U Warthin là một khối u lành tính của tuyến nước bọt. Bệnh ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới ở độ tuổi lớn hơn.
Khối u Warthin là gì
Khối u Warthin được bác sĩ phẫu thuật người Đức Otto Hildebrand đề cập lần đầu tiên vào năm 1895. Vào thời điểm đó, khối u vẫn mang tên adenolymphoma. Năm 1910, khối u được Heinrich Albrecht và Leopold Arzt mô tả chi tiết hơn và sau đó vào năm 1929, Warthin gọi nó là u nhú u lympho. Khối u của Warthin còn được gọi là u adenolymphoma hoặc cystadenolymphoma papilliferum. Tuổi khởi phát trung bình là 62 tuổi. Khối u được phát hiện ưu tiên ở nam giới trong độ tuổi từ 60 đến 70. Mặc dù biểu hiện ở thời thơ ấu Rất có thể, khối u phát triển cực kỳ hiếm trước tuổi 40. Mặc dù ngày càng có nhiều nam giới bị ảnh hưởng bởi khối u, tỷ lệ mắc bệnh đã thay đổi trong những năm gần đây. Trong khi vào những năm 1950, số nam giới mắc bệnh nhiều hơn phụ nữ gấp XNUMX lần, thì ngày nay, ngày càng có nhiều phụ nữ mắc bệnh do thay đổi lối sống. Người ta mong đợi rằng một giới cân bằng tỷ lệ mắc bệnh sẽ đạt được trong tương lai.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của sự phát triển khối u vẫn chưa được biết. Mặc dù căn bệnh này thường được phân loại là ung thư thực sự, các khối u cũng có thể là bệnh phản ứng đa nang mắc phải. Do đó, các khối u được chứng minh là có nguồn gốc đa dòng. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy rằng các gen hợp nhất giữa nhiễm sắc thể 11 và nhiễm sắc thể 19 được tìm thấy trong một số khối u Warthin. Chính xác những thay đổi tương tự đã được tìm thấy trong cái gọi là ung thư biểu mô mucoepidermoid, một loại ung thư ác tính. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng khối u bắt nguồn từ các ống tuyến nước bọt dị dưỡng trong bạch huyết điểm giao. Mô dị hướng nằm bên ngoài vị trí giải phẫu thích hợp của nó. Có lợi cho lý thuyết này là thực tế là các khối u Warthin thường khu trú ở cực dưới của tuyến mang tai. Đây cũng là nơi hầu hết các bạch huyết các nút được tìm thấy. Các giả thuyết khác vẫn coi khối u là một mô tuyến tăng sinh. Sự gia tăng này được cho là điều kiện thâm nhiễm tế bào lympho. hút thuốc được cho là một yếu tố rủi ro đáng kể. hút thuốc có lẽ làm tăng tỷ lệ mắc bệnh lên gấp tám đến mười lần. Nguy cơ tăng lên nếu người bị ảnh hưởng hút thuốc lâu hơn. Cường độ của thuốc lá mặt khác, tiêu dùng dường như chỉ đóng một vai trò nhỏ. Các nghiên cứu cho thấy hơn 90% bệnh nhân có khối u Warthin là người hút thuốc. Ngoài ra, nguy cơ bị khối u hai bên tăng lên ở những người hút thuốc. Có lẽ, DNA ti thể bị hư hỏng bởi hút thuốc lá. Do đó, các tế bào khối u Warthin thường cho thấy không có DNA ty thể và bị thay đổi về mặt bệnh lý mitochondria trong kiểm tra mô học. Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên cũng được quan sát thấy sau khi tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Ví dụ, khối u Warthin xảy ra thường xuyên hơn ở những người sống sót sau các vụ nổ bom nguyên tử. Sự tham gia của virus trong sự phát triển của các khối u cũng đang được thảo luận. Ví dụ, con người herpes loại vi rút 8 thường được tìm thấy trong các tế bào của khối u. Ngoài ra, khối u xuất hiện thường xuyên hơn ở những bệnh nhân nhiễm HIV. Nhiều [[bệnh tự miễn dịch] khác nhau dường như cũng liên quan đến tuyến mang tai khối u.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng đặc trưng của khối u Warthin là sưng không đau ở tuyến mang tai khu vực. Tại thời điểm chẩn đoán, khối u thường có kích thước từ XNUMX đến XNUMX cm. Tuy nhiên, trong những trường hợp cực đoan, nó có thể có kích thước mười hai hoặc mười ba cm. Chỉ một phần mười số bệnh nhân phàn nàn về đau. Tuy nhiên, nếu mô khối u bị viêm, nghiêm trọng đau có thể xảy ra. Nén của dây thần kinh mặt cũng được liên kết với đau. Liệt mặt (dây thần kinh mặt palsy), mặt khác, chỉ được quan sát thấy trong một số trường hợp hiếm hoi.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Sưng xung quanh các tuyến mang tai gợi ý một khối u Warthins. Nếu nghi ngờ, các kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để xác định chẩn đoán. Siêu âm, Chụp cắt lớp vi tính, hoặc là chụp cộng hưởng từ thích hợp để chẩn đoán. Xạ hình rất hiếm khi được sử dụng để chẩn đoán. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán xác định chỉ có thể được thực hiện trên cơ sở tiền phẫu sinh thiết.Kiểm tra chuyên khoa cho thấy một khối u được mô tả bởi một mảnh mô liên kết viên con nhộng. Khối u bao gồm các vùng biểu mô và các u nang nhúng vào bạch huyết mô liên kết. Tế bào và nhân thường có bề ngoài bình thường. Với sự trợ giúp của kim nhỏ sinh thiết, chẩn đoán chính xác có thể được thực hiện trong hơn 95 phần trăm trường hợp. Chậm nhất, chẩn đoán có thể được khẳng định với sự trợ giúp của khối u đã được loại bỏ nhờ xét nghiệm mô học. Vì cấu trúc mô học của khối u Warthin rất đặc trưng nên việc chẩn đoán thường không có vấn đề. Tuy nhiên, cần phải chẩn đoán phân biệt với ung thư biểu mô dạng lympho và ung thư biểu mô mucoepidermoid.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, khối u Warthin không xuất hiện với các biến chứng cụ thể hoặc một quá trình nghiêm trọng. Vì bản thân khối u là lành tính, thường không cần điều trị trực tiếp trong trường hợp này, nếu bệnh không dẫn hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Người bệnh bị sưng tấy một vùng mang tai. Kích thước của khối sưng này phụ thuộc rất nhiều vào mức độ của khối u, do đó nó cũng có thể gây ảnh hưởng xấu đến cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp, khối u Warthin có thể dẫn đến cơn đau dữ dội, để bệnh nhân phụ thuộc vào điều trị. Nếu khối u làm tổn thương và chèn ép dây thần kinh, có thể bị liệt ở mặt. Nếu dây thần kinh bị hư hỏng hoàn toàn, tình trạng tê liệt này thường không thể sửa chữa được. Khối u của Warthin được điều trị bằng can thiệp phẫu thuật. Không có biến chứng nào xảy ra và khối u thường có thể được loại bỏ hoàn toàn, dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh. Với việc chẩn đoán và điều trị sớm khối u này, cuộc sống của bệnh nhân cũng không bị ảnh hưởng tiêu cực.
Khi nào bạn nên đi khám?
Vì khối u Warthin thường không thể tự phục hồi nên người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc đi khám bác sĩ. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm, vì vậy cần liên hệ với bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Qua đó, đặc biệt nam giới nên đi khám khi xuất hiện các triệu chứng của khối u Warthin. Trong hầu hết các trường hợp, khối u này đáng chú ý bởi một vết sưng tấy mạnh xuất hiện ở khu vực của tai. Điều này thường có thể được cảm nhận bằng các ngón tay. Tương tự, đau dữ dội ở tai thường là dấu hiệu của khối u Warthin nếu nó xảy ra không vì lý do cụ thể nào và không tự biến mất. Hơn nữa, khối u này cũng có thể dẫn sưng tấy hoặc tê liệt toàn bộ khuôn mặt. Một bác sĩ cũng nên được tư vấn cho những triệu chứng này. Bệnh có thể được phát hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tai mũi họng. Điều trị thêm thường diễn ra trong bệnh viện. Không thể dự đoán chung liệu căn bệnh này có làm giảm tuổi thọ cho người bị ảnh hưởng hay không.
Điều trị và trị liệu
Nói chung, khối u Warthin được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Phẫu thuật thường có hình thức cắt bỏ bề ngoài mang tai. Trong trường hợp này, thùy bên ngoài của tuyến mang tai bị cắt bỏ hoàn toàn hoặc bị bong ra. Peeling (hạt nhân hóa) được ưa chuộng hơn vì thời gian hoạt động ngắn hơn đáng kể. Ngoài ra, tỷ lệ biến chứng thấp hơn và kết quả thẩm mỹ tốt hơn. Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao gây tê, phẫu thuật thường không được thực hiện. Khối u warthin không phát triển mạnh hoặc di căn, vì vậy việc loại bỏ là không bắt buộc. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nếu chẩn đoán chỉ dựa vào kim nhỏ sinh thiết, bệnh ác tính có thể dễ dàng bị bỏ sót.
Phòng chống
Yếu tố nguy cơ chính đối với khối u Warthin dường như là hút thuốc lá. Thuốc lá điếu và những thứ khác thuốc lá do đó cần tránh các sản phẩm trên cơ sở bắt buộc để phòng ngừa.
Theo dõi
Sau khi khối u Warthin đã được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn trong quá trình cắt bỏ tuyến mang tai, việc chăm sóc theo dõi sẽ diễn ra sau đó. Không giống như các khối u ác tính, cần theo dõi thường xuyên, khoảng thời gian ngay sau khi phẫu thuật là đủ đối với khối u Warthin lành tính. Trọng tâm của việc chăm sóc khối u Warthin là kiểm soát làm lành vết thương.Nếu dây thần kinh mặt Không bị ảnh hưởng và không có biến chứng, không cần theo dõi thêm. Thường mất khoảng bốn tuần để cơn đau xảy ra sau khi phẫu thuật cắt tuyến mang tai giảm bớt. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được phép đi lại. Trong khoảng ba ngày, anh ta đeo băng vết thương để hút dịch vết thương. Mất khoảng sáu tuần đến ba tháng để dây thần kinh mặt hồi phục sau phẫu thuật. Trong thời gian này, sẹo mổ cũng sẽ dần lành lại. Đôi khi có thể bị tê kéo dài dái tai, điều này thường khó tránh khỏi. Vết sẹo thường bị đỏ thậm chí nửa năm sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bệnh nhân nhận được kháng sinh thuốc trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Hơn nữa, một mũi tiêm hàng ngày được tiêm vào bụng để ngăn ngừa máu cục máu đông (huyết khối). Nếu có tổn thương dây thần kinh mặt, bài tập vật lý trị liệu được khuyến khích để đào tạo các chuyển động bắt chước.
Những gì bạn có thể tự làm
Một khối u Warthin thường yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ bề ngoài mang tai thường được yêu cầu, trong đó khối u được loại bỏ hoàn toàn. Sự tự giúp đỡ của bệnh nhân chỉ giới hạn ở mức độ chung chung điển hình các biện pháp chẳng hạn như nghỉ ngơi và tiết kiệm. Trước đó, điều quan trọng là phải chuẩn bị đầy đủ cho thời gian nằm viện. Sau khi khối u đã được cắt bỏ, bác sĩ phải được tư vấn thường xuyên. Trong trường hợp có các triệu chứng bất thường, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ hướng dẫn chính xác về việc nghỉ ngơi thể chất và hơn thế nữa các biện pháp. Các biện pháp tự nhiên giúp chống lại cơn đau. Việc sử dụng các chế phẩm vi lượng đồng căn phải được thảo luận trước với bác sĩ. Căn bệnh u bướu luôn là gánh nặng tâm lý. Bệnh nhân nên liên hệ với nhóm tự lực hoặc bác sĩ trị liệu ở giai đoạn đầu để đến tìm hiểu bệnh và trao đổi kinh nghiệm. Internet là một nơi tốt để thu thập thông tin. Người Đức Ung thư Xã hội cung cấp cho bệnh nhân và thân nhân những điểm liên lạc và thông tin quan trọng. Bác sĩ tai mũi họng phụ trách cũng có thể hỗ trợ điều trị, chăm sóc và giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống thường ngày sau khi mắc bệnh.
