Cardia đại diện cho khu vực chuyển tiếp từ thực quản đến dạ dày. Việc đóng mở của nó sau khi bã thức ăn đi qua hoàn thành hành động nuốt. Chung trào ngược bệnh do suy tim.
Cardia là gì?
Cardia, là khu vực chuyển tiếp từ thực quản đến dạ dày, là thuật ngữ Đức hóa của cardia. Nó thực sự được gọi một cách khoa học là pars hearta ventriculi. Cardia đại diện cho khu vực của dạ dày nơi cơ hai lớp của thực quản nối với cơ ba lớp của dạ dày. Tuy nhiên, không có thỏa thuận nào trong các tài liệu khoa học liên quan đến danh pháp và sự liên kết của cardia. Giải phẫu học cổ điển coi cơ tim là phần trên của dạ dày. Tuy nhiên, trong nhiều ấn phẩm lâm sàng, nó còn được gọi là cơ thắt thực quản dưới (còn gọi là UES) và do đó được coi là một phần của thực quản. Các tác giả khác trình bày nó như một cấu trúc riêng biệt. Vì vậy, khi mô tả nó, đôi khi câu hỏi đặt ra là thực sự nghĩa của nó là gì. Tuy nhiên, bất kể những cách nhìn này, cùng một khu vực, tức là nơi chuyển tiếp từ thực quản sang dạ dày, thường có ý nghĩa.
Giải phẫu và cấu trúc
Như đã đề cập trước đó, trong khu vực của tim, cơ hai lớp của thực quản chuyển tiếp thành cơ ba lớp của dạ dày. Sự chuyển đổi rõ nét này thể hiện nền tảng cơ bắp của cardia như một đơn vị chức năng. Ngược lại, quá trình chuyển đổi từ biểu mô của thực quản đến biểu mô hình trụ của dạ dày nhẵn. Về mặt mô học, thực quản có nhiều lớp vảy biểu mô, trong khi biểu mô hình trụ của dạ dày là một lớp. Các tuyến tim, một phân nhóm của các tuyến dạ dày, nằm trong khu vực chuyển tiếp này. Tuy nhiên, điều đáng kể là các tuyến tim ở nhiều loài động vật có vú không có mối quan hệ với lối vào của dạ dày. Chức năng của chúng là bảo vệ các khu vực của dạ dày trên và thực quản dưới khỏi sự hung hãn axit dịch vị. Khi làm như vậy, chúng tạo ra chất nhờn để lót các khu vực này. Các vòng cơ hình xoắn ốc chạy giữa thực quản và dạ dày, và sự co lại của chúng nhằm ngăn chặn sự trào ngược của bã thức ăn. Khi cardia mở ra một thời gian ngắn, ợ hơi và ói mửa được gây ra.
Chức năng và nhiệm vụ
Chức năng của tim là vận chuyển bã thức ăn từ thực quản xuống dạ dày mà không gây trào ngược. Hành động nuốt bao gồm mở thẻ bài trước và đóng lại sau khi bã thức ăn đi qua. Nó cũng đảm bảo rằng axit dịch vị không thể trào ngược lên thực quản. Cơ chế này hoạt động dựa trên sự thay đổi trạng thái căng (âm sắc) của dây bài do các tác động bên ngoài. Ví dụ, âm sắc được tăng lên khi PH cao hơn (ít axit trong dạ dày hơn) và hàm lượng protein cao hơn trong chế độ ăn uống. Bữa ăn nhiều chất béo, nhiều loại thuốc và một số chất kích thích, Chẳng hạn như nicotine, rượu và cà phê, dẫn giảm âm sắc. Lâu dài chất béo cao chế độ ăn uống hoặc lạm dụng chất kích thích do đó có thể dẫn đến sự suy yếu mãn tính của cơ vòng giữa thực quản và dạ dày. Rối loạn cả dài hạn và ngắn hạn trong chức năng của bộ kích hoạt cơ tim ói mửa, ợ hơivà ợ nóng.
Bệnh
Liên quan đến chức năng của cardia, cái gọi là trào ngược bệnh cần được đề cập. Trong bệnh trào ngược, có sự gia tăng trào ngược các thành phần axit trong dạ dày lên thực quản. Lối sống có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của căn bệnh này. Vì vậy, ở các nước công nghiệp phát triển, 10 đến 20 phần trăm dân số mắc bệnh trào ngược. Được biết, âm thanh của cardia bị giảm khi ăn thức ăn béo và khi uống rượu. cà phê, rượu và thuốc lá. Về lâu dài, điều này khiến cơ vòng giữa thực quản và dạ dày bị chùng xuống. Điều này dẫn đến cái gọi là thiếu hụt cardia (điểm yếu của cardia). Kết quả là không đổi ợ nóng. Đặc biệt là khi nằm xuống hoặc cúi xuống, cardia không còn có thể đóng lại hoàn toàn. Nếu điều này điều kiện tồn tại trong một thời gian dài hơn, nó có thể dẫn đau đớn viêm của thực quản niêm mạc do ảnh hưởng của axit dạ dày tích cực. Trong một số trường hợp, những chứng viêm mãn tính này thậm chí phát triển thành thực quản ung thư. Trong bệnh trào ngược, có sự phân biệt giữa các dạng nguyên phát và thứ phát, trong bệnh trào ngược nguyên phát, cơ tim bị yếu mà không bị kích hoạt bởi các thay đổi thể chất khác. Dạng thứ cấp là kết quả của các bệnh tiềm ẩn hoặc những thay đổi về thể chất. Đây có thể là các bệnh khác của hệ tiêu hóa, những thay đổi về giải phẫu của dạ dày hoặc thực quản, hoặc mang thai. Điều trị trào ngược thực quản thường là thuốc. Trong những trường hợp cứng đầu, phẫu thuật đôi khi là cần thiết. Về lâu dài, việc thay đổi lối sống có tác động tích cực đến bệnh trào ngược nguyên phát. Nên có một sự thay đổi trong chế độ ăn uống sang một chế độ ăn uống giàu protein hơn. Cũng nên hạn chế tiêu thụ chất kích thích. Nếu mắc các bệnh khác thì ưu tiên điều trị trước. Tuy nhiên, trái ngược với bệnh trào ngược, cũng có thể có một rối loạn được gọi là chứng co thắt tâm vị. Trong chứng co thắt tâm vị, cardia bị căng liên tục và chỉ mở bất thường. Bã thức ăn không còn có thể đi đủ vào dạ dày và được vận chuyển trở lại miệng. Trong những trường hợp không được điều trị, suy dinh dưỡng xảy ra với sự giảm cân đáng kể. Achalasia cũng có dạng sơ cấp và thứ cấp. Nguyên nhân của chứng achalasia nguyên phát phần lớn vẫn chưa rõ ràng. Dạng thứ phát là do tổn thương tế bào thần kinh thực quản do ung thư biểu mô vùng tim, ung thư biểu mô phế quản, hoặc do bệnh Chagas (nhiễm Trypanosoma cruzi).
Các bệnh điển hình và thường gặp
- Bệnh trào ngược
- Ung thư thực quản
- Viêm thực quản trào ngược
- Achalasia
