bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Đo siêu âm âm đạo (siêu âm âm đạo; siêu âm Thủ tục trong đó đầu dò siêu âm được đưa vào âm đạo) chiều dài cổ tử cung (Cổ tử cung chiều dài).
Sờ âm đạo để đánh giá Cổ tử cung là bài thi chủ quan, khó tái hiện với nhiều sai sót. Có thể đánh giá một phần vị trí, độ nhất quán, độ rộng của ngoại cảnh Cổ tử cung và có thể là của ống cổ tử cung, nhưng không phải là tổng chiều dài và cổ tử cung bên trong. Ngày nay, đánh giá siêu âm âm đạo về tình hình cổ tử cung được ưa thích hơn vì cả chiều dài cổ tử cung và cổ tử cung bên trong (có thể là rãnh) có thể được xác định một cách tái tạo.
Sự mở của cổ tử cung bắt đầu về mặt sinh lý, nhưng cũng trong suy cổ tử cung, ở vùng bên trong cổ tử cung có lỗ mở hình phễu tiến triển chậm, kết hợp với cổ tử cung ngắn lại.
Chiều dài cổ tử cung cho thấy sự thay đổi đáng kể của từng cá nhân, cả khi bình thường mang thai và đang phát triển suy cổ tử cung ở phụ nữ không có triệu chứng, ở phụ nữ mang thai có hoặc không có tiền sử đau buồn (ví dụ: điều kiện sau khi sinh non hoặc suy cổ tử cung), và ở những bệnh nhân có triệu chứng (các cơn co thắt, sinh non). Vì lý do này, mặc dù có nhiều nghiên cứu, vẫn không có các giá trị tiêu chuẩn ràng buộc chung và không có giá trị giới hạn (giới hạn chịu đựng) của chiều dài cổ tử cung mà tại đó dự kiến sinh non hoặc các biện pháp điều trị (ví dụ như khâu thắt cổ tử cung) phải được thực hiện. . Do đó, chỉ có thể ở một mức độ rất hạn chế để dự đoán giá trị nào mà cổ tử cung rút ngắn có hoặc không có hình phễu là dấu hiệu sinh non.
Do đó, nếu nghi ngờ suy giảm, các giá trị theo dõi cách nhau 2-3 tuần là hữu ích. Điều này đặc biệt đúng đối với nhóm dân số có nguy cơ cao: tình trạng suy cổ tử cung sau giai đoạn cuối, phá thai (sẩy thai trong khoảng thời gian từ tuần thứ 13 đến tuần thứ 24 của thai kỳ (SSW)), hoặc sinh non. Đánh giá siêu âm cổ tử cung định kỳ như một phần của siêu âm kiểm tra vào các tuần thứ 19-22 và 29-32 của mang thai, vốn được ghi trong các hướng dẫn về thai sản, hiện không được thảo luận ở Đức.
Các giá trị sau được coi là hướng dẫn sơ bộ vì có nhiều biến thể:
- Lên đến 20 SSW, việc đo siêu âm là không chắc chắn vì cổ tử cung thực tế không thể được phân biệt một cách đáng tin cậy với đoạn dưới tử cung.
- Cho đến 30 SSW, chiều dài cổ tử cung trung bình vẫn còn khoảng 35-40 mm.
- Đến 40 SSW, chiều dài cổ tử cung trung bình rút ngắn từ từ xuống còn khoảng 30-35 mm
- Giá trị chiều dài cổ tử cung ≥ 35 mm được coi là phần lớn không có vấn đề
- Các giá trị từ 25 mm đến 35 mm phải được quan sát và kiểm tra trong các khoảng thời gian ngắn
- Như một ngưỡng cho một khuyến nghị can thiệp (cắt cổ tử cung / quấn cổ tử cung hoặc phẫu thuật đóng cổ tử cung, đặt ống dẫn tinh, áp dụng progesterone trong âm đạo (“vào âm đạo”)) thường được coi là rút ngắn chiều dài cổ tử cung để:
- ≤ 25 mm ở phụ nữ có thai có tiền sử căng thẳng.
- ≤ 15 mm ở phụ nữ có thai không có tiền sử căng thẳng.
