Nội soi trung gian là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng cho mục đích chẩn đoán thông qua một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Mục tiêu của cuộc kiểm tra này là để loại trừ hoặc phát hiện bệnh ở ngực khu vực, trung thất, và để xác định giai đoạn của bệnh. Đây là một thủ tục để hình ảnh và lấy mẫu các cấu trúc mô bệnh lý có thể có.
Nội soi trung thất là gì?
Trong khi nội soi trung thất, một ống nội soi được sử dụng để kiểm tra trung thất. Đây là một phần của ngực và được cấu tạo bởi khí quản, thực quản, một phần của tim và nhiều dây thần kinh chạy ở đó. Nội soi trung gian là một thủ thuật phẫu thuật để chẩn đoán và hình ảnh. Tuy nhiên, dựa trên kỹ thuật này, các cấu trúc giải phẫu cũng có thể được mổ xẻ và loại bỏ hoàn toàn, chẳng hạn như bạch huyết điểm giao. Sử dụng nội soi, trung thất được kiểm tra. Đây là một phần của ngực và bao gồm khí quản, thực quản, một phần của tim và nhiều dây thần kinh chạy qua đó. Ngoài ra, bạch huyết các nút và bánh ngọt cũng nằm trong khu vực của trung thất. Bánh ngọt, còn được gọi bằng từ đồng nghĩa tuyến ức, là một cơ quan của hệ bạch huyết thuộc về hệ thống miễn dịch. Ngày nay, nội soi trung thất được thực hiện như một phương pháp nội soi trung gian video. Bằng cách sử dụng kỹ thuật này, khu vực cần kiểm tra có thể được tái tạo trên màn hình và cải thiện khả năng hiển thị, vì các khu vực riêng lẻ có thể được phóng đại lên đến 15 lần. Các cấu trúc giải phẫu của trung thất sau giữa do đó có thể được quan sát tốt hơn và rõ ràng hơn nhiều. Trong phương pháp nội soi trung thất cổ điển, chỉ có phẫu thuật viên mới có thể quan sát vùng ngực qua dụng cụ, kính soi trung thất. Những người đóng góp trong hỗ trợ không có cái nhìn về quy trình phẫu thuật.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Nội soi trung gian hầu như luôn được thực hiện với mục đích chẩn đoán và thường không được sử dụng để điều trị các bệnh có thể xảy ra. Mục tiêu của nội soi trung thất là đánh giá bệnh, chẩn đoán bệnh và nếu cần, xác định giai đoạn và mức độ của bệnh. Kết quả của thủ thuật có tầm quan trọng cao đối với quá trình điều trị tiếp theo của bệnh nhân. Trước khi quy trình này được thực hiện, các cuộc kiểm tra sơ bộ như chụp cộng hưởng từ (MRI), Chụp cắt lớp vi tính (CT), Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), hoặc rương X-quang nên được thực hiện. Nếu các quy trình chẩn đoán trước đó không có nhiều thông tin hoặc hiển thị các phần mở rộng của bạch huyết nút giữa hai phổi thùy, một nội soi trung thất trở nên cần thiết. Do đó, trong khi nội soi trung thất, bác sĩ phẫu thuật có thể chiếu nhiều hình ảnh tiết lộ hơn bằng ống nội soi và lấy mẫu mô. Thủ tục diễn ra dưới một thời gian ngắn gây mê toàn thân. Một vết rạch nhỏ phải được thực hiện trên xương ức. Qua đường rạch, ống soi trung thất được dẫn hướng cẩn thận song song với khí quản (khí quản) đến mặt trước của trung thất. Dụng cụ soi trung gian là một dụng cụ đặc biệt được thiết kế cho mục đích này, bao gồm một ống nhỏ với một máy ảnh và một cốc hút. Bác sĩ phẫu thuật và các trợ lý có thể theo dõi quá trình phẫu thuật trên màn hình. Bác sĩ phẫu thuật có thể có được một cái nhìn tổng quan chính xác và thực hiện sinh thiết. Với mục đích này, một chiếc kẹp nhỏ được đưa vào trung thất qua ống của kính soi trung thất và các mẫu mô nhỏ của khu vực bị ảnh hưởng sẽ được lấy ra. Các cấu trúc mô mịn được lấy sẽ được trình bày cho bác sĩ giải phẫu bệnh để kiểm tra. Với sự trợ giúp của kính hiển vi, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể kiểm tra các mẫu đã loại bỏ và đưa ra tuyên bố về loại và vị trí của cái gọi là khối u mẹ. Loại chẩn đoán này được sử dụng cho các bệnh của phổi và trung thất, chẳng hạn như bệnh sarcoid, phổi ung thư, lymphoma hoặc sự tham gia của hạch bạch huyết. Hơn nữa, các loại nhiễm trùng nhất định của phổi, Chẳng hạn như bệnh lao, có thể được phát hiện hoặc loại trừ. Về cơ bản, chẩn đoán nội soi này là cần thiết khi có hoặc nghi ngờ những thay đổi của các cơ quan trong vùng ngực. Các khu vực bị ảnh hưởng có thể bao gồm phổi, cơ hoành, các cơ quan của hệ thống miễn dịch, khí quản và thực quản, và hạch bạch huyếtTích lũy nước thải trong màng phổi or ngoại tâm mạc, có thể có nước hoặc có mủ, khối u phổi (ví dụ như ung thư biểu mô phế quản), bệnh sarcoid (Bệnh Boeck hoặc bệnh Schaumann-Besnier), ác tính lymphoma hoặc một khối u phát triển lan tỏa (u trung biểu mô) nên được phát hiện. Nếu nghi ngờ về triệu chứng và kiểm tra trước đó của bệnh như vậy, thủ tục này nên được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Nếu nội soi trung thất được thực hiện chính xác bởi bác sĩ chuyên khoa, nó sẽ ít rủi ro và hiếm khi xảy ra biến chứng. Rất hiếm, tạm thời hoặc vĩnh viễn tổn thương thần kinh có thể xảy ra. Trong một số trường hợp cá biệt, tổn thương các cơ quan của trung thất có thể xảy ra. Kết quả là có thể bị chảy máu, chảy máu thứ phát hoặc rối loạn cảm giác. Rối loạn nhịp tim và sự suy giảm tạm thời của dây thanh âm cũng có thể xảy ra như một biến chứng. Các chấn thương đối với khí quản và thực quản cần phải khâu lại và có thể xảy ra rò rỉ. Trong những trường hợp rất hiếm, tràn khí màng phổi có thể xảy ra. Sau thủ thuật, cần thực hiện tái khám đầy đủ. Bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra, chẳng hạn như sốt, chảy máu từ vết thương phẫu thuật, tưc ngực hoặc khó thở, cần báo ngay cho bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, nuốt khó khăn, sưng trong cổ họng và khàn tiếng, thậm chí mất giọng, cũng là những tác dụng phụ nghiêm trọng. Trước khi phẫu thuật, các loại thuốc có ảnh hưởng xấu đến máu Việc đông máu nên được ngưng hoặc chỉ thực hiện sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc. Dùng thuốc như vậy làm tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng trong và sau khi nội soi trung thất. hút thuốc và việc tiêu thụ rượu trước và sau khi thủ tục có thể dẫn đến làm lành vết thương các vấn đề. Để khắc phục hậu quả và tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn, vật lý trị liệu bài tập thở nên được thực hiện sau phẫu thuật. Tiên lượng và quá trình điều trị phụ thuộc vào những phát hiện cụ thể tạo ra nội soi trung thất và được thảo luận với bác sĩ điều trị sau đó.
