Các triệu chứng | U nguyên bào đệm

Các triệu chứng

Các triệu chứng lâm sàng đầu tiên xuất hiện sau một vài tuần hoặc thậm chí sớm hơn. Nhức đầu (35%), co giật động kinh (30%) và thay đổi tâm lý (16%) là những triệu chứng ban đầu thường gặp nhất. Tăng áp lực nội sọ do tác động chiếm không gian của khối u và rối loạn liên quan đến dòng chảy dịch não tủy (lưu thông dịch não tủy) gây ra đau đầu, buồn nôn, ói mửa và sưng (phù nề) vị trí thoát ra của thần kinh thị giác (tắc nghẽn nhú gai), có thể dẫn đến rối loạn thị giác.

Tình trạng tê liệt cũng có thể xảy ra do sự mở rộng của khối u. Các triệu chứng xấu đi giống như co giật là do chảy máu khối u (u thần kinh đệm mộng tinh) và không phải là hiếm. Trong chụp cắt lớp vi tính (CT), u nguyên bào thần kinh đệm được đặc trưng bởi mật độ thay đổi, ranh giới khối u mờ, trung tâm hoại tử trong khối u và phù nề lớn xung quanh khối u (phù phúc mạc).

Sau khi sử dụng chất cản quang, một chất làm tăng độ tương phản của hình ảnh, sự tích tụ (tích tụ) của chất cản quang xảy ra, đặc biệt là ở vùng rìa của khối u. Trong trường hợp các khối u nhỏ, một cấu trúc vòng trở nên có thể nhìn thấy, trong các khối u lớn hơn thì hình thành vòng hoa. Xuất huyết khối u có thể nhìn thấy ở khoảng 7% các u nguyên bào thần kinh đệm.

MRI của não cho thấy sự lan rộng của khối u, một phần qua thanh. Sau khi sử dụng môi trường tương phản, môi trường tương phản tích tụ trong các phần khối u rắn. Hình ảnh MRI điển hình của một glioblastoma cũng bao gồm chảy máu còn sót lại và một ngón tay-bình phúc mạc phù nề.

Tuy nhiên, có thể khó phân biệt giữa một khối lớn, hoại tử não di căn và não áp xe. Chụp động mạch học có thể được thực hiện bổ sung, nhưng không còn là một quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn cho glioblastoma. Trong quy trình này, môi trường tương phản được tiêm vào máu tàu và các mạch được hình dung bằng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như X-quang hoặc MRI.

Chụp động mạch học trong u nguyên bào thần kinh đệm cho thấy sự tích tụ của môi trường tương phản trong bệnh lý tàu trong 60-70% trường hợp. Các tĩnh mạch thoát ra từ khối u đã được hiển thị trong giai đoạn động mạch ("tĩnh mạch sớm"), cho thấy dòng chảy quá nhanh của máu vào các tĩnh mạch thông qua các nối động mạch. Sự nghi ngờ của một glioblastoma thường được nâng lên bằng một thủ thuật hình ảnh.

Trong hầu hết các trường hợp, đây là chụp cộng hưởng từ. Phát hiện điển hình cho thấy một khối u không có cấu trúc đồng nhất (đồng nhất). Các bộ phận rắn (bộ phận cố định) được cung cấp rất tốt với máu và do đó hấp thụ nhiều môi trường tương phản.

Điều này dễ nhận thấy ngay từ cái nhìn đầu tiên. Chúng rất sáng và phát sáng theo đúng nghĩa đen trên hình ảnh MRI. Ngoài ra, luôn có những vùng lõm vừa tương phản (những vùng không xuất hiện sáng trên MRI).

Đây là các phần nang hoặc các cụm tế bào chết (hoại tử), chúng không được cung cấp bởi huyết quản và do đó không thể hấp thụ môi trường tương phản. Khối u thường có thể nhìn thấy ngay dưới dạng phù nề (các tế bào sưng lên). Thường thì hiệu ứng chiếm không gian của khối u đã có thể nhìn thấy ở lần chẩn đoán đầu tiên, tức là đường giữa đã bị dịch chuyển do sự phát triển của khối u. Tuy nhiên, đối với chẩn đoán cuối cùng, một mẫu phải được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi. Chỉ bác sĩ giải phẫu bệnh mới có thể xác nhận chẩn đoán u nguyên bào thần kinh đệm.