Vỡ ống dẫn trứng là một biến chứng cấp tính đe dọa tính mạng thường xảy ra liên quan đến thai ngoài tử cung. Nó cần phải phẫu thuật khẩn cấp.
Vỡ ống dẫn trứng là gì?
Vỡ ống dẫn trứng (vỡ ống dẫn trứng) là khi một ống dẫn trứng (tuba tử cung) bị vỡ. Hầu như luôn luôn, vỡ ống dẫn trứng xảy ra do thai ngoài tử cung (thai nghén). Điều này chiếm tới 96% các trường hợp mang thai ngoài tử cung. Tùy thuộc vào đoạn ống dẫn trứng mà quả cấy ghép, một sự phân biệt được thực hiện giữa các trường hợp mang thai ống dẫn trứng vô bào, song thai, lệch nhịp và kẽ ống dẫn trứng. Các biến thể nhịp điệu và xen kẽ là những biến thể đe dọa tính mạng nhất, vì nó đặc biệt dày đặc máu cung cấp trong các phần này. Do đó, trong trường hợp vỡ ống dẫn trứng, nguy cơ xảy ra nhanh chóng và cao máu thua.
Nguyên nhân
Ống dẫn trứng là một ống cơ dài 10-15 cm giúp vận chuyển trứng từ buồng trứng đến tử cung. Sự vận chuyển được thực hiện một phần nhờ nhu động cơ và một phần bằng cách đánh nhịp nhịp nhàng các lông mao lót ống dẫn trứng và duy trì dòng chảy ổn định của chất lỏng về phía tử cung. Thông thường, trứng mất 3-5 ngày để di chuyển qua ống dẫn trứng. Vì nó chỉ có khả năng thụ tinh trong 24 giờ đầu tiên sau khi sự rụng trứng, quá trình thụ tinh phải xảy ra trong ống dẫn trứng. Khoảng 6 ngày sau khi thụ tinh, trứng làm tổ trong niêm mạc xung quanh nó - bất kể nó đã đạt đến tử cung. Nếu quá trình đi qua ống dẫn trứng bị rối loạn hoặc bị trì hoãn - ví dụ như do sự co thắt, kết dính, kết dính hoặc mất chức năng của lông mao - ống dẫn trứng sẽ trở thành ngôi nhà của quả đang phát triển. Khi sự phát triển tiến triển, hiện nay có nguy cơ bị vỡ ống dẫn trứng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Vỡ ống dẫn trứng ban đầu không có triệu chứng. Lúc đầu, thai ngoài tử cung xuất hiện giống như một thai kỳ bình thường, và thường có sự chấm dứt thai kỳ tự nhiên trước khi có các triệu chứng đầu tiên. Trong một quá trình kém tích cực hơn, ngày càng tăng phôi khiến ống dẫn trứng bị căng ra. Kết quả là, lặp lại, thường đơn phương thấp hơn đau bụng xảy ra từ tuần thứ năm đến thứ sáu của mang thai. Như mang thai tiến triển, sản xuất hormone giảm. Cái này có thể dẫn đến đốm và kinh nguyệt chuột rút. Nếu không tiến hành kiểm tra y tế muộn nhất sau đó, thì cuối cùng thì vỡ ống dẫn trứng thực sự sẽ xảy ra. Các triệu chứng hàng đầu bao gồm đột ngột bắt đầu giảm đau bụng và chuột rút trong bụng. Nội bộ máu mất thể tích gây giảm thể tích sốc, được biểu hiện bằng đổ mồ hôi, xanh xao và giảm huyết áp. Kèm theo đó có thể bị suy tuần hoàn. Vỡ ống dẫn trứng không được điều trị cũng có thể dẫn đến viêm của phúc mạc. Cũng có thể có đau ở vùng hạ sườn, đề phòng khi sờ bụng, khó chịu đường tiêu hóa. Trong trường hợp không điều trị, vỡ ống dẫn trứng có thể gây khó chịu khi đi tiểu. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường có cảm giác đau ốm, cảm giác bệnh tăng dần khi bệnh tiến triển và làm giảm đáng kể cảm giác hạnh phúc của họ. Dựa vào các triệu chứng và dấu hiệu này, có thể chẩn đoán rõ ràng tình trạng vỡ ống dẫn trứng.
Chẩn đoán và khóa học
Trong vài tuần đầu tiên, thai ngoài tử cung thường không đáng kể và có dấu hiệu của một thai kỳ bình thường. Việc chấm dứt tự nhiên của mang thai (ống dẫn trứng phá thai) xảy ra trước khi thai ngoài tử cung có thể trở nên nguy hiểm cho người mẹ. Tuy nhiên, nếu không phải như vậy thì càng ngày phôi tiếp tục làm giãn ống dẫn trứng. Phụ nữ bị ảnh hưởng sau đó cảm thấy tái diễn, đơn phương thấp hơn đau bụng từ tuần thứ 5-6 của thai kỳ. Do thiếu không gian, sự phát triển của phôi cũng bị đình trệ ở tuần thứ 6-7 của thai kỳ: điều này làm giảm sản xuất hormone ß-HCG, do đó khiến mẹ progesterone mức độ giảm và dẫn đến đốm. Nếu người phụ nữ bị ảnh hưởng không tìm cách điều trị y tế bất chấp những dấu hiệu cảnh báo này, thì cuối cùng sẽ xảy ra vỡ ống dẫn trứng thực sự. Các triệu chứng hàng đầu là khởi phát đột ngột vùng bụng dưới lớn đau, thường kết hợp với canh gác. Mất máu bên trong dẫn đến giảm thể tích sốc - có thể nhận biết bằng xanh xao, thả vào huyết áp, tăng tim tỷ lệ và lạnh đổ mồ hôi. sự kết hợp của đau và đốm tiếp theo trước mất kinh trong vài tuần cung cấp một manh mối mang tính quyết định. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và kiểm tra sờ nắn chứng minh sự nghi ngờ. Vỡ ống dẫn trứng có thể được xác nhận một cách rõ ràng bởi siêu âm kiểm tra. Ống dẫn trứng là một ống cơ dài khoảng mười đến mười lăm cm nối với buồng trứng đến tử cung. Vỡ ống dẫn trứng hầu như luôn luôn là hậu quả của việc mang thai ngoài tử cung. Tùy thuộc vào vị trí mà trứng đã thụ tinh đã làm tổ, người ta sẽ phân biệt được các trường hợp mang thai ống dẫn trứng vô bào, song thai, lệch nhịp và kẽ ống dẫn trứng. Thai ngoài tử cung lệch và chửa ngoài tử cung đặc biệt nguy hiểm vì chúng nằm ở những đoạn có nguồn cung cấp máu đặc biệt dày đặc. Do đó, khi ống dẫn trứng bị vỡ, lượng máu mất đi đặc biệt nhiều sẽ xảy ra trong thời gian rất ngắn. Trong những trường hợp này, có thể cấp tính nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.
Các biến chứng
Chửa ngoài tử cung ở đoạn eo có liên quan đến một số biến chứng khác. Thông thường, ống dẫn trứng được mở theo chiều dọc và trứng đã thụ tinh được lấy ra bằng kẹp thìa hoặc một tia nước. Ống dẫn trứng thường có thể được bảo tồn bằng thủ thuật này. Ngược lại, ở những thai ngoài tử cung nằm ở đoạn eo, việc bảo tồn vòi trứng thường không thể thực hiện được. Trong trường hợp chửa ngoài tử cung, tuyệt đối phải lấy hết mô nguyên bào nuôi ra khỏi ổ bụng, nếu không nguy cơ tái phát là cực kỳ cao. Đối với bệnh nhân, vỡ ống dẫn trứng kiểu này do đó luôn liên quan đến khả năng sinh sản bị giảm nghiêm trọng. Ngoài ra, nguy cơ bệnh nhân bị mang thai ngoài tử cung trong tương lai tăng lên đáng kể.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu kinh nguyệt bị trễ và bất thường đau bụng và buồn nôn và ói mửa xảy ra, một bác sĩ nên được tư vấn. Ống dẫn trứng bị vỡ là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Vì vậy, trong trường hợp có nghi ngờ cụ thể hoặc cảm giác khó chịu đơn thuần sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, tốt nhất bạn nên gọi điện trực tiếp cho bác sĩ phụ khoa. Nếu các triệu chứng rõ ràng hơn, phải đến phòng khám gần nhất ngay lập tức. Trên tất cả, các dấu hiệu của tuần hoàn sốc – đông lạnh, khuôn mặt xanh xao, tăng xung - phải khẩn trương làm rõ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các triệu chứng của viêm phúc mạc và các phàn nàn khác làm suy giảm đáng kể sức khỏe. Về nguyên tắc, bác sĩ cấp cứu nên được gọi nếu có dấu hiệu của sự vỡ ống dẫn trứng. Cho đến khi anh ta đến hiện trường, người phụ nữ bị ảnh hưởng nên nằm xuống và nếu có thể, không di chuyển. Sơ cứu các biện pháp nên được quản lý trong trường hợp suy giảm ý thức hoặc ngất xỉu. Sau khi điều trị ban đầu, tái khám định kỳ với bác sĩ phụ khoa được chỉ định. Sau đó có thể theo dõi quá trình chữa bệnh và kiểm tra xem có bị giảm khả năng sinh sản hoặc tổn thương lâu dài khác do mang thai ngoài tử cung hay không.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đứt ống dẫn trứng phải nhanh chóng nếu không bệnh nhân có nguy cơ bị chảy máu dẫn đến tử vong. Phẫu thuật khẩn cấp hiện có thể được thực hiện một cách ít xâm lấn bằng cách nội soi trong 90% trường hợp. Quy trình phẫu thuật một mặt phụ thuộc vào vị trí và mức độ của chửa ngoài tử cung, và mặt khác đã hoàn thành kế hoạch hóa gia đình của bệnh nhân hay chưa. Nếu đúng như vậy, ống dẫn trứng bị ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ hoàn toàn (phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng). Ngoài ra, có thể cố gắng bảo tồn ống dẫn trứng. Trong trường hợp này, ống dẫn trứng được tách theo chiều dọc và quả được chiết xuất bằng kềm thìa hoặc được xả ra ngoài bằng tia nước. Trong những trường hợp chửa ngoài tử cung ở đoạn eo, thủ thuật bảo tồn ống thường không thực hiện được. Bất kể loại phẫu thuật nào, điều cần thiết là phải loại bỏ bất kỳ mô tế bào sinh dưỡng nào ra khỏi khoang bụng, nếu không có thể tái phát. Thủ thuật bảo quản ống luôn để lại nguy cơ tái phát tương đối cao là 30%. Ngoài ra, sau khi vỡ ống dẫn trứng với ống dẫn trứng được bảo tồn, luôn có nguy cơ tái phát thai ngoài tử cung tăng lên đáng kể.
Triển vọng và tiên lượng
Vỡ ống dẫn trứng cần được cấp cứu ngay để đảm bảo tính mạng cho bệnh nhân. Nếu phẫu thuật khẩn cấp diễn ra kịp thời, có khả năng hồi phục, nếu không được chăm sóc y tế ngay lập tức, nguy hiểm đến tính mạng điều kiện có thể mang lại kết quả cho người mẹ tương lai. Ống dẫn trứng đã bị vỡ do mang thai ngoài tử cung và có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng do chảy máu bên trong. Nếu ống dẫn trứng bị tổn thương nghiêm trọng thì khi phẫu thuật phải cắt bỏ hoàn toàn. Điều này dẫn đến vô sinh của bệnh nhân. Nếu ống dẫn trứng có thể được bảo tồn và sửa chữa tổn thương, tiên lượng không thuận lợi sẽ cải thiện. Sau vài tuần lành bệnh, bệnh nhân có thể xuất viện điều trị. Trong trường hợp diễn biến thuận lợi, bệnh nhân có thể mang thai trở lại và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc mang thai mới do sa tử cung có liên quan đến việc tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung khác. Vì vậy, mặc dù bảo tồn được ống dẫn trứng, không có gì chắc chắn rằng mong muốn mang thai hiện tại có thể thành hiện thực. Các rối loạn tâm lý có thể được khởi phát do vỡ ống dẫn trứng. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ tăng ham muốn thụ thai. Sự mất mát của thai nhi dẫn đến các vấn đề về cảm xúc ở nhiều phụ nữ, điều này phải được xem xét trong quá trình tiếp theo.
Phòng chống
Vỡ ống dẫn trứng có thể được ngăn ngừa chủ yếu bằng cách phát hiện kịp thời và chấm dứt thai ngoài tử cung trước đó. Can thiệp sớm thậm chí có thể hoàn toàn là thuốc. Do đó, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu họ nhận thấy đốm và / hoặc đau sau vài tuần mất kinh.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp chăm sóc theo dõi đối với vỡ ống dẫn trứng là rất hạn chế. Đây là một biến chứng nghiêm trọng thường cần được bác sĩ điều trị ngay lập tức. Nếu vỡ ống dẫn trứng không được điều trị, nó có thể gây khó chịu nghiêm trọng, thường không thể điều trị được. Do đó, ưu tiên trong việc này điều kiện là chẩn đoán rất sớm và điều trị sau đó của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, ống dẫn trứng bị vỡ được điều trị bằng phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, ống dẫn trứng sau đó có thể được cắt bỏ hoàn toàn. Sau khi phẫu thuật, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình trong mọi trường hợp. Trong mọi trường hợp, nên nghỉ ngơi trên giường và tránh các hoạt động căng thẳng và vất vả. Vì vỡ ống dẫn trứng cũng có thể dẫn đến hình thành khối u, nên kiểm tra thường xuyên ngay cả khi đã điều trị thành công để ngăn ngừa điều này. Trong nhiều trường hợp, người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè và người quen. Điều này cũng có thể giúp điều trị các phàn nàn về tâm lý hoặc tâm trạng trầm cảm. Tuy nhiên, việc đến gặp chuyên gia tâm lý cũng có thể rất hữu ích.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Vỡ ống dẫn trứng không phải là trường hợp tự điều trị. Kể từ khi đe dọa tính mạng điều kiện có thể nhanh chóng phát triển, một cuộc gọi khẩn cấp nên được thực hiện ngay lập tức. Ca phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện ngay tại bệnh viện. Nếu người bị ảnh hưởng hoặc những người khác có liên quan hành động nhanh chóng, cơ hội phục hồi là rất tốt. Tự điều trị các biện pháp chỉ có thể được thực hiện sau phẫu thuật. Chúng bao gồm nghỉ ngơi thể chất và tránh xa hơn căng thẳng-các yếu tố gây bệnh. Cũng nên tránh quan hệ tình dục trong vài tuần đầu. Vì phẫu thuật thường xâm lấn tối thiểu nên bệnh nhân hồi phục rất nhanh. Mặc dù đây là một hoạt động nhỏ, gây tê và quá trình viêm gây ra rất nhiều căng thẳng trên cơ thể. Đặc biệt là đường tiêu hóa và sự trao đổi chất nên được kích hoạt lại. Vì vậy, đi bộ trong không khí trong lành, uống đủ nước và ăn các thực phẩm quan trọng và giàu khoáng chất có lợi cho quá trình chữa bệnh. Tâm lý căng thẳng cũng không nên bỏ qua. Vỡ thường xảy ra liên quan đến thai ngoài tử cung. Vì vậy, mong ước có con hiện tại có thể không thành hiện thực hoặc khả năng mang thai lần nữa bị giảm. Một người đi cùng tâm lý trị liệu cũng như thư giãn Những phương pháp mà bản thân có thể dễ dàng học được có thể hỗ trợ quá trình hồi phục một cách toàn diện.
