Tạo xương đai căng là một thủ thuật phẫu thuật để giảm và cố định gãy xương do trật khớp đi qua khớp. Đây là một phương pháp được sử dụng phổ biến và đáng tin cậy trong chăm sóc phẫu thuật và chỉnh hình.
Sự tổng hợp đai căng là gì?
Tạo xương đai căng là một thủ thuật phẫu thuật để giảm và cố định gãy xương do trật khớp đi qua khớp. Ví dụ, nó được sử dụng trong mắt cá gãy xương. Tổng hợp xương đai căng thẳng là một thủ tục từ lĩnh vực cố định nội bộ của gãy mảnh vỡ sử dụng chất liệu nước ngoài. Cơ sở của phương pháp nắn xương hợp âm căng thẳng bắt nguồn từ các kỹ sư trong lĩnh vực xây dựng bê tông cốt thép. Hiệu quả của kỹ thuật này đã được chứng minh một cách khoa học bởi Friedrich Pauwels, và khái niệm về thủ thuật này sau đó lần đầu tiên được trình bày và thực hiện bởi các bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ phẫu thuật vào năm 1958. Quá trình tạo xương bằng dây căng được sử dụng trong lĩnh vực phẫu thuật và chỉnh hình. Nó được sử dụng để điều trị gãy xương (gãy xương) xảy ra trong khu vực của một doanh, và gãy các mảnh (mảnh vỡ) được tách ra khỏi nhau bởi lực kéo của một sợi gân. Những vết gãy này được điều trị với sự trợ giúp của một sợi dây buộc dưới lực kéo. Mục đích của việc này là để neo gãy các mảnh vỡ với nhau cho đến khi chúng hợp nhất lại với nhau. Gãy xương như vậy thường là do ngã hoặc do ngoại lực tác động trực tiếp vào xương. Kết hợp với việc tăng căng cơ, điều này có thể dẫn đến một sự thèm thuồng của một đường gân. Sự căng cơ tăng lên xảy ra theo phản xạ, chẳng hạn như khi ngã, để tự bảo vệ mình để ngăn chặn nếu có thể.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Khi chấn thương dẫn đến gãy xương, các đặc điểm sau đây là rất quan trọng để điều trị nó bằng cách sử dụng phương pháp tạo xương bằng dây căng. Vết gãy nằm trong vùng của khớp và có thể liên quan đến các phần của bề mặt khớp. Mảnh một phần bị mất đi dưới lực kéo của một cơ nối với chỗ gãy bằng một sợi gân. Các mảnh vỡ bị lệch và do đó cách xa nhau do lực kéo của gân. Nếu những đặc điểm này xuất hiện trong gãy xương, vết gãy được điều trị bằng phẫu thuật bằng dây nôi hoặc dây Kirschner và dây cáp treo. Các dây thường được làm bằng crom-coban-hợp kim molypden, thép phẫu thuật hoặc hợp kim titan. Các vết gãy điển hình của loại này là, ví dụ, gãy xương olecranon (khớp khuỷu tay) và gãy xương bánh chè (xương bánh chè). Tuy nhiên, gãy xương trong khu vực của malleoli (bên trong và bên ngoài mắt cá trên chân) của phía trên khớp mắt cá chân hoặc các đốt xương ở khu vực cổ chân cũng được điều trị bằng phương pháp tạo xương bằng dây căng. Chúng được cố định bằng dây cáp treo, nhưng không chịu lực kéo. Nếu gãy xương với các mảnh gãy di lệch được điều trị phẫu thuật bằng phương pháp nắn xương bằng đai căng, trước tiên bác sĩ phẫu thuật phải sắp xếp tất cả các mảnh gãy với nhau để phục hồi hình dạng giải phẫu và do đó chức năng trục chính của khớp. Sau đó, các dây nôi hoặc dây Kirschner phải được luồn càng song song với nhau càng tốt để tránh khóa chức năng khớp. Bắt đầu từ vùng chèn gân, các dây nôi được đưa vào và đi vuông góc qua đường gãy ở vùng lân cận của bề mặt khớp. Bác sĩ phẫu thuật phải cẩn thận để các dây không làm thủng mô. Các dây không được chèn dưới hình ảnh. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng cách sờ nắn để định hướng các cấu trúc khớp. Khi các dây cũi đã vào đúng vị trí, chúng sẽ được uốn cong ở hai đầu và được neo chắc chắn trong vỏ não xa. Kiểm tra hình ảnh sau đó có thể xác nhận vị trí chính xác. Ứng dụng của lớp bọc dây hiện nay áp dụng một lực căng đồng nhất cho các dây cũi và đảm bảo rằng các mảnh đứt gãy không di chuyển ra xa nhau, ngay cả khi bị căng cơ. Dây sling được cố định tại chỗ bằng cách vặn xoắn theo các hướng khác nhau. Các vòng xoáy dây kết quả được rút ngắn xuống còn 7-10mm ở cuối bằng cách sử dụng kìm. Các đầu dây của dây cũi được rút ngắn còn 5-7mm và uốn cong khoảng 90 °. Cuối cùng, khớp bị ảnh hưởng được di chuyển dưới gây tê trong chức năng hoàn chỉnh của nó để loại trừ rối loạn chức năng. Kiểm tra lần cuối bởi X-quang hiển thị một lần nữa vị trí và đường đi của dây. Nếu các dây ở đúng vị trí và khớp có thể cử động tự do, ca phẫu thuật đã thành công. Ống dẫn lưu Redon được đặt gần chỗ gãy đã điều trị để dẫn lưu chất lỏng và máu. Băng khô và vô trùng được áp dụng dưới sự nén nhẹ. Vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, các bài tập vật lý trị liệu nhẹ với các chuyển động thường có thể được bắt đầu trong đau-cách định hướng. Vào ngày hậu phẫu thứ hai, ống dẫn lưu Redon được rút ra. Ưu điểm rõ ràng của phương pháp nắn xương bằng đai căng là kết quả đáng tin cậy và giá thành vật liệu thấp. Ngoài ra, bệnh nhân có thể tự do cử động chi bị ảnh hưởng sau phẫu thuật và do đó có thể ngăn ngừa các rủi ro như huyết khối hoặc teo cơ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Sau khi bệnh nhân nội trú xuất viện, cần được điều trị thêm và kiểm tra sức khỏe định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa. Quan trọng ở đây là kiểm soát vết thương hoàn toàn, kéo chỉ sau khoảng 14 ngày, X-quang kiểm soát sau 4 và 8 tuần và các bài tập vận động vật lý trị liệu chuyên sâu. Những rủi ro sau đây phải luôn được cân nhắc mặc dù đã sử dụng phương pháp đáng tin cậy và thường xuyên. Mọi điều trị bằng quy trình tổng hợp xương thuộc loại này đều liên quan đến can thiệp phẫu thuật và do đó gây tê. Đặc biệt ở bệnh nhân lão khoa, nuốt khó khăn, các vấn đề về tim mạch hoặc rối loạn hô hấp có thể xảy ra. Do đó, việc loại bỏ vật liệu không còn được thực hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi và được giữ ở mức độ xâm lấn tối thiểu nhất có thể ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Các tác dụng phụ như làm lành vết thương rối loạn, đau, nhiễm trùng và hạn chế chức năng có thể xảy ra sau phẫu thuật. Hơn nữa, dây bị lỏng hoặc đứt có thể xảy ra do quá tải hoặc hỏng hóc vật liệu. Điều này nên được phát hiện và cung cấp lại càng sớm càng tốt với giám sát bằng kỹ thuật hình ảnh, vì nó có thể dẫn để dịch chuyển các mảnh gãy và do đó làm sai khớp. Nếu đứt gãy các mảnh vỡ phát triển kết hợp với nhau trong một sai sót, có thể dẫn đến suy giảm vĩnh viễn và khó chịu.
