Beethoven chắc chắn là một trong những nhà soạn nhạc vĩ đại của Châu Âu. Anh ấy đã sáng tác một số tác phẩm nổi tiếng nhất của mình khi anh ấy chỉ có thể giao tiếp với “sách hội thoại” do bị điếc. Sự tiến bộ của anh ấy mất thính lực bắt đầu khi anh mới 26 tuổi. Ngày nay, hầu hết các nhà nghiên cứu tin rằng nguyên nhân của nó là xốp xơ tai của tai trong.
Bệnh xơ vữa động mạch là gì?
Đằng sau màng nhĩ, ba con ossicles nhỏ bé nằm trong khoang màng nhĩ: Mallet, Anvil và Stirrup. Chúng được kết nối với nhau giống như một chuỗi, làm giảm sóng âm thanh đến từ bên ngoài và truyền chúng vào tai trong. Xương bàn đạp, xương nhỏ nhất trong cơ thể, được gắn vào màng của cửa sổ bầu dục, kết nối với tai trong. Trong xốp xơ tai, quá trình tu sửa và tăng hình thành xương mới xảy ra ở các bộ phận khác nhau của tai giữa và tai trong. Do đó, tên của chứng rối loạn này có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp: “oto” có nghĩa là tai, “xơ cứng” có nghĩa là cứng. Cửa sổ bầu dục và xương bàn đạp hầu như luôn bị ảnh hưởng, và trong một số trường hợp, các cấu trúc của tai trong như ốc tai hoặc cơ quan cân bằng. Xương mới có thể phát triển xung quanh vị trí đính kèm của đinh ghim và hầu như dính chặt vào nó. Kết quả là lớp keo này ngày càng mất đi tính di động (cố định đinh ghim) và ngày càng kém khả năng thực hiện nhiệm vụ truyền âm thanh. Rối loạn thính giác (dẫn điện mất thính lực) là kết quả. Nếu tai trong cũng bị ảnh hưởng bởi quá trình tạo bọt, điều này cũng có thể dẫn ù tai (ù tai) và - hiếm khi - đến Hoa mắt. Cũng có những trường hợp chỉ có tai trong bị ảnh hưởng (bao tai xốp xơ tai); sau đó có một giác quan thuần túy mất thính lực, sự dẫn truyền âm thanh còn nguyên vẹn.
Ai bị ảnh hưởng và nguyên nhân là gì?
Bệnh xơ cứng tai hầu như luôn bắt đầu ở độ tuổi từ 20 đến 40. Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ mắc bệnh này thường xuyên hơn nam giới khoảng gấp đôi, và người da trắng lại đặc biệt dễ mắc phải. Trong gần XNUMX/XNUMX trường hợp, cả hai tai đều bị ảnh hưởng trong quá trình bệnh. Người ta vẫn chưa biết chính xác quá trình hình thành xương mới xảy ra như thế nào. Một thành phần di truyền đã bị nghi ngờ từ lâu. Các nghiên cứu chỉ ra rằng một số gen nhất định bị thay đổi tại một vị trí cụ thể ở bệnh nhân xơ cứng tai. Tuy nhiên, vẫn không thể loại trừ các yếu tố kích hoạt khác. Ví dụ, ở nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng, các triệu chứng trầm trọng hơn trong mang thai or thời kỳ mãn kinh, cho thấy sự tham gia của hormone. Ở một số bệnh nhân, kháng thể đến bệnh sởi đã được tìm thấy trong dịch tai trong, đó là lý do tại sao virus cũng đang được thảo luận như một yếu tố kích hoạt.
Những triệu chứng nào gây ra bệnh xơ vữa tai?
Ở hầu hết những người bị ảnh hưởng, mất thính lực trở nên đáng chú ý sau 20 tuổi, ban đầu thường ở một bên tai và sau đó thường xảy ra ở cả hai tai. Quá trình này diễn ra chậm nhưng đều đặn để hoàn toàn bị điếc. Nhiều người cũng bị ù tai (ù tai). Nếu tai trong cũng bị ảnh hưởng, Hoa mắt có thể được thêm vào. Một triệu chứng phổ biến là người mắc phải nghe tốt hơn trong tiếng ồn xung quanh - hiện tượng này được gọi là "paracusis willisii". Nguyên nhân có lẽ là, một mặt, những người khác tự động nói to hơn trong những tình huống như vậy và mặt khác, những người làm phiền tiếng ồn tai sau đó trở nên ít được chú ý hơn. Bản thân những người bị ảnh hưởng nói khá nhẹ nhàng, vì giọng nói của chính họ được truyền qua xương, điều này có tác dụng.
Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?
Có rất nhiều cuộc kiểm tra tai, nhưng cuối cùng chúng chỉ đưa ra những dấu hiệu ít nhiều rõ ràng về chứng xơ cứng tai hoặc cho phép loại trừ các bệnh khác. Người thầy thuốc xếp các kết quả khám với nhau như một trò chơi xếp hình. Các xét nghiệm sau đây được sử dụng để chẩn đoán bệnh xơ cứng tai:
- Tiền sử bệnh phỏng vấn: Trong cuộc trò chuyện, bác sĩ sẽ làm rõ với bạn liệu có bất kỳ bệnh lý nào có thể có từ trước hay không và chính xác các triệu chứng của bạn là gì.
- Nội soi tai: Bằng kính lúp, bác sĩ kiểm tra màng nhĩ và máy trợ thính, ví dụ, để loại trừ viêm. Trong hầu hết các trường hợp, không thấy được xơ vữa trong khi soi tai.
- Kiểm tra âm thoa (kiểm tra Weber / máng xối): Trong bối cảnh của kiểm tra âm thoa, âm thoa được đánh và đặt trên các bộ phận khác nhau của cái đầu Khi làm như vậy, bạn phải nói với bác sĩ nếu và nếu có khi bạn không còn cảm nhận được dao động của âm thoa.
- Thử nghiệm Gellé: ngoài việc đánh vào âm thoa, một quả bóng cao su được đặt trên ống tai. Điều này tạo ra một áp suất quá cao, cản trở sự dẫn truyền của không khí trong một thính giác bình thường. Âm thanh của âm thoa có vẻ nhẹ nhàng hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp xơ cứng tai, âm thanh không thay đổi đối với người bị ảnh hưởng.
- Thính lực đồ giọng nói: với sự trợ giúp của thính lực đồ giọng nói, khả năng hiểu giọng nói được đo lường.
Cộng hưởng từ điều trị và Chụp cắt lớp vi tínhtương ứng, có thể cung cấp hình ảnh chính xác về tai và sọ vùng nếu nghi ngờ có xơ vữa tai.
Liệu pháp nào có sẵn cho chứng xơ cứng tai?
Phương pháp điều trị quan trọng nhất đối với chứng xơ cứng tai, nếu tai trong không bị ảnh hưởng hoặc hầu như không bị ảnh hưởng, là phẫu thuật vi phẫu. Điều này liên quan đến việc loại bỏ một phần các miếng ghim, khoan một lỗ trên tấm đế của nó, lắp một bộ phận giả hình con tem (được gọi là piston) làm bằng Teflon, bạch kim, titan hoặc vàng, và gắn nó vào đe bằng một cái khoen nhỏ. Thủ thuật này (stapedotomy / stapedoplasty) phục hồi khả năng di động của chuỗi mụn nước và do đó truyền âm thanh đến tai trong. Trong quá khứ, toàn bộ xương bàn đạp thường được thay thế bằng một bộ phận giả (cắt xương bàn đạp). Thủ tục này ngày nay hiếm khi được sử dụng do rủi ro cao hơn. Nếu cũng bị mất thính giác thần kinh giác quan, phẫu thuật sẽ không hữu ích. Trong những trường hợp như vậy (hoặc nếu người bị ảnh hưởng không muốn phẫu thuật), có thể lắp máy trợ thính. Điều này giúp khuếch đại âm thanh nhưng không ngăn được sự tiến triển của bệnh.
Quy trình phẫu thuật
Hoạt động kéo dài ít nhất 30 phút và thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ - điều này có lợi thế là bác sĩ đã có thể kiểm tra thính giác trong quá trình phẫu thuật. Tiếp cận được từ bên ngoài ống tai bằng cách cắt mở màng nhĩ và gấp nó đi. Điều này cho phép tiếp cận khoang màng nhĩ và - sau khi tháo kiềng trên - một lỗ có thể được khoan ở "chân" của nó bằng kim hoặc chùm tia laze. Sự cải thiện thường xảy ra chậm nhất là trong vòng hai tuần sau khi phẫu thuật.
Bạn cần lưu ý những gì sau khi phẫu thuật?
Trong vài ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, ống tai được nhồi bằng miếng bọt biển hoặc băng gạc ngâm trong kháng sinh thuốc mỡ. Bệnh nhân phải ở lại phòng khám khoảng hai đến ba ngày, và thường nghỉ ốm từ hai đến ba tuần. Trong hai tuần đầu tiên, không nước nên lọt vào tai; do đó, ngay cả khi tắm, nên đội mũ tắm, bịt tai hoặc những thứ tương tự. Khoảng bốn đến sáu tuần trôi qua cho đến khi lành hoàn toàn. Trong thời gian này, người bị ảnh hưởng không nên đi du lịch bằng máy bay hoặc lặn biển, vì sự dao động áp suất có thể làm hỏng tai. Một số chuyên gia thậm chí còn khuyên không nên làm như vậy trong ba tháng. Trong trường hợp của một lạnh, thuốc nhỏ mũi thông mũi nên được thực hiện vì lý do tương tự.
Cấy điện cực ốc tai như một giải pháp thay thế
Một phương pháp thay thế trong điều trị chứng xơ cứng tai, đặc biệt là trong trường hợp mất thính giác thần kinh giác quan, là cấy ốc tai điện tử (CI). Cái này được đặt sau loa tai dưới da. Thông qua một kênh mỏng, bác sĩ đưa một điện cực vào ốc tai, được kết nối với bộ phận cấy ghép. Ốc tai điện tử chuyển đổi sóng âm thanh thành xung điện, nó truyền đến dây thần kinh thính giác. Sau khi phẫu thuật, có thể bị đau và chảy máu nhẹ. Các vết khâu được loại bỏ khoảng bảy ngày sau khi phẫu thuật. Thường mất từ hai đến ba tuần để vết thương để chữa lành hoàn toàn. Que cấy được kích hoạt lần đầu tiên khoảng bốn đến sáu tuần sau khi phẫu thuật. Điều này đòi hỏi một thời gian nằm viện vài ngày. Trong thời gian này, bệnh nhân được hướng dẫn cách sử dụng ốc tai điện tử và thực hiện các bài kiểm tra thính lực đầu tiên. Trong những tháng tiếp theo, việc huấn luyện thính giác cũng diễn ra với một nhà trị liệu ngôn ngữ.
Diễn biến và tiên lượng trong xơ vữa tai
Khó khăn trong việc điều trị bệnh xơ vữa tai nằm ở việc quyết định có nên phẫu thuật hay không. Phẫu thuật càng sớm thì càng dễ thành công và tỷ lệ thành công càng cao (hơn 90% cải thiện thính lực và trong số đó, biến mất ù tai). Tuy nhiên, cũng như bất kỳ ca phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra, điều này khiến quyết định phẫu thuật vào thời điểm thính giác chưa quá suy giảm trở nên khó khăn. xảy ra trong 0.5 phần trăm.
