bỏ và làm rách các bộ phận sụn và một phần bị suy viên nang khớp được loại bỏ.
• Trong giai đoạn nâng cao 2 viêm khớp ở bệnh nhân trẻ dưới 60/65 tuổi, can thiệp bảo tồn khớp thông qua soi khớp có ý nghĩa nhỏ. Các bộ phận giả khớp háng được sử dụng ở đây, được đưa vào dưới gây mê toàn thân hoặc một phần thông qua một vết rạch da phía trên khớp háng bên (tiếp cận phía trước). Để bảo tồn càng nhiều khớp háng hoặc xương đùi khỏe mạnh càng tốt, trong trường hợp này hoặc chỉ là xương đùi cái đầu nắp không có xương đùi cổ Việc cắt bỏ hoặc cấy ghép thân giả thường được thực hiện.
• Ngược lại, ở giai đoạn 3 thoái hóa khớp háng tiến triển ở bệnh nhân lớn tuổi trên 60/65 tuổi, thường nhằm mục đích thay khớp háng hoàn toàn, theo đó cả xương đùi. cái đầu và acetabulum được thay thế.

Nuôi cấy sụn được gọi là tế bào sụn cấy ghép (đồng nghĩa với việc cấy ghép tế bào sụn tự thân (ACT)), trong đó việc đưa các tế bào sụn vào khớp bị ảnh hưởng (ví dụ khớp háng) có thể dẫn đến tái tạo sụn khớp.

Thủ thuật này thường được thực hiện ở những bệnh nhân khớp háng trẻ hơn với tổn thương sụn sâu nhưng giới hạn cục bộ được bao quanh bởi mô sụn vẫn còn nguyên vẹn. Theo quy luật, tế bào sụn tự thân được sử dụng để cấy ghép sụn, nhưng trong một số trường hợp nhất định, tế bào hiến tặng cũng có thể được sử dụng. Trong quá trình nuôi cấy sụn nội sinh, các tế bào sụn khỏe mạnh được lấy từ một vùng sụn nguyên vẹn bằng phương pháp sinh thiết trong quá trình nội soi khớp, sau đó có thể được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm ở những điều kiện nhất định.

Trong một bước tiếp theo, các tế bào sụn này được nuôi cấy hoặc nhân lên trong 3-4 tuần trong huyết thanh của chính bệnh nhân máu, cũng được thực hiện trong quá trình nội soi khớp. Trong bước cuối cùng, các tế bào nuôi cấy sẽ được cấy lại vào khớp háng của bệnh nhân trong một quy trình xâm lấn tối thiểu khác sau khi mô sụn bị lỗi đã được loại bỏ. Các tế bào sụn được đưa vào lúc này sẽ phát triển thành chỗ khuyết và tăng sinh, do đó, sụn được tái tạo hoàn toàn sau khoảng 1 năm.