Trị liệu | Ung thư phúc mạc

Điều trị

Đây chỉ là thông tin chung! Một liệu pháp và tất cả các lựa chọn liệu pháp có thể nên được thảo luận với bác sĩ có trách nhiệm! Không phải tất cả các bệnh nhân đều phù hợp với mọi liệu pháp, đó là lý do tại sao mọi liệu pháp điều trị đều là quyết định của từng trường hợp cụ thể, có thể được hỗ trợ thêm bằng các phương pháp được đề cập bên dưới.

Một hoạt động hoặc trực tiếp hóa trị của phúc mạc chỉ được sử dụng nếu lợi ích của hoạt động hoặc hóa trị lớn hơn những rủi ro và hậu quả của phương pháp. Liên quan đến nước trong bụng, có một số loại thuốc có thể làm giảm áp lực trong cơ thể và chống lại sự gia tăng hình thành chất lỏng trong bụng. Hơn nữa, thoát dịch ổ bụng thông qua đâm (chọc dò cổ trướng) cũng có thể làm giảm áp lực trong ổ bụng và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tuy nhiên, theo quy luật, sau khi rút hết chất lỏng trong ổ bụng, xảy ra do ung thư phúc mạc, dịch ổ bụng mới thường xuất hiện trở lại. Nguyên nhân thực tế không được loại bỏ. Có thể bụng lại phình ra ngay sau khi đâm dịch ổ bụng.

Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống cũng có thể giúp ích. Trong phúc mạc hóa trị có nghĩa là hóa trị được sử dụng trực tiếp vào (= intra) phúc mạc và không, như được biết đến từ các liệu pháp điều trị khối u khác, thông qua máu tàu khắp cơ thể để tiếp cận khối u. Ưu điểm ở đây là bảo vệ phần còn lại của cơ thể, phần còn lại của cơ thể, chắc chắn bị ảnh hưởng bởi hóa trị liệu thông qua máu tàuvà sự tập trung tăng lên tại vị trí hoạt động mong muốn, phúc mạc.

Quá trình hóa trị được bắt đầu trong quá trình phẫu thuật và sau đó được tiếp tục trong phòng chăm sóc đặc biệt trong vài ngày. Lý do cho điều này là mặc dù các phần khối u nhìn thấy được trong phúc mạc có thể được loại bỏ, các tế bào khối u riêng lẻ không nhìn thấy luôn bị bỏ lại, sau đó có thể phát triển thành các khối u ung thư mới. Hóa trị liệu tiếp theo cố gắng ngăn chặn quá trình này bằng cách tiêu diệt các tế bào này bằng các loại thuốc hóa trị liệu.

Một đặc điểm bất thường khác của loại hóa trị liệu này là nó được thực hiện với thuốc ấm ở mức xấp xỉ. 42 ° C (= hóa trị tăng nhiệt). Một mặt, điều này có lợi thế là các tế bào khối u phản ứng rất nhạy với nhiệt và mặt khác, tác dụng bổ sung mà một số loại thuốc hóa trị liệu được sử dụng có tác dụng tốt hơn khi được sử dụng trong nước ấm.

Mặc dù liệu pháp này có vẻ rất hiệu quả, nhưng cho đến nay nó không phù hợp với tất cả các bệnh nhân. Ngoài những tiêu chí làm cho việc điều trị không thể thực hiện được ở mức độ cao, cũng có những tiêu chí phản đối việc điều trị. Tiêu chí loại trừ việc thực hiện điều trị ngay từ đầu là các khối u đã hình thành khối u con gái bên ngoài khoang bụng (= xa di căn), cũng như một vị tướng rất kém điều kiện của bệnh nhân, ví dụ, do bệnh tim mạch rõ rệt hoặc sự phát triển của các tế bào khối u vào động mạch chủ bụng.

Ở đây, rủi ro và hậu quả của việc điều trị lớn hơn những lợi ích mà nó có thể mang lại cho bệnh nhân. Trong trường hợp có chống chỉ định tương đối, chỉ nên tiến hành điều trị sau khi đã cân nhắc rất kỹ: Những tình huống như vậy, ví dụ, một lượng rất lớn dịch ổ bụng (= cổ trướng) hoặc tắc ruột do khối u hoặc các khối u con của nó gây ra. Trong những trường hợp này, người ta thường đặt ra câu hỏi liệu hóa trị có thực sự mang lại lợi ích cho bệnh nhân hay không.

Trước khi quyết định cho hay chống lại một liệu pháp được đưa ra, ưu tiên hàng đầu là thảo luận chi tiết với từng bệnh nhân. Bệnh nhân chỉ nên đưa ra quyết định khi họ biết tất cả các lý lẽ ủng hộ và chống lại liệu pháp và đã cân nhắc những điều này với nhau với sự hỗ trợ của y tế. Xạ trị vùng bụng rất khó.

Xạ trị và hóa trị tấn công tất cả các tế bào trong cơ thể, chúng phân chia và nhân lên rất nhanh. Mặc dù các tế bào khối u có đặc tính này ở một mức độ đặc biệt rõ rệt, tất cả các tế bào của màng nhầy trong miệng và đường tiêu hóa cũng như lông cũng sở hữu tài sản này. Các tác nhân bức xạ và hóa trị liệu không thể phân biệt được liệu các tế bào có phải là tế bào khối u hay không, vì vậy chúng tác động lên tất cả các tế bào này chưa được lọc.

Để cho xạ trị để gây ra thiệt hại ít nhất có thể cho các cơ quan không có khối u, cần phải có khả năng phân định khu vực rất chính xác. Tuy nhiên, trong khoang bụng, điều này khó có thể xảy ra, vì cả ruột và phúc mạc đều liên tục chuyển động do các chuyển động của ruột. Do đó, không thể nhắm mục tiêu cụ thể vào phúc mạc, sau đó ngày càng ảnh hưởng đến các tế bào ruột rất nhạy cảm và làm tổn thương chúng không thể phục hồi.

Về nguyên tắc, một hoạt động để điều trị ung thư phúc mạc cũng có thể. Tuy nhiên, trong trường hợp này, phải tính đến mức độ lây nhiễm. Nếu đó là sự di căn của khối u khác và các cơ quan khác ngoài phúc mạc bị ảnh hưởng, phẫu thuật nói chung là không cần thiết và tập trung vào hóa trị dựa trên thuốc.

If di căn chỉ được tìm thấy trên phúc mạc, phẫu thuật cắt bỏ phúc mạc có thể được xem xét. Đây là một hoạt động lớn phải được thực hiện công khai. Không có gì lạ khi các cơ quan nối với phúc mạc bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Lá lách, túi mật, cơ hoành hoặc thậm chí các phần của ruột không thể luôn được bảo quản theo cách này. Điều này thường dẫn đến việc bệnh nhân chỉ còn lại một đường thoát ra ngoài của ruột nhân tạo để có thể loại bỏ tất cả các đoạn ruột bị ảnh hưởng. Nếu quyết định có lợi cho điều trị phẫu thuật, thì có thể bắt đầu hóa trị cùng một lúc.

Hóa trị dài hạn kèm theo cũng rất quan trọng sau cuộc phẫu thuật. Nó sẽ đảm bảo rằng bất kỳ tế bào thoái hóa nào vẫn còn trong cơ thể được tiêu diệt thành công. Việc mổ phúc mạc được thực hiện ở các trung tâm chuyên khoa ung bướu vùng bụng. Trước khi quyết định trải qua quy trình nghiêm trọng này, cần tính đến tuổi của bệnh nhân, các bệnh kèm theo và tiên lượng cơ hội hồi phục. Nếu đó là một khái niệm điều trị giảm nhẹ thuần túy, tức là mục đích không phải là chữa bệnh mà là sự tự do lớn nhất có thể khỏi các triệu chứng và chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể, thì điều trị phẫu thuật nói chung là không cần thiết.