Keratocyst là thuật ngữ y tế cho một khối u gây dị ứng sừng. Nó đề cập đến một khối u phát triển mạnh mẽ, nhưng trong hầu hết các trường hợp, lành tính.
Keratocyst là gì?
Keratocyst đề cập đến một khối u gây dị ứng sừng (KOT). Trong y học, nó còn được gọi là u nang nguyên thủy gây dị ứng. Đây là một khoang trong xương hàm được trang bị lớp vảy sừng hóa biểu mô. Tuy nhiên, thuật ngữ keratocyst hiện nay được coi là lỗi thời và đã được thay thế bằng thuật ngữ khối u gây dị ứng sừng bởi vì nó không tương ứng với các đặc điểm của một u nang. Do đó, nó là một khối u nội sản đơn bào hoặc đa nang, thường là lành tính về bản chất. Thay vì một chiếc răng bình thường, thay vào đó là một khối u gây dày sừng. Kể từ năm 2005, WHO (Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức) đã phân loại các tế bào sừng phát triển là cái đầu và cổ các khối u. Từ quan điểm mô mịn, keratocyst thuộc về các khối u biểu mô sinh răng, trong đó cũng có thể có sự hình thành chất cứng. Trong hầu hết các trường hợp, một khối u gây dày sừng xuất hiện ở hàm dưới. Như vậy, tỷ lệ phần trăm là 50 đến 80 phần trăm. Tế bào sừng chủ yếu nằm ở nhánh hàm dưới đi lên hoặc ở răng hàm sau. Giới tính nam bị ảnh hưởng đặc biệt. Ở giữa khối u gây dị ứng, keratocyst đứng thứ 2. Trong hầu hết các trường hợp, dày sừng xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 40 tuổi hoặc từ 50 đến 70 tuổi.
Nguyên nhân
Keratocyst thuộc về khối u gây dị ứng. Chúng phát sinh trong các mô ban đầu của quá trình hình thành răng. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa thể xác định rõ nguyên nhân gây ra khối u dày sừng. Có một giả định rằng sự hình thành của nó xảy ra từ những phần còn lại của sườn răng. Nhiều keratocystic khối u gây dị ứng cũng xảy ra trong hội chứng Gorlin-Goltz. Ngoài ra, các ung thư biểu mô tế bào đáy được hình thành. Tuy nhiên, căn bệnh này là một trường hợp ngoại lệ. Theo quy luật, sự xuất hiện của keratocyst là đơn độc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sự phát triển của một khối u gây dày sừng thường xảy ra không được chú ý, vì vậy nó thường chỉ được chẩn đoán tình cờ trong các cuộc kiểm tra chụp X quang nha khoa. Keratocyst thể hiện như một vảy sừng hóa nhiều lớp biểu mô ở dạng một khoang trong xương hàm. Parakeratization của biểu mô thường xuyên có mặt. Hình thái phát triển của khối u gây dị ứng sừng rất tích cực, thường dẫn đến hình thành các u nang vệ tinh. Vỏ não bị tiêu hủy bởi lớp sừng. Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến các mô mềm lân cận. Các dấu hiệu của một khối u gây dày sừng bao gồm sưng cục bộ xương hàm và sự lỏng lẻo và dịch chuyển của răng. Đau, mặt khác, chỉ được nhìn thấy trong một số trường hợp hiếm hoi.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Như đã đề cập ở trên, dày sừng thường chỉ có thể được phát hiện tình cờ khi khám răng X-quang kiểm tra. Tuy nhiên, ranh giới từ một u nguyên bào tủy không thể thực hiện bằng máy chụp X quang. Do đó, cần phải kiểm tra mô học của khối u hoặc một mẫu sau khi loại bỏ nó để chẩn đoán chính xác. Trong khi các khối u tế bào sinh chất sừng nhỏ hơn có hình bầu dục hoặc hình tròn, các khối u tế bào sừng lớn hơn có rìa hình vòng cung. Không phải là hiếm khi xuất hiện bệnh xơ cứng teo cơ. Ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ thành công khối u gây dày sừng, thường phải dự kiến sự xuất hiện trở lại của tế bào sừng. Do đó, tỷ lệ tái phát là 40 đến 60 phần trăm. Thậm chí nhiều năm sau, có thể xuất hiện thêm keratocyst. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u gây dày sừng có thể thoái hóa và chuyển thành ác tính ung thư biểu mô tế bào vảy. Thỉnh thoảng, u nguyên bào tủy cũng xảy ra.
Các biến chứng
Trong keratocyst, một khối u thường phát triển. Điều này cực kỳ lây lan, nhưng lành tính trong hầu hết các trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bị trì hoãn vì khối u chỉ được chẩn đoán tình cờ khi kiểm tra sức khỏe. Người bị ảnh hưởng không bị bất kỳ khó chịu hoặc triệu chứng cụ thể nào. Tuy nhiên, những hạn chế và khó chịu trong khoang miệng có thể xảy ra. Răng thường lỏng lẻo và có thể bị xê dịch. đau không xảy ra. Nó không phải là hiếm cho viêm xảy ra trong khoang miệng, điều này hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Không có gì lạ khi khối u này tái phát trở lại sau khi điều trị và do đó phải cắt bỏ một lần nữa hoặc điều trị theo cách khác. Phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh không phải lúc nào cũng khả quan khiến người bệnh có thể bị khối u này tái phát trở lại. Trong trường hợp cắt bỏ thành công, tuổi thọ thường không bị giới hạn. Một số khiếm khuyết trên xương có thể được lấp đầy bằng vật liệu thay thế trong quá trình này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trẻ em và người lớn nên đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ. Bởi vì dày sừng thường không có triệu chứng và do đó người bị ảnh hưởng có thể không nhận thấy được phần lớn trong một thời gian dài, nên có khả năng nó có thể được chẩn đoán trong trường hợp phát hiện tình cờ khi khám nha khoa. Nếu có bất thường trong quá trình nhai, điều kiện khó khăn khi nghiền nát thức ăn trong miệng hoặc có cảm giác căng tức thì nên đến bác sĩ. Rối loạn mặc niềng răng hoặc sự không nhất quán trong răng giả đã được lắp vào cần được kiểm tra và chỉnh sửa răng giả. Đau, chảy máu tự phát hoặc viêm nướu chỉ ra một bệnh hiện có cần được điều trị y tế. Nếu có dị tật trên khuôn mặt, thay đổi vị trí của hàm, hạn chế về ngữ âm hoặc các vấn đề với dòng chảy của nước bọt, một bác sĩ nên được tư vấn. Sự đổi màu của miệng, bất thường của màng nhầy và quá mẫn cảm với việc hấp thụ thức ăn cũng như chất lỏng nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu răng lung lay hoặc di lệch, nếu hình thành khoảng trống bất thường giữa các răng, hoặc nếu người lớn bị mất răng đột ngột, thì cần phải đến gặp bác sĩ. Sưng hoặc phát triển ở khu vực xương hàm được coi là bất thường và cho thấy sự bất thường. Một bác sĩ nên được tư vấn để ngăn ngừa sự suy giảm của sức khỏe điều kiện.
Điều trị và trị liệu
Điều trị khối u gây dày sừng bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng vì nó thường có các nang vệ tinh hoặc nang con gái. Do đó, các sợi tế bào nhỏ có nguồn gốc từ tế bào sừng phát triển vào xương bên cạnh, dẫn đến hình thành các khối u nhỏ (di căn). Những khối u con gái này không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Do đó, chúng có thể bị bỏ sót ngay cả khi khối u được phẫu thuật cắt bỏ cẩn thận, khiến quy trình không hoàn chỉnh. Vì lý do này, các lần lặp lại xuất hiện nhiều lần sau đó. Để đảm bảo loại bỏ các vi nang nhỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khoang xương. Điều này dẫn đến khuyết điểm có thể được trám lại bằng xương tự thân hoặc vật liệu thay thế xương. Ở một số bệnh nhân, những phát hiện này rất rộng nên điều này đòi hỏi sự liên tục của xương bị gián đoạn. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật loại bỏ không chỉ khối u gây dày sừng mà còn cả phần xương mỏng còn lại. Thủ tục này là cách duy nhất để tránh tái phát dày sừng. Việc sử dụng các tấm tạo xương cho phép khôi phục tính liên tục của xương. Ngoài ra, việc chèn ghép xương cũng nằm trong khả năng có thể thực hiện được. Việc sử dụng thêm dung dịch Carnoy để cố định ống thổi nang trong mổ cũng được khuyến khích. Có như vậy mới giảm được tỷ lệ tái phát. Chăm sóc sau phẫu thuật cắt bỏ khối u gây dày sừng cũng đóng một vai trò quan trọng trong điều trị. Điều này bao gồm một hàng năm X-quang kiểm soát trong khoảng thời gian ít nhất là năm năm. Tuy nhiên, thậm chí sau thời gian đó, dày sừng có thể tái phát.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh dày sừng là thuận lợi khi người bị ảnh hưởng đã tìm cách điều trị. Đặc điểm của u nang là có đặc điểm là phát triển mạnh. Nếu nó không được dừng lại bằng cách phẫu thuật cắt bỏ, có nguy cơ tổn thương thứ cấp và biến chứng. Những chiếc răng hoặc một chiếc răng giả hiện có dần dần bị dịch chuyển do sự phát triển của sự phát triển, hậu quả là những thay đổi không mong muốn của khuôn hàm. Điều này dẫn đến rối loạn chức năng nói cũng như quá trình ăn nhai. Với điều trị y tế, các mô không mong muốn sẽ được loại bỏ hoàn toàn. Mặc dù nó là một thủ tục thường quy, nhưng can thiệp phẫu thuật có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ thông thường. Nếu việc cắt bỏ vẫn không có biến chứng, sự hồi phục của bệnh nhân thường được ghi nhận trong vòng vài tuần sau khi cắt bỏ. Các triệu chứng hậu quả thường không được mong đợi. Trong quá trình sống, một tế bào sừng mới có thể phát triển bất cứ lúc nào. Nam giới thuộc nhóm rủi ro. Tiên lượng vẫn thuận lợi ngay cả trong trường hợp u nang phát triển lặp lại ngay sau khi nó được cắt bỏ về mặt y tế. Triển vọng về một đợt điều trị tối ưu của bệnh sẽ xấu đi nếu việc điều trị bị trì hoãn. Nếu răng lệch lạc đã xuất hiện, sau đó chúng phải được sửa chữa trong thời gian dài điều trị. Điều này có tác động tiêu cực đến sự phát triển sau này và có thể đi kèm với những khiếm khuyết.
Phòng chống
Các biện pháp để ngăn ngừa khối u gây dày sừng vẫn chưa được biết đến. Do đó, nguyên nhân chính xác của sự phát triển tế bào sừng vẫn chưa thể được xác định.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp Việc chăm sóc sau khi bị dày sừng nang lông là rất hạn chế, vì vậy người bị ảnh hưởng bởi bệnh này nên đi khám bác sĩ ở giai đoạn rất sớm để tránh các biến chứng tiếp theo hoặc các khiếu nại khác. Trong trường hợp xấu nhất, ung thư có thể tiếp tục lây lan trong cơ thể do bệnh này và do đó cũng dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Do đó, cần được bác sĩ tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh để ngăn chặn sự lây lan này. Trong trường hợp bị dày sừng, người bị ảnh hưởng thường phải can thiệp phẫu thuật để loại bỏ khối u. Theo nguyên tắc, nên nghỉ ngơi trên giường sau khi phẫu thuật như vậy và nên tránh các hoạt động thể chất hoặc gắng sức. Đồng thời, sự hỗ trợ và giúp đỡ của người bị bệnh từ chính gia đình của họ có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên của bác sĩ ngay cả sau khi phẫu thuật thành công. Trên bình diện chung, không thể đưa ra dự đoán nào về diễn biến tiếp theo của bệnh, mặc dù trong nhiều trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân bị giảm đáng kể do keratocyst.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhân bị dày sừng chắc chắn nên nói chuyện đến bác sĩ. Các khối u lành tính phải được chẩn đoán bởi bác sĩ và sau đó phẫu thuật cắt bỏ. Trước khi phẫu thuật, chế độ ăn uống có thể cần được điều chỉnh, tùy thuộc vào vị trí của u nang và kích thước của nó. Những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc hoặc mắc các bệnh lý về hệ tuần hoàn mà chưa được làm sáng tỏ cần thông báo cho bác sĩ phụ trách. Sau khi phẫu thuật, ban đầu cần nghỉ ngơi và nằm trên giường. Ngoài ra, vết thương phẫu thuật phải được chăm sóc cẩn thận để loại trừ làm lành vết thương rối loạn, nhiễm trùng và các vấn đề khác. Nếu u nang hình thành trở lại, một chuyến thăm khám bác sĩ khác sẽ được chỉ định. Nói chung, phải kiểm tra thường xuyên sau khi phẫu thuật khối u, vì sẽ tăng nguy cơ biến chứng. Đồng hành với những các biện pháp, nguyên nhân của sự phát triển của tế bào sừng cũng phải được xác định, nếu có thể. Ngoài ra, điều trị logopedic được chỉ định để giảm bớt bất kỳ rối loạn ngôn ngữ. Nếu có các vấn đề vĩnh viễn về giọng nói, đặc biệt là sau khi cắt bỏ các khối u lớn hơn, nên thực hiện thêm các biện pháp điều trị nha khoa.
