Trong xâm lấn cơ (“phát triển vào lớp cơ”) ung thư bàng quang (ung thư bàng quang không xâm lấn cơ, nMIBC) (cT2-4), xạ trị có thể được sử dụng cho những bệnh nhân không thể loại bỏ khối u bằng cách cắt bỏ u nang tận gốc (cắt bỏ bàng quang tiết niệu). Phẫu thuật cắt bỏ qua đường miệng (TUR) của khối u (loại bỏ khối u qua niệu đạo) sau đó nên được thực hiện trước xạ trị.
Sau khi cắt bỏ R1 (về mặt vĩ mô, khối u đã được loại bỏ; tuy nhiên, mô bệnh học cho thấy các phần nhỏ hơn của khối u ở rìa cắt bỏ), sau phẫu thuật xạ trị có thể được coi.
Xạ trị (RCTX)
Đối với xâm lấn cơ bàng quang ung thư biểu mô, sự kết hợp của xạ trị và hóa trị có thể được thực hiện ngoài xạ trị. Tuy nhiên, điều này chỉ được chỉ định ở những bệnh nhân không phải là đối tượng để phẫu thuật cắt u nang triệt để. Lưu ý: Trong một nghiên cứu bệnh chứng trên những bệnh nhân bị ung thư biểu mô xâm lấn cơ của bàng quang (T2-4aN0M0), xạ trị (RCTX) mang lại kết quả sống sót tương đương với phẫu thuật cắt u nang.
Bệnh nhân cao tuổi bị ung thư bàng quang xâm lấn cơ di căn cũng có lợi ích cao từ hóa trị trong vòng 30 ngày kể từ ngày xạ trị (xạ trị, RCTX):
Xác suất tử vong thấp hơn 26% trong sự kết hợp điều trị so với nhóm bệnh nhân được xạ trị đơn thuần (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 0.74; khoảng tin cậy 95% từ 0.65 đến 0.84; p <0.0001)
Sau hai năm, 56% bệnh nhân phối hợp điều trị nhóm vẫn còn sống (so với xạ trị đơn thuần, 42%)
Trong chương trình hướng dẫn hiện tại, khuyến nghị dựa trên sự đồng thuận (không có thông tin về tuổi) đối với ung thư biểu mô xâm lấn cơ là xạ trị đồng thời (RCTX) nên được thực hiện “như một phần của bàng quang-cách tiếp cận bảo tồn với mục đích chữa bệnh. "
Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu lưu ý rằng rõ ràng ở những bệnh nhân bị xâm lấn cơ ung thư bàng quang, điều trị bảo tồn cơ quan cần được nhấn mạnh là một lựa chọn quan trọng thay thế cho phẫu thuật triệt để với mất bàng quang. Một số bệnh nhân đặc biệt được hưởng lợi từ phương pháp này.
Về tỷ lệ tái phát khu trú (tái phát bệnh), xạ trị (RCTX) vượt trội đáng kể so với xạ trị đơn thuần trong ung thư biểu mô xâm lấn. Tuy nhiên, điều này không liên quan đến lợi ích sống còn đáng kể.
