Mục tiêu trị liệu
- Phục hồi nhịp xoang bình thường
- Phòng chống mộng tinh (đột quỵ).
Khuyến nghị trị liệu
- Điều trị of cuồng nhĩ với chống loạn nhịp tim thuốc (thuốc chống lại rối loạn nhịp tim) chỉ được thực hiện khi sốc điện (quy trình trị liệu trong tim mạch để khôi phục nhịp xoang (thường xuyên tim nhịp điệu) trong bệnh rối loạn nhịp tim hiện có) không có sẵn hoặc như một thử nghiệm trong điều kiện tái phát (lặp lại) cuồng nhĩ. Lưu ý: Cuồng nhĩ là rối loạn nhịp tim duy nhất có thể trở nên tồi tệ hơn khi dùng thuốc chống loạn nhịp!
- Thuốc chống đông máu; bởi vì nguy cơ huyết khối tắc mạch không ít hơn ở rung tâm nhĩ (xem ở đó), tức là bệnh nhân có cuồng nhĩ nên được đối xử như trong rung tâm nhĩ liên quan đến chống đông máu.
- Quyết định về điều trị đối với AF và cuồng nhĩ dựa trên điểm CHA2DS2-VASc như một thước đo lâm sàng về nguy cơ trong tương lai đột quỵ. Nếu số điểm là 2 (nam) và 3 (nữ) trở lên, thì nên dùng kháng đông (khuyến nghị loại 1A), tốt nhất là dùng thuốc chống đông uống không phụ thuộc vitamin K (NOAK).
- Xem “Hướng dẫn thêm” để biết ý kiến phản đối.
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
Ghi chú thêm
- Một nghiên cứu quan sát về rung tâm nhĩ so với cuồng nhĩ cho thấy, trong thời gian theo dõi gần 3 năm, tỷ lệ mắc bệnh thiếu máu cục bộ hàng năm đột quỵ là 3.08% ở nhóm rung nhĩ, 1.45% ở nhóm cuồng nhĩ và 0.97% ở nhóm chứng, với cùng điểm số CHA2DS2-VASc. Điểm CHA2DS2-VASc trung bình là 2.2 ở nhóm chứng, 3.0 ở nhóm rung nhĩ và 3.5 ở nhóm rung nhĩ. Tỷ lệ mắc hàng năm liên quan đến nhập viện cho tim thất bại là 3.39% (rung nhĩ), 1.57% (rung nhĩ), và 0.32% (chứng); tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân là 17.8% so với 13.9% so với 4.2%. Phân tích sâu hơn về dữ liệu đã giải thích những khác biệt này: điểm CHA2DS2-VASc là 2 ở nhóm rung nhĩ tương đương với nguy cơ bệnh nhân bị cuồng nhĩ với điểm là 4. Nghĩa là, bệnh nhân bị cuồng nhĩ không có sự gia tăng đáng kể. có nguy cơ bị mộng tinh cho đến khi đạt điểm 5….
