Viêm xương tủy sống của hàm xương - được gọi một cách thông tục -viêm tủy xương của xương hàm - (viêm tủy xương hàm; ICD-10-GM K10.2: Tình trạng viêm của hàm) là tình trạng viêm tủy xương của trên hoặc hàm dưới. Viêm xương tủy sống có liên quan đến viêm xoang (từ đồng nghĩa: viêm xương; viêm xương) và viêm phúc mạc (viêm màng xương). Viêm xương hàm xương rõ ràng là khác với viêm tủy xương của phần còn lại của hệ thống xương do các điều kiện đặc biệt của khoang miệng. Ví dụ, sự khác biệt là kết quả từ các điều kiện vi sinh và miễn dịch học của khoang miệng, việc cung cấp máu tàu, và sự tham gia của các phế nang răng (khoang xương của răng).
Các dạng bệnh
Theo phân loại của Zurich, viêm tủy xương về cơ bản được chia thành ba dạng khác nhau:
Viêm tủy xương mãn tính cấp tính và thứ phát.
Viêm tủy xương mãn tính cấp tính và thứ phát là một bệnh giống nhau, và sự đồng nhất hóa được giả định sau XNUMX đến XNUMX tuần bệnh mà không lành. Viêm tủy xương mãn tính cấp tính và thứ phát ảnh hưởng ưu tiên đến xương hàm (hàm dưới). Sự chiếm ưu thế này có lẽ là do các đặc điểm giải phẫu như sự phân hóa mạch máu thấp hơn (sự hình thành các máu tàu), tỷ lệ bọt biển thấp hơn (các nốt sần ở xương; chúng giúp xương ổn định, tức là khả năng chống lại gãy) và hàm lượng chất khoáng cao hơn. Theo quy luật, viêm tủy xương mãn tính cấp tính hoặc thứ phát của hàm là một dạng bệnh được kích hoạt ngoại sinh (“nguyên nhân bên ngoài”). Nguyên nhân là do vi khuẩn xâm nhập vào xương sau phẫu thuật (“sau phẫu thuật”) hoặc sau chấn thương (“sau chấn thương”). Rất hiếm khi mầm bệnh lây lan theo đường máu (“theo đường máu”) từ ổ viêm hiện có, do đó gây ra viêm tủy xương nội sinh (“nguyên nhân bên trong”). Mầm bệnh là tụ cầu khuẩn trong 70 đến 80% trường hợp. Tuy nhiên, khác vi khuẩn, virus và nấm cũng có thể là mầm bệnh. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể, ví dụ, thông qua gãy hở (gãy xương) hoặc, một tỷ lệ nhỏ, thông qua các hoạt động trên xương hàm. Gãy xương hàm thường tiến triển thông qua các phế nang răng bị nhiễm vi trùng. Tỷ lệ giới tính: nam chiếm ưu thế
Tần suất cao điểm: viêm tủy xương cấp tính và mãn tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Các dạng viêm tủy xương ngoại sinh chủ yếu xảy ra ở người lớn, trong khi các dạng nội sinh thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Viêm tủy xương mãn tính nguyên phát
Trong khoảng 10% các trường hợp, viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng xương không có nguồn gốc ngoại sinh không rõ căn nguyên mà chưa qua giai đoạn cấp tính rõ ràng (“có thể nhìn thấy trên lâm sàng”). Có thể phân biệt giữa dạng “khởi phát sớm” (<20 tuổi) và dạng “khởi phát ở tuổi trưởng thành” (> 20 tuổi). Có những dạng bệnh chỉ liên quan đến hàm cũng như liên quan đến xương khớp (da và hệ thống xương). Viêm tủy xương mãn tính ở vị thành niên (từ đồng nghĩa: viêm tủy xương do viêm tủy xương Garré, viêm tủy xương Garré, viêm tủy xương Garré; viêm tủy xương mạn tính nguyên phát), có thể liên quan đến hàm ngoài ống dài xương. Nó được một số tác giả coi là dạng khởi phát sớm của viêm tủy xương mãn tính nguyên phát. Các dạng đặc biệt đa tiêu điểm
Viêm tủy xương đa ổ mãn tính (tái phát, tái phát) (CRMO) là một bệnh viêm tủy xương vô khuẩn của hệ thống xương và ảnh hưởng ưu tiên đến các xương ống dài nhưng có thể liên quan đến khu trú của xương hàm. Hội chứng SAPHO - Hình ảnh lâm sàng bao gồm khớp và da phiền não ngoài viêm xương tủy xương mãn tính đa ổ (“ở nhiều vị trí trên cơ thể”), có thể liên quan đến xương hàm. Tỷ lệ giới tính: Phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi viêm tủy xương mãn tính nguyên phát hơn nam giới (2: 1). Tần suất cao điểm: Viêm tủy xương mãn tính nguyên phát xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi trưởng thành (“khởi phát ở người lớn”). Viêm tủy xương mãn tính ở trẻ vị thành niên ít gặp hơn chỉ ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và thanh niên (“khởi phát sớm”). Các hình thức đặc biệt
Bức xạ (“viêm tủy xương phóng xạ”: hoại tử xương bị nhiễm trùng; IORN) và thuốc điều trị - ví dụ với bisphosphonat (viêm tủy xương hàm liên quan đến bisphosphonate; BP-ONJ) - gây ra những thay đổi sinh lý trong xương hàm, làm cho nó nhạy cảm hơn với sự xâm nhập của vi khuẩn. Do đó, nhiễm trùng xương chỉ là thứ phát, các dạng bệnh này do đó không được xem xét thêm trong phần sau. Mức độ phổ biến (tần suất bệnh): Viêm tủy xương hàm là bệnh thường xuyên xảy ra. Số lượng vật liệu chịu lửa (“không phản ứng với điều trị“) Các trường hợp mãn tính đang gia tăng. Diễn biến và tiên lượng của bệnh viêm tủy xương hàm: Tiên lượng phụ thuộc vào loại mầm bệnh cũng như tuổi và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân. Viêm tủy xương hàm cấp tính thường có thể chữa khỏi trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, bệnh có tính chất mãn tính. Một đợt mãn tính rất khó điều trị, có thể tồn tại trong nhiều năm và có thể tái phát (tái phát). Điều trị đối với viêm tủy xương mãn tính nguyên phát của hàm cũng thường ít hoặc không có tác dụng lâu dài.
