Nhức đầu (Cephalgia): Kiểm tra chẩn đoán

Chẩn đoán thiết bị y tế tùy chọn - tùy thuộc vào kết quả của bệnh sử, khám sức khỏe, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc - cho công việc chẩn đoán phân biệt

  • Chụp cộng hưởng từ sọ (MRI sọ, MRI sọ não hoặc cMRI) - để nghi ngờ các thay đổi nhu mô cũng như các bất thường; hơn nữa, cho:
    • Đối với chẩn đoán ban đầu, trong trường hợp kiểm tra thần kinh dễ thấy hoặc ở bệnh nhân lớn tuổi (> 60th LJ) hữu ích để loại trừ các hình ảnh lâm sàng thần kinh như quá trình hủy hoại xương, u não hoặc dị dạng mạch máu.
    • Đau đầu không điển hình
    • Những thay đổi gần đây về kiểu đau
    • Nghi ngờ: rối loạn thần kinh trung ương tự miễn dịch; bắc cầu tĩnh mạch huyết khối; não di căn; u tuyến yên; hội chứng hạ huyết áp dịch não tủy; rối loạn thần kinh trung ương nhiễm trùng; hội chứng co mạch não có hồi phục (RCVS); bệnh xuất huyết dưới màng nhện.
    • Các triệu chứng như co giật động kinh, cũng như các dấu hiệu hoặc khiếu nại về thần kinh khu trú
    • Phụ nữ mang thai (xem bên dưới “Ghi chú thêm”).
  • Chụp cắt lớp vi tính sọ (CT sọ não, CT sọ não hoặc cCT) - nếu nghi ngờ:
  • Angio-CT hoặc angio-MRI - nếu xoang tĩnh mạch huyết khối Bị nghi ngờ.
  • Phép trừ kỹ thuật số chụp động mạch (DSA; quy trình cho hình ảnh cô lập của tàu) - trong các chứng phình động mạch nghi ngờ (giãn nở động mạch) hoặc mạch máu (các bệnh trong đó các quá trình tự miễn dịch dẫn viêm động mạch, tiểu động mạch và mao mạch).
  • Siêu âm Doppler ngoại sọ / siêu âm hai mặt (siêu âm: kết hợp giữa hình ảnh cắt ngang siêu âm (B-scan) và phương pháp siêu âm Doppler; kỹ thuật hình ảnh y tế có thể hình dung động các dòng chảy của chất lỏng (đặc biệt là dòng máu)); chỉ định:
    • Nghi ngờ bóc tách các mạch cung cấp chất béo cho não (lưu ý: MRI với các trình tự ức chế chất béo nhạy hơn).
    • Động mạch cảnh [dấu hiệu quầng trong động mạch cảnh tương đối đặc hiệu cho bệnh viêm động mạch Takayasu]
    • Nghi ngờ viêm động mạch: kiểm tra động mạch thái dương [dấu hiệu quầng trong động mạch thái dương tương đối đặc hiệu cho bệnh viêm sọ não] và nếu cần, sinh thiết (lấy mẫu mô) động mạch thái dương - Bất kỳ cơn đau đầu nào mới khởi phát sau 50 tuổi, bất kể vị trí
  • Điện não đồ (EEG; ghi lại hoạt động điện của não) - nếu nghi ngờ co giật.
  • Chụp X-quang cột sống cổ - nếu nguyên nhân đốt sống (cột sống) của đau đầu Bị nghi ngờ.
  • X-quang của xoang cạnh mũi or Chụp cắt lớp vi tính (CT; phương pháp hình ảnh mặt cắt (tia X từ các hướng khác nhau với đánh giá dựa trên máy tính)) của xoang cạnh mũi - nếu viêm xoang (viêm xoang) được nghi ngờ.
  • Kiểm tra sinh lý thần kinh - nếu viêm dây thần kinh (viêm dây thần kinh) Bị nghi ngờ.
  • Polysomnography (phòng thí nghiệm giấc ngủ; đo lường các chức năng cơ thể khác nhau trong khi ngủ, cung cấp thông tin về chất lượng của giấc ngủ) - nếu hội chứng ngưng thở khi ngủ nghi ngờ (triệu chứng do ngừng hô hấp (ngưng thở) khi ngủ).

Ghi chú thêm

  • Ở trẻ em có cơ địa đau đầu và không có bất thường về thần kinh (292 trẻ em; ít nhất năm cuộc tấn công của đau), 96% các cuộc kiểm tra MRI cho kết quả bình thường. MRI cho thấy những bất thường ở 4% trẻ em, nhưng đây chỉ là những phát hiện ngẫu nhiên không đặc hiệu và không cần can thiệp phẫu thuật.
  • Phụ nữ có thai bị đau đầu cấp tính (số trường hợp: 151): khám hình ảnh cho thấy:
    • Phát hiện bình thường ở 59 phần trăm phụ nữ mang thai
    • 14% phát hiện ngẫu nhiên không liên quan đến đau đầu
    • Các phát hiện bệnh lý liên quan đến triệu chứng trong 28 phần trăm; tỷ lệ mắc bệnh cao nhất trong lần đầu tiên. Tam cá nguyệt (tam cá nguyệt thứ ba của mang thai) cao nhất; 6 trường hợp xuất huyết nội sọ (xuất huyết não); 5 phụ nữ bị huyết khối tĩnh mạch não (hình thành một máu cục máu đông (huyết khối) trong tĩnh mạch não), 4 với hội chứng bệnh não hồi phục sau (PRES), 3 với nhồi máu não cấp tính, 3 với cấp tính viêm xoang (viêm xoang); những người dự đoán về những phát hiện này ở tất cả các giai đoạn của mang thai: Dữ dội đau cường độ, giảm ý thức và co giật.