Mục tiêu trị liệu
- Để khắc phục sự nguy hiểm đến tính mạng rối loạn nhịp tim, vì nó được coi là một yếu tố nguy cơ gây đột tử do tim.
Khuyến nghị trị liệu
- Tình hình huyết động ổn định:
- Cố gắng điều trị với amiodarone (tác nhân đầu tay); điều này có thể tạo điều kiện cho quá trình giảm nhịp tim và / hoặc ngăn ngừa tái phát nhịp nhanh thất hoặc rung thất; không bị sốc hoặc cường giáp!
- Nếu cần, cả ajmaline
- Tình hình huyết động không ổn định *:
- Ngay lập tức sốc điện (đồng bộ hai pha ở 120-150 J; nếu không thành công, cần tối đa năng lượng).
- Thêm amiodarone nếu cần
- Liệu pháp liên tục
- Amiodarone (thuốc chống loạn nhịp III)
- Sotalol (thuốc chẹn beta))
- Để ngăn ngừa sự tái phát (tái phát) của rối loạn nhịp nhanh thất chịu lửa với nguy cơ đột tử do tim cao, hãy cấy ICD (máy trợ tim cấy ghép /Máy khử rung tim; máy tạo nhịp tim) là dòng đầu tiên điều trị. [cũng có thể xảy ra mà không có vấn đề gì ở bệnh nhân tỉnh táo.]
- huyết thanh kali và magiê mức nên được giữ ở mức cao bình thường.
- Độ cao phần trên cơ thể, ôxy quản lý và chuyên sâu giám sát.
- “Cơn bão tố” do hội chứng Brugada: quinidine và isoproterenol và nhanh chóng chuyển đến trung tâm tim mạch để cắt bỏ VT (= cắt cơn nhịp nhanh thất) và thực hiện oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO; kỹ thuật chăm sóc đặc biệt trong đó máy đảm nhận một phần hoặc toàn bộ chức năng hô hấp của bệnh nhân)
- Xoắn đỉnh: magiê iv, nâng lãi suất cơ bản lên 100 / phút bằng ICD.
- Nếu cần thiết, cắt đốt bằng ống thông (xem bên dưới “Hơn nữa điều trị").
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
* Huyết động không ổn định
- Huyết áp tâm thu <90 mmHg
- Ý thức bị suy giảm
- Tưc ngực
- Suy tim (suy tim)
Ghi chú khác
- Đa hình nhịp tim nhanh thất thứ phát sau khoảng QT kéo dài (= nhịp tim nhanh xoắn đỉnh; xoắn đỉnh) là một trường hợp đặc biệt: iv magiê (2 g trong 10 phút).
- Nhịp nhanh thất đa hình catecholaminergic (CPVT) [thuốc chẹn bêta là liệu pháp đầu tay]; flecaninide là một chỉ định điều trị bảo tồn bổ sung
- Đối với thấu kính nhịp tim nhanh thất (cũng là nhịp tim nhanh Belhassen (BT)): Quản trị of Verapamil để chuyển đổi. Sau đó, điều trị dự phòng bằng thuốc chẹn bêta. Phòng khám: xuất hiện kịch phát (giống như co giật): khó thở, mệt mỏi hoặc chóng mặt; Kích hoạt: hoạt động thể chất.
- Lưu ý: Thử nghiệm ALPS đã chứng minh rằng cả hai thuốc chống loạn nhịp tim thuốc, amiodaron và lidocaine, đấu với giả dược không cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót; kết quả thần kinh cũng không cho thấy sự khác biệt rõ ràng so với giả dược; nhiều nhất, dữ liệu cho thấy một xu hướng thuận lợi cho thuốc chống loạn nhịp tim thuốc.
