Định nghĩa
Một vết rách hoàn toàn trong bức tường của động mạch chủ được gọi là vỡ động mạch chủ. Vỡ động mạch chủ là cực kỳ hiếm và phải được phẫu thuật điều trị càng sớm càng tốt, nếu không, nó hoàn toàn có thể gây tử vong. Ngay cả một giọt nước mắt nhỏ trong động mạch chủ dẫn đến tình trạng chảy máu ồ ạt vào cơ thể trong thời gian rất ngắn. Sự phá vỡ của động mạch chủ có thể xảy ra do những thay đổi tiến triển trong thành mạch (ví dụ xơ cứng động mạch) hoặc do chấn thương nặng.
Nguyên nhân
Một sự phân biệt được thực hiện giữa vỡ động mạch chủ tự phát và vỡ động mạch chủ sau chấn thương. Vỡ động mạch chủ tự phát có thể xảy ra nếu động mạch chủ đã bị tổn thương do chứng phình động mạch từ trước (phình động mạch) hoặc mổ xẻ động mạch chủ (tách động mạch chủ). Thành của động mạch chủ bao gồm ba lớp: một lớp bên trong của các tế bào mạch máu (thân mật), một lớp cơ giữa (phương tiện) và một lớp bên ngoài của mô liên kết (dân du hành).
Chứng phình động mạch làm cho ba lớp mạch máu này phồng lên, tức là máu tàu mở rộng. Điều này thường do tổn thương mãn tính thành mạch do sự lắng đọng của các mảng xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch) Và cao huyết áp (tăng huyết áp động mạch). Nếu chất keo tụ trở nên quá lớn, các lớp thành có thể bị rách hoàn toàn và động mạch chủ bị vỡ.
Trong trường hợp của một mổ xẻ động mạch chủ, một vết rách làm cho các lớp riêng lẻ của bức tường bị tách ra và tiếp theo là chảy máu giữa các lớp. Bình thường, máu từ động mạch chủ chỉ chảy dọc theo lớp trong cùng, lớp thân. Các máu sau đó tách ra giữa môi trường và lớp đệm, làm cho động mạch chủ giãn ra và vỡ hoàn toàn (vỡ động mạch chủ).
Vỡ động mạch chủ do chấn thương có thể do lực cùn tác dụng vào lồng ngực. Trong hầu hết các trường hợp, tai nạn ở tốc độ cao (ví dụ như tai nạn xe hơi, ngã từ độ cao lớn hoặc cái đầu-trên va chạm) gây ra một tác động đến lồng ngực. Trong một tác động như vậy, lực cắt cực mạnh tác động lên tàu, có thể khiến động mạch chủ bị vỡ.
Chẩn đoán
Vỡ động mạch chủ là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối phải được xử lý càng nhanh càng tốt. Trong kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ lưu ý, ngoài mức độ nặng tưc ngực, một sự khác biệt trong huyết áp giữa cánh tay và chân hoặc giữa cánh tay. Ngoài ra, da của nửa dưới cơ thể có thể nhợt nhạt hơn do thiếu nguồn cung cấp máu. Các dấu hiệu khác giảm thở âm thanh và vô thức. Nếu nghi ngờ vỡ động mạch chủ, chẩn đoán phải được xác nhận ngay lập tức bằng các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như X-quang, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).
Chỉ định
Các dấu hiệu của vỡ động mạch chủ tự phát có thể là đột ngột, vỡ đau trong ngực khu vực, được mô tả một cách đặc trưng như một nỗi đau tàn phá sâu thẳm. Tùy thuộc vào vị trí của vết vỡ, huyết áp mất và các triệu chứng thần kinh như mất nhạy cảm và tê liệt có thể xảy ra. Vỡ động mạch chủ dẫn đến mất máu nhiều đến ngực hoặc bụng.
Mất máu gây giảm nhanh chóng huyết áp, có nghĩa là cung cấp oxy cho não không còn có thể được đảm bảo. Kết quả là bệnh nhân thường bất tỉnh và ngất xỉu. Việc cung cấp máu liên tục của cơ thể bị gián đoạn cũng có thể dẫn đến giảm lượng cung cấp cho các cơ quan khác, sau đó không còn nhận được đủ oxy và bị hư hỏng.
Vỡ động mạch chủ do chấn thương thường liên quan đến các chấn thương nghiêm trọng hơn nữa đối với Nội tạng (đa chấn thương). Như một thủ tục thông thường, chụp CT được thực hiện như một phần của sốc điều trị phòng ở bệnh nhân đa chấn thương. Trật khớp của khí quản và thực quản cũng như đường viền mờ của động mạch chủ có thể là dấu hiệu của vỡ động mạch chủ. Do chảy máu nhiều vào ngực hoặc bụng, một khối máu tụ rõ rệt bên cạnh động mạch chủ cũng có thể được phát hiện.
