Nấm móng tay (Nấm móng): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Nền tảng của bất kỳ liệu pháp trị nấm móng nào là liệu pháp tại chỗ (“tại chỗ”):

Trong nhiễm trùng loại 1 (móng bị bao phủ), móng bị nhiễm trùng khối lượng trước tiên phải được loại bỏ để chủ đề thuốc chống nấm (thuốc chống nấm / thuốc chống nấm cục bộ) có thể tìm đường xâm nhập vào móng. Điều này không cần thiết đối với móng bị teo do nấm (nhiễm trùng loại 2).
Để cắt bỏ móng bị nhiễm trùng không đau và hiệu quả (nhổ móng không lành), điều trị với 20-40% Urê (với sự tắc nghẽn/ phủ móng) là bắt buộc trước khi cụ thể điều trị - thường trong hai tuần.
Sau khi cắt bỏ móng bị nhiễm trùng, cục bộ điều trị với một chất chống nấm (chống nấm làm móng) là bắt buộc (ví dụ: ciclopiroxolamine).

Liệu pháp hệ thống

Liệu pháp hệ thống Ngoài việc điều trị tại chỗ cần phải điều trị tại chỗ khi móng bị ảnh hưởng trên 50% hoặc nhiều hơn ba móng tay tại một thời điểm hoặc nền móng, hoặc nấm móng dưới lưỡi gần.
Liệu pháp hệ thống luôn luôn đòi hỏi liệu pháp điều trị tại chỗ kỹ lưỡng. Thành công chữa bệnh của liệu pháp toàn thân không điều trị tại chỗ khá khiêm tốn với tỷ lệ 40-70%.
Phân tích tổng hợp: terbinafine được cắt bỏ trong mycoses dưới dạng uống điều trị so với azoles và griseofulvin hiệu quả hơn và dẫn đến ít tác dụng phụ hơn với tỷ lệ tái phát tương tự (tái phát bệnh).
Phân tích tổng hợp mạng lưới: các liệu pháp kháng nấm uống liên tục vượt trội hơn các liệu pháp xung với liều lượng hàng ngày trong một tuần, sau đó là thời gian nghỉ ngơi ba tuần) và bôi tại chỗ. Terbinafine (250 mg) và itraconazol (200 mg) mỗi ngày trong 3 đến 4 tháng được chứng minh là liệu pháp hiệu quả nhất.

Để ý:

Nấm móng do nấm mốc thường không đáp ứng với toàn thân thuốc chống nấm.
Nấm móng không được xác nhận trong mỗi giây nghi ngờ móng tay. Bệnh móng chẳng hạn như chứng loạn dưỡng móng mãn tính thường có biểu hiện tương tự.
Chỉ có chẩn đoán xác định mới đảm bảo điều trị thích hợp và tránh tác dụng phụ của thuốc của liệu pháp kháng nấm.

Ghi chú thêm

Liệu pháp kháng nấm đường uống với terbinafine hoặc griseofulvin hiếm khi liên quan đến tăng transaminase, thiếu máu (thiếu máu), giảm bạch huyết (thiếu tế bào lympho trong máu), hoặc giảm bạch cầu trung tính (giảm trong bạch cầu hạt trung tính trong máu) trong gan- trẻ em và người lớn khỏe mạnh; Giá trị phòng thí nghiệm đối với aspartate aminotransferase (AST, ASAT; còn được gọi là glutamate oxaloacetate transaminase (GOT)) và cho các thông số của thiếu máu, giảm bạch huyết và giảm bạch cầu tương tự như trước khi điều trị.
Tỷ lệ chữa khỏi lâm sàng cao nhất ở trẻ em được điều trị bằng itraconazol.
Tỷ lệ chữa khỏi bệnh nấm cao nhất ở trẻ em được điều trị bằng ciclopirox