Rối loạn ngôn ngữ nhận thức là một rối loạn ngôn ngữ. Nó gây ra bởi những tổn thương ở những vùng cần chú ý, trí nhớ, hoặc chức năng điều hành. Nhắm mục tiêu trị liệu ngôn ngữ được sử dụng để điều trị.
Rối loạn ngôn ngữ nhận thức là gì?
Ngôn ngữ là một hành vi. Để nói chuyện, một người không chỉ cần lưỡi và dây thanh quản. Trong khi tính toàn vẹn của các cấu trúc ngôn ngữ thần kinh cơ là điều kiện tiên quyết của lời nói, nó không phải là điều kiện tiên quyết. Ví dụ, để nói được, con người cũng cần các chức năng thần kinh để điều khiển hành vi của mình trong điều kiện môi trường. Gói khả năng nhận thức này được coi là kiểm soát nhận thức. Trong bối cảnh này, sự chăm chú cũng có liên quan. Chỉ những người nhận thức được môi trường của họ một cách chăm chú mới có thể phản ứng với nó một cách thích hợp. Ngoài ra, trí nhớ đóng một vai trò quan trọng đối với bất kỳ loại biểu hiện ngôn ngữ nào, vì vậy, đặc biệt là ngôn ngữ hoặc trí nhớ ý nghĩa. Khi bất kỳ chức năng nào được mô tả bị suy giảm, hành vi ngôn ngữ cũng vậy. Những người mắc chứng loạn ngôn ngữ bị giảm khả năng nói, tương đương với chứng mất ngôn ngữ nhẹ. Thuật ngữ rối loạn ngôn ngữ nhận thức có từ thời Heidler. Được mô tả lần đầu tiên vào năm 2006, loại mất ngôn ngữ này là một chứng rối loạn xử lý ngôn ngữ liên quan đến khả năng chú ý kém, trí nhớvà chức năng điều hành, thường dẫn đến lời nói không rõ ràng. Tuy nhiên, một bệnh nhân mắc chứng loạn ngôn ngữ không phải lúc nào cũng hoàn toàn không thể thể hiện được bản thân. Rối loạn ngôn ngữ nhận thức là một triệu chứng của tổn thương ở trung tâm hệ thần kinh. Thông thường, điều kiện gây ra bởi các tổn thương tập trung ở các khu vực của não liên quan đến trí nhớ ngôn ngữ, sự chú ý hoặc chức năng điều hành.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của các tổn thương rối loạn ngôn ngữ não có thể khác nhau về bản chất. Đặc biệt, rối loạn ngôn ngữ là một triệu chứng của đột quỵ và, là một phần của điều đó, là kết quả của sự rối loạn trong não máu cung cấp. Trong trường hợp có sự xáo trộn như vậy, các mô thần kinh trong khu vực của não bị hư hỏng, do đó mất hoàn toàn hoặc một phần chức năng ở các khu vực bị ảnh hưởng. Rối loạn ngôn ngữ nhận thức cũng có thể xảy ra trong trường hợp tai nạn, đặc biệt là liên quan đến xuất huyết não. Xuất huyết não thường gây tăng áp lực nội sọ một cách đáng báo động. Kết quả là, não Được nén. Rối loạn chức năng trong các khu vực bị ảnh hưởng là kết quả. Ngoài đột quỵ và xuất huyết, não viêm, khối u hoặc các bệnh thoái hóa cũng có thể thúc đẩy chứng rối loạn ngôn ngữ. Liên quan đến chứng viêm, nguyên nhân do vi khuẩn cũng có khả năng giống như nguyên nhân tự miễn dịch. Các khu vực để thực hiện một cách chú ý chủ yếu nằm trong lưới công thức của brainstem, Các thalamus và não trước. Bán cầu não phải chứa đựng sự tỉnh táo nói chung. Bán cầu não trái chứa những nơi cụ thể tập trung chức năng. Các chức năng bộ nhớ chủ yếu nằm trong hệ thống limbic của hippocampus và hạch hạnh nhân. Ngoài ra, não trước và các vùng trí nhớ dài hạn ở bán cầu não trái có liên quan như trí nhớ từ. Bộ nhớ theo từng đợt nằm ở bán cầu não phải. Tư duy ngôn ngữ-logic, lập kế hoạch và bắt đầu nằm trong não trước và các kết nối của nó với các khu vực khác. Tùy thuộc vào các triệu chứng trong trường hợp cá nhân, tồn tại các loại rối loạn ngôn ngữ nhận thức khác nhau. Một loại rối loạn ngôn ngữ là do suy giảm khả năng chú ý, dẫn đến việc xử lý thông tin bị chậm lại. Xử lý giọng nói bị trì hoãn và luồng giọng nói có vẻ chậm. Sự ngắt quãng về sự mạch lạc xảy ra trong lời nói.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Rối loạn ngôn ngữ nhận thức chủ yếu được biểu hiện bằng các rối loạn giọng nói đặc trưng. Những người bị ảnh hưởng thường nói ngọng hoặc nói lắp, nuốt âm tiết và gặp khó khăn khi tìm từ. Hơn nữa, chứng rối loạn ngôn ngữ nhận thức có thể gây ra đau khổ nghiêm trọng về cảm xúc. Các rối loạn ngôn ngữ đại diện cho một gánh nặng tâm lý, từ đó các rối loạn thứ cấp dài hạn như tâm trạng trầm cảm, ám ảnh xã hội hoặc mặc cảm có thể phát triển. Trong những trường hợp nghiêm trọng, rối loạn ngôn ngữ nhận thức, hoặc nguyên nhân điều kiện, Có thể dẫn đến nghiêm trọng trầm cảm. Rối loạn ngôn ngữ thường xuất hiện khá đột ngột. đột quỵ, sự thay đổi trong cách nói có thể nhận thấy ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tăng cường trong những ngày đầu tiên đến vài tuần. Nếu nguyên nhân của rối loạn được điều trị chuyên nghiệp ở giai đoạn đầu, mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn ngôn ngữ có thể được giảm bớt. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân bị rối loạn ngôn ngữ và hậu quả dẫn đến cho phần còn lại của cuộc đời họ. Nếu điều kiện không được điều trị, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển. Ngoài các triệu chứng tâm lý mà đa số bệnh nhân gặp phải, các vấn đề về giọng nói có thể trở nên trầm trọng hơn. Tùy thuộc vào nguyên nhân, các hạn chế về thể chất và tinh thần và bệnh tật có thể dẫn đến. Mặt khác, rối loạn lựa chọn sự chú ý, dẫn đến các triệu chứng chẳng hạn như hoạt động bằng lời nói không liên quan, vì chúng làm giảm khả năng lọc thông tin. Giọng nói hầu như không được cảm nhận trong điều kiện tiếng ồn trong biến thể này, vì bộ lọc cũng bị quá tải với âm thanh môi trường. Biến thể của chứng loạn ngôn ngữ trí nhớ là rối loạn hệ thống ngôn ngữ, gây khó khăn cho việc tiếp thu kiến thức mới nói chung. Các triệu chứng phổ biến trong trường hợp này là diễn đạt ngôn ngữ kém đi, nhầm lẫn, phát minh tự phát và các vấn đề về hiểu ngôn ngữ. Rối loạn ngôn ngữ nhận thức do chức năng điều hành bị suy giảm dẫn đến rối loạn điều khiển ngôn ngữ, ức chế hoặc ức chế ngôn ngữ, luồng liên kết, lựa chọn từ không chính xác và trộn từ. Rối loạn ngôn ngữ nhận thức đặc biệt nghiêm trọng thường liên quan đến rối loạn định hướng và biểu hiện ở việc nhầm lẫn khi nói không mạch lạc, lộn xộn cũng như giảm khả năng hiểu ngôn ngữ.
Chẩn đoán và khóa học
Chứng loạn ngôn ngữ được chẩn đoán bằng cách sử dụng phương pháp sàng lọc của Heidler. Việc sàng lọc tương ứng với một chẩn đoán về sự chú ý và trí nhớ nhằm kiểm tra các chức năng điều hành bằng cách sử dụng xử lý thông tin bằng lời nói và không lời. Khả năng chú ý và trí nhớ cũng được kiểm tra bằng cách nhận biết trực quan ánh xạ đối tượng và tái tạo bằng lời các văn bản tự sự. Ngoài tầm soát, chẩn đoán thần kinh được thực hiện bằng cách sử dụng hình ảnh chủ yếu để xác định nguyên nhân chính của chứng rối loạn ngôn ngữ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Với rối loạn ngôn ngữ, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ gia đình hoặc trực tiếp là bác sĩ trị liệu ngôn ngữ hoặc bác sĩ thần kinh có thể được tư vấn trước. Người bị ảnh hưởng nên tìm lời khuyên y tế nếu rối loạn ngôn ngữ xuất hiện mà không rõ nguyên nhân và vẫn tồn tại sau một tuần. Có thể có một cơ bản chưa được điều trị đột quỵ hoặc một nguyên nhân tự miễn dịch cần được làm rõ. Nhóm rủi ro cũng bao gồm những người có tiền sử ung thư hoặc não viêm. Những người bị bệnh thoái hóa cũng nên có các triệu chứng được đề cập một cách nhanh chóng. Cần đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa nếu trẻ có các dấu hiệu bệnh trên. Trong mọi trường hợp, loạn sản nhận thức phải được bác sĩ làm rõ để loại trừ các biến chứng và đảm bảo phục hồi nhanh chóng. Y tế liên tục giám sát là cần thiết trong quá trình điều trị. Ngoài ra, thuốc phải được điều chỉnh thường xuyên cho phù hợp với tình trạng hiện tại của bệnh nhân. sức khỏe. Những người liên hệ khác là bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về rối loạn ngôn ngữ.
Điều trị và trị liệu
Điều trị chứng loạn ngôn ngữ nhận thức được cung cấp bởi một nhà tâm thần học thần kinh, người chuyên về đào tạo sự chú ý, trí nhớ và chức năng điều hành. Do số lượng nhỏ bác sĩ tâm lý thần kinh tại các văn phòng chi nhánh, bệnh nhân có thể được chuyển đến một nhà trị liệu ngôn ngữ, người cung cấp trị liệu ngôn ngữ được định hướng cụ thể về mặt nhận thức. Việc điều trị phải dành riêng cho chứng rối loạn, và do đó nhắm mục tiêu chính xác vào các chức năng nhận thức đã bị tổn thương. Xử lý giọng nói của bệnh nhân nên được cải thiện đến mức nó hầu như không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ. Ưu tiên hàng đầu của điều trị là tạo ra đủ mức độ hoạt động, có thể đạt được thông qua đào tạo các chức năng điều hành, sự chú ý có chọn lọc, sự tập trung chú ý và các kỹ năng chuyển đổi tinh thần. Điều trị thường kéo dài và khó khăn, vì học tập năng lực của bệnh nhân bị tổn thương não nặng còn hạn chế. Ngoài các điều trị của triệu chứng, một liệu pháp của nguyên nhân chính cũng được thực hiện, càng nhiều càng tốt. Tình trạng viêm trong não phải được chấm dứt bằng cách cortisone or kháng sinhTăng áp lực nội sọ được phẫu thuật hạ thấp nếu cần thiết, và phẫu thuật cắt bỏ khối u. Kể từ trung tâm hệ thần kinh không có khả năng tái tạo đặc biệt do tính chuyên biệt của nó, các tổn thương ở não thường đi kèm với tổn thương vĩnh viễn. Phục hồi hoàn toàn các chức năng trong các mô bị ảnh hưởng chỉ có thể đạt được nếu các chức năng riêng lẻ có thể được chuyển đến các mô thần kinh xung quanh thông qua đào tạo có mục tiêu.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của chứng loạn ngôn ngữ nhận thức phụ thuộc vào mức độ tổn thương cũng như bệnh cơ bản hiện có. Ở một số lượng lớn bệnh nhân, những cải thiện có thể đạt được thông qua việc sử dụng chương trình đào tạo ngôn ngữ được nhắm mục tiêu. Tuy nhiên, sự phục hồi hoàn toàn không phải lúc nào cũng xảy ra. Nếu bệnh nhân bị đột quỵ, tổn thương mô không thể chữa khỏi trong não được phát hiện là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn ngôn ngữ. Mức độ tổn thương của các vùng não càng lớn thì khả năng khôi phục giọng nói tự nhiên trước sự kiện kích hoạt càng ít. Nếu chỉ một vùng nhỏ của não bị tổn thương do đột quỵ hoặc do xuất huyết não, người bị ảnh hưởng có thể lấy lại khả năng nói của mình với rất nhiều kỷ luật và sự hợp tác với điều trị. Trong trường hợp bệnh của khối u, tiên lượng phụ thuộc vào loại khối u, kích thước của nó và khả năng loại bỏ hoàn toàn mô bị đột biến. Càng rầm rộ và khối u càng lớn thì tiên lượng càng xấu. Có khả năng khối u sẽ đạt đến mức dẫn làm tăng mạnh các triệu chứng và cuối cùng dẫn đến cái chết sớm của người bị ảnh hưởng. Nếu không thể cắt bỏ khối u, tiên lượng không thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Ngoài ra, còn có nguy cơ phát triển thêm các bệnh khác do tâm lý căng thẳng về tổn thương mô có thể xảy ra.
Phòng chống
Rối loạn ngôn ngữ nhận thức chỉ có thể được ngăn ngừa trong phạm vi các cơn đột quỵ, não viêm, bệnh thoái hóa não, u não, xuất huyết và chấn thương có thể được ngăn ngừa.
Theo dõi
Các đánh giá theo dõi y tế chẩn đoán mức độ tổn thương và suy giảm do chứng rối loạn ngôn ngữ nhận thức. Các can thiệp điều trị thích hợp sau đó được rút ra từ chẩn đoán này. Ngôn ngữ trị liệu được tập trung vào các nguồn lực và khả năng về ngôn ngữ và giao tiếp. Do đó, điều trị nội khoa và logopedic sẽ dựa trên các mục tiêu chung. Bắt đầu sớm sẽ góp phần đáng kể vào việc duy trì kỹ năng nói và giao tiếp. Ngoài ra, việc cải thiện hoạt động ngôn ngữ của bệnh nhân sẽ dẫn đến việc ngăn chặn hiệu suất nhận thức của họ giảm sút. Nó cũng xác định các chiến lược mà bệnh nhân có thể sử dụng để điều chỉnh các rối loạn tìm kiếm từ. Sự tham gia vào đời sống cộng đồng vì thế được duy trì. Trong quá trình theo dõi, sự tham gia của người thân liên quan đến giao tiếp bị suy giảm với bệnh nhân cũng là một phần quan trọng của liệu pháp. Thời gian điều trị được xác định bởi sự thành công của điều trị và nhu cầu và môi trường xã hội của bệnh nhân. Nếu các mục tiêu đã đạt được và không có phương pháp điều trị nào khác có thể dẫn đến cải thiện trong thời gian này, thì việc điều trị sẽ không được tiếp tục. Nếu cần, có thể phải tái khám mới bởi bác sĩ chuyên khoa hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ vào một ngày sau đó.
