Các triệu chứng liên quan
Các triệu chứng chính của trào ngược viêm thực quản đang ợ nóng, đau phía sau xương ức, cũng như cảm giác áp lực và đau khi nuốt. Các triệu chứng phụ thuộc vào thời gian trong ngày và hoạt động thể chất. Khi nằm xuống, những cơn đau này thường trở nên tồi tệ hơn vì axit có thể tăng lên dễ dàng hơn vào thực quản.
Sau bữa ăn, các triệu chứng cũng trở nên nghiêm trọng hơn do sản xuất axit trong dạ dày tăng phản xạ tiêu hóa. Ợ hơi và nghẹt thở, cũng như buồn nôn và ói mửa cũng có thể được thêm vào các triệu chứng. Kết quả là, đường hô hấp có thể trở nên liên quan, biểu hiện của nó trong tình trạng cáu kỉnh mãn tính ho.
Độ dài khóa học
Khoảng thời gian của trào ngược viêm thực quản có thể thay đổi rất nhiều. Một yếu tố quan trọng ở đây là tần suất xuất hiện và tái phát của các triệu chứng. Tần số cho phép tiên lượng về tổn thương trước đó và sự thành công của liệu pháp.
Các triệu chứng đơn giản như ban đầu ợ nóng có thể giảm dần trong vài giờ. Chúng thường chỉ xảy ra tạm thời sau khi ăn thức ăn béo hoặc vào ban đêm. Nếu đã bị viêm thực quản, các triệu chứng gần như vĩnh viễn.
Khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, các triệu chứng sẽ giảm dần trong vài ngày. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp được thực hiện trong 2 tuần để màng nhầy có thời gian cần thiết để chữa lành hoàn toàn. Các phàn nàn tái phát hoặc kháng trị liệu có thể tiến triển mãn tính. Trong những trường hợp này, các khiếu nại thường kéo dài hàng tháng đến hàng năm.
Các giai đoạn của viêm thực quản trào ngược
Nhiều bệnh viêm thực quản và các khiếu nại về axit của dạ dày xảy ra mà không gây tổn thương trực tiếp đến màng nhầy. Điều này trái ngược với sự ăn mòn trào ngược viêm thực quản, trong đó viêm thực quản có thể được nhìn thấy bằng mắt thường trong gastroscopy. Sự ăn mòn trào ngược thực quản có thể được chia thành bốn độ khác nhau.
Lớp 1 vẫn là giai đoạn thấp nhất của bệnh, nhưng các màng nhầy đã bị tổn thương vi thể hoặc đã có thể nhìn thấy được. Trong gastroscopy, các thiệt hại nhỏ có thể được nhìn thấy, nhưng không lớn hơn 5mm. Ở giai đoạn này, liệu pháp điều chỉnh chế độ ăn uống là hữu ích nhưng không còn đủ.
Thuốc ức chế axit thường phải được sử dụng để cho phép chữa lành hoàn toàn. Sau khi phân loại ăn mòn trào ngược thực quản sau lớp 2, vốn đã mô tả tổn thương nghiêm trọng hơn đối với màng nhầy. Ở đây, một số vết trầy xước, được gọi là "ăn mòn", có thể đã xảy ra, có kích thước hơn 5mm. Tuy nhiên, hầu hết các thực quản niêm mạc vẫn còn nguyên, ngược lại 2 độ còn lại.
Độ 2 cần điều trị bằng thuốc khẩn cấp và thay đổi ngay thói quen ăn uống. Trong các giai đoạn tiến triển, tổn thương lan rộng và rất đau đớn có thể xảy ra, đôi khi không thể phục hồi và có nguy cơ dẫn đến các bệnh khác của dạ dày và thực quản. Dạng ăn mòn-loét của trào ngược thực quản đại diện cho một giai đoạn thiệt hại khác đối với màng nhầy.
Ngoài những chỗ lồi lõm và tổn thương có thể nhìn thấy được trên thành thực quản, những thay đổi dạng loét hiện nay được thêm vào. An loét mô tả một vết loét và tổn thương xâm nhập sâu vào tất cả các lớp thành khác của cơ quan bên dưới màng nhầy. Đây đã là một dạng tổn thương cao cấp không còn giới hạn ở màng nhầy.
Các triệu chứng của một loét cũng xấu đi. Các đau đôi khi có thể bị sắc trong khi ăn. Trong giai đoạn trào ngược thực quản này, điều trị ngay lập tức là cần thiết để ngăn ngừa hậu quả xấu hơn và cũng để ngăn ngừa thực quản ung thư.
Bệnh trào ngược thực quản có xu hướng trở thành mãn tính. Điều này là do sự chùng dần của cơ vòng ở lối vào đến dạ dày. Điều này cho phép axit tăng lên một cách tự do vào thực quản, gây kích ứng và làm viêm màng nhầy nhạy cảm ở đó.
Thường có hiện tượng kích ứng niêm mạc vĩnh viễn mặc dù đã được điều trị, do đó, ngay cả một lượng nhỏ axit cũng đủ để kích hoạt viêm trở lại. Viêm thực quản trào ngược mãn tính là một vấn đề nghiêm trọng và bị đánh giá thấp ở thế giới phương Tây. Cũng ợ nóng, xảy ra hai lần hoặc thường xuyên hơn một tuần, có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho thực quản trong nhiều năm.
Các tế bào niêm mạc trong thực quản có thể thay đổi và biến đổi qua nhiều năm bị kích thích. Những biến đổi này dẫn đến cái gọi là "thực quản Barrett" ở giai đoạn cuối của bệnh. Điều này đại diện cho sự biến đổi hoàn toàn do axit gây ra bệnh lý của thực quản dưới và là một yếu tố nguy cơ rất lớn cho sự phát triển của thực quản ung thư. Những người đã bị viêm thực quản trào ngược ăn mòn phải nội soi dạ dày nhiều lần trong khoảng thời gian ngắn để phát hiện và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh cũng như sự phát triển của các tế bào ác tính ở giai đoạn đầu.
