Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Số lượng máu nhỏ [bạch cầu (bạch cầu) ↑]
- CRP (protein phản ứng C) [> 20 mg / l] hoặc PCT (procalcitonin) [> 0.5 ng / ml]
- Nước tiểu lắng cặn (kiểm tra nước tiểu) [bạch cầu niệu (tăng bài tiết chất trắng máu tế bào trong nước tiểu); trụ bạch cầu là bằng chứng của viêm bể thận; tình trạng nước tiểu dương tính với nitrit (như một dấu hiệu của Enterobacteriaceae), vi khuẩn niệu (bài tiết của vi khuẩn với nước tiểu); protein niệu thấp (bài tiết protein qua nước tiểu)] Đái máu cô lập cần phải làm việc và theo dõi thận học.Caveat (Cảnh báo)!
- 13% trẻ em được xác nhận nhiễm trùng đường tiết niệu bằng cách nuôi cấy cho thấy không có đái ra mủ (mủ nước tiểu): trẻ em bị nhiễm khuẩn E.coli không có biểu hiện đái ra mủ chỉ ở 11%, nhưng nếu nguyên nhân do cầu khuẩn ruột thì không mủ nước tiểu tạo thành chiếm 46%.
- Trong (dưới) tắc nghẽn toàn bộ đường tiết niệu có thể không phát hiện được bạch cầu niệu.
- Cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là thử nghiệm kháng sinh đối với độ nhạy cảm / đề kháng) từ nước tiểu giữa dòng có thể là nước tiểu qua ống thông.
- huyết thanh creatinin [hầu hết là bình thường].
- Cây mau hoặc cấy máu; canh tác cả hiếu khí và kỵ khí - nếu nhiễm trùng niệu bị nghi ngờ [cấy máu dương tính].
Kiểm tra hệ thống để tìm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ABU):
- Phụ nữ tiền mãn kinh không mang thai (giai đoạn cuộc đời: khoảng mười đến mười lăm năm trước thời kỳ mãn kinh/ kỳ kinh cuối cùng): không (Ia-A).
- Mang thai: không (Ib-B).
- Sau mãn kinh không mắc các bệnh đồng thời liên quan: không (Ia-A).
- Nam giới trẻ hơn không mắc các bệnh đồng thời có liên quan khác: không (VA).
- Bệnh nhân đái tháo đường không mắc các bệnh đồng thời liên quan có tình trạng chuyển hóa ổn định: không (Ia-B).
- Bệnh nhân sắp làm thủ thuật tiết niệu: có.
Tiêu chuẩn chẩn đoán vi sinh đối với nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc vi trùng niệu không triệu chứng *:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI):
- Số lượng mầm bệnh> 105 CFU / ml (thu được từ nước tiểu giữa dòng “sạch”).
- Số lượng mầm bệnh từ 103 đến 104 CFU / ml có thể đã có liên quan về mặt lâm sàng khi có các triệu chứng lâm sàng (bệnh nhân có triệu chứng), miễn là chúng là dịch cấy thuần khiết (tức là chỉ có một loại vi khuẩn) của vi khuẩn sinh đường niệu điển hình
- Số lượng mầm bệnh 102 CFU / ml (ít nhất 10 khuẩn lạc giống nhau); để cấy nước tiểu từ đường tiết niệu suprapubic bàng quang đâm (thủng bàng quang).
- Không có triệu chứng vi khuẩn niệu (ABU): số lượng mầm bệnh> 105 CFU / ml của cùng một mầm bệnh (và cùng một kiểu kháng thuốc) trong hai mẫu nước tiểu khi không có dấu hiệu lâm sàng nhiễm trùng đường tiết niệu.
Lấy nước tiểu (với mục đích giảm nhiễm bẩn / nhiễm bẩn).
- Đối với nghiên cứu về trầm tích nước tiểu hoặc nuôi cấy nước tiểu: thu được tia trung bình; các biện pháp chuẩn bị:
- Trẻ sơ sinh / trẻ mới biết đi:
- Nước tiểu "sạch", tức là, trẻ sơ sinh được giữ trong lòng với bộ phận sinh dục lộ ra ngoài và chờ quá trình cắt bỏ tự nhiên. Nước tiểu được lấy bằng một vật chứa vô trùng.
- Nước tiểu qua ống thông hoặc
- Nước tiểu do thủng bàng quang
- Đàn bà:
- Đàn ông:
- Làm sạch cẩn thận quy đầu dương vật (“quy đầu”) bằng nước.
- Trẻ sơ sinh / trẻ mới biết đi:
- Đối với một định hướng kiểm tra nước tiểu (ví dụ: bằng que thử), làm sạch âm đạo bên trong (âm đạo lối vào) hoặc quy đầu dương vật có thể được bỏ qua.
Kiểm tra hệ thống để tìm vi khuẩn niệu không triệu chứng:
- Mang thai: không (Ib-B).
- Nam giới trẻ hơn không mắc các bệnh đồng thời có liên quan khác: không (VA).
- Bệnh nhân đái tháo đường không mắc các bệnh đồng thời liên quan có tình trạng chuyển hóa ổn định: không (Ia-B).
- Bệnh nhân sắp làm thủ thuật tiết niệu: có.
Tiêu chuẩn chẩn đoán vi sinh đối với nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc vi khuẩn niệu không triệu chứng (ABU) *:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI):
- Số lượng mầm bệnh> 105 CFU / ml (thu được từ nước tiểu giữa dòng “sạch”).
- Số lượng mầm bệnh từ 103 đến 104 CFU / ml có thể đã có liên quan về mặt lâm sàng khi có các triệu chứng lâm sàng (bệnh nhân có triệu chứng), miễn là chúng là dịch cấy thuần khiết (tức là chỉ có một loại vi khuẩn) của vi khuẩn sinh đường niệu điển hình
- Số lượng mầm bệnh là 102 CFU / ml (tối thiểu 10 khuẩn lạc giống hệt nhau); để cấy nước tiểu từ đường tiết niệu suprapubic bàng quang đâm (thủng bàng quang).
- Không có triệu chứng vi khuẩn niệu (ABU): số lượng mầm bệnh> 105 CFU / ml của cùng một mầm bệnh (và cùng một kiểu kháng thuốc) trong hai mẫu nước tiểu khi không có dấu hiệu lâm sàng nhiễm trùng đường tiết niệu.
* Để chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu, phải có vi khuẩn niệu đáng kể khi nuôi đơn độc và tăng bạch cầu niệu đáng kể. Lưu ý: Không nên sàng lọc vi khuẩn niệu không triệu chứng ở phụ nữ không mang thai mà không có các bệnh đi kèm liên quan khác. Lấy nước tiểu (với mục đích giảm ô nhiễm / tạp chất).
- Để kiểm tra cặn nước tiểu hoặc cấy nước tiểu: lấy mẫu giữa dòng; các biện pháp chuẩn bị:
- Trẻ sơ sinh / trẻ mới biết đi:
- Nước tiểu “sạch”, tức là đứa trẻ được ôm trong lòng với bộ phận sinh dục lộ ra ngoài và chờ đợi sự co bóp tự phát (đi tiểu). Nước tiểu được lấy bằng một vật chứa vô trùng.
- Nước tiểu qua ống thông hoặc
- Nước tiểu do thủng bàng quang
- Đàn bà:
- Đàn ông:
- Làm sạch cẩn thận quy đầu dương vật (“quy đầu”) của người đàn ông bằng nước.
- Trẻ sơ sinh / trẻ mới biết đi:
- Đối với một định hướng kiểm tra nước tiểu (ví dụ: bằng que thử), làm sạch âm đạo bên trong (âm đạo lối vào) hoặc quy đầu dương vật có thể được bỏ qua.
Các ngưỡng chẩn đoán UTI khác nhau và vi khuẩn niệu không triệu chứng (ABU).
| Chẩn đoán | Phát hiện vi khuẩn | Thu thập nước tiểu |
| Viêm bàng quang cấp tính không biến chứng ở phụ nữ | 103 CFU / ml | Nước tiểu giữa dòng |
| Viêm thận bể thận cấp không biến chứng | 104 CFU / ml | Nước tiểu giữa dòng |
| Vi khuẩn niệu không triệu chứng | 105 CFU / ml |
|
Lưu ý: Ở trẻ sơ sinh, việc phát hiện nhiễm trùng đường tiết niệu cần: nước tiểu (bạch cầu niệu và / hoặc vi khuẩn niệu) và số lượng 105 CFU / mL của mầm bệnh uropathogenic trong mẫu nước tiểu thu được bằng ống thông hoặc bàng quang đâm.
