Chức năng tuyến cận giáp (Cường cận giáp): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Bình thường hóa huyết thanh canxi các cấp.

Khuyến nghị điều trị - cường cận giáp nguyên phát (pPHT)

  • Đối với bệnh nhân cường cận giáp nguyên phát có triệu chứng không thể phẫu thuật hoặc không thể phẫu thuật ngay lập tức:
  • Các loại thuốc có thể khác - và để bảo vệ chống lại sự mất xương:
  • Dự phòng loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh:
    • Bisphosphonates
  • Lưu ý (Chú ý!): Không sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide (thuốc khử nước) và digitalis (thuốc chống loạn nhịp tim)!
  • Trong trường hợp tăng canxi huyết ở mức độ cao hơn (thừa canxi):
    • 9% dung dịch muối iv; 4-6 (10) l / ngày.
      • Để nâng cao canxi bài tiết và bù nước (chất lỏng cân bằng).
      • Chống chỉ định: nặng tim suy (suy tim), suy thận nặng (suy thận).
  • Trong cuộc khủng hoảng tăng calci huyết với suy thận:
  • Sau phẫu thuật, có thể xảy ra hạ canxi máu (thiếu canxi) (“hội chứng xương đói”) - để bình thường hóa cân bằng nội môi canxi, nên bổ sung canxi hoặc hiếm hơn là thay thế vitamin D:
    • 1-1.5 g canxi / ngày
    • 0.25-0.5 µg calcitriol / ngày

Khuyến nghị điều trị - Cường cận giáp thứ phát (sPHT) trong suy thận

  • Mức lọc cầu thận (GFR) <50-60 ml / phút:
  • Nếu cần, sử dụng canxi
  • Điều trị tăng phốt phát trong máu (thừa phốt phát):
    • Sử dụng chất kết dính phốt phát
      • V. a. chứa canxi phốt phát chất kết dính, chất kết dính phốt phát không chứa canxi như sevelamer, Lantan cacbonat.
      • Hang động: chất kết dính phốt phát chứa nhôm vì vấn đề độc tính chỉ sử dụng trong ngắn hạn!
    • Lọc máu đầy đủ
  • Để giảm hormone tuyến cận giáp:

Khuyến nghị điều trị - cường cận giáp cấp ba (tHPT)