Quản lý thuốc khẩn cấp
Không phải tất cả động kinh phải điều trị ngay bằng thuốc cấp cứu. Như một quy luật, một động kinh không phải là trường hợp khẩn cấp; nó dừng theo cách riêng của nó. Do đó, đối với người ngoài cuộc, điều quan trọng là tránh các chấn thương liên quan đến động kinh.
Những vật có khả năng gây thương tích nên được di dời khỏi khu vực xung quanh. Nếu một động kinh kéo dài hơn 5 phút, theo định nghĩa nó được gọi là trạng thái động kinh. Đây là một trường hợp khẩn cấp.
Cơn co giật không còn tự nhiên chấm dứt và phải dùng thuốc ngắt quãng. Nếu bạn nghi ngờ tình trạng động kinh, bạn phải luôn thông báo cho bác sĩ cấp cứu! Thường xuyên nhất benzodiazepines được sử dụng như thuốc khẩn cấp.
Chúng thường hoạt động trong vòng vài phút. Ở người lớn, lorazepam (tavor expedit 1.0 hoặc 2.5mg) là thuốc được lựa chọn. Điều này được đặt trong bệnh nhân miệng như một tiểu cầu hòa tan cao sau đó được cơ thể hấp thụ.
Ngoài ra, diazepam có thể được sử dụng. Thuốc được dùng trong một ống nhỏ qua hậu môm. Nó có sẵn trong các ống 5mg và 10mg.
Bác sĩ cấp cứu hoặc nhân viên y tế thường tiêm thuốc trực tiếp vào máu qua đường tĩnh mạch. Nếu tình trạng động kinh vẫn còn mặc dù đã sử dụng (lặp đi lặp lại) các loại thuốc nêu trên, bác sĩ sẽ cho dùng thuốc phenytoin tiêm truyền hoặc cách khác là một loại thuốc chống co giật khác. Nếu nêu trên benzodiazepines được đưa vào nước bọt (ví dụ: tavor expedit) hoặc dùng trực tràng bằng ống, tác dụng thường bắt đầu sau vài phút. Nếu thuốc được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch, hiệu quả được nhìn thấy sau 1-2 phút. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra rằng tình trạng động kinh không thể bị gián đoạn mặc dù đã dùng thuốc (lặp đi lặp lại).
Dự phòng
Liệu pháp của động kinh chủ yếu được sử dụng dự phòng, tức là nó được dùng nhằm mục đích ngăn ngừa các cơn co giật thêm nữa bằng cách uống đúng loại thuốc được kê đơn và do đó đạt được tự do khỏi các cơn co giật. Ngoài việc dùng thuốc điều trị dự phòng, cũng cần thay đổi lối sống điều độ, nhằm loại bỏ các yếu tố có thể gây ra cơn động kinh, hơn nữa, sau cơn động kinh, người bị ảnh hưởng sẽ bị cấm lái xe vài tháng. Có rất nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để ngăn ngừa co giật.
Chúng được gọi là thuốc chống động kinh hoặc thuốc chống co giật. Tùy thuộc vào hình thức của động kinh, người ta phải tìm đúng loại thuốc và liều lượng phù hợp cho từng bệnh nhân. Liều thường được tăng từ từ.
Nếu cơn co giật tiếp tục xảy ra khi điều trị bằng thuốc chống động kinh (đơn trị liệu), sự kết hợp của một số loại thuốc sẽ hữu ích trong một số trường hợp hiếm hoi. Một loại thuốc cổ điển được sử dụng để dự phòng co giật là phenytoin, đã được sử dụng thành công trong điều trị động kinh trong nhiều năm. Tuy nhiên, do tác dụng phụ của nó, nó hiếm khi được sử dụng.
Thuốc như carbamazepin và axit valproic được dung nạp tốt hơn; chúng đã có mặt trên thị trường từ những năm 1970. Tuy nhiên, chúng cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác. Do đó, ngày nay chủ yếu sử dụng các loại thuốc chống động kinh “mới”, có đặc điểm là khả năng dung nạp lâu dài tốt.
Các đại diện quan trọng nhất là gabapentin, lamotrigin và levetiracetam (ví dụ như Keppra ®) Thuốc lamotrigin đã được sử dụng trong điều trị bệnh động kinh từ năm 1993. Nó được chấp thuận để điều trị cho trẻ em trên 12 tuổi. Hoạt chất tương đối mới và ít có loại thuốc nào sánh được.
Chất này chặn các kênh ion ở trung tâm hệ thần kinh, chịu trách nhiệm cho việc phát hành dẫn truyền thần kinh glutamat. Chất dẫn truyền thần kinh là những chất sinh hóa truyền các kích thích từ một tế bào thần kinh sang cái khác. Quá trình này bị ức chế bởi lamotrigin.
Ngoài việc điều trị bệnh động kinh, lamotrigine cũng có thể được sử dụng để dự phòng co giật trong các trường hợp cai rượu hoặc nghiêm trọng trầm cảm. Nó thường được dung nạp rất tốt. Việc suy giảm khả năng suy nghĩ và tập trung là rất hiếm so với các loại thuốc chống động kinh khác.
Các tác dụng phụ đã biết là phát ban da trên diện rộng (ngoại ban), nhìn đôi, chóng mặt và suy giảm cân bằng. Tuy nhiên, những điều này thường có thể tránh được nếu dùng thuốc dần dần, tức là chỉ tăng liều dần dần. Bạn có thể xem thêm thông tin chi tiết về lamotrigine trên trang sau: Lamotrigine, những tác dụng phụ của LamotrigineKeppra® là tên thương mại của một loại thuốc có chứa thành phần hoạt chất là levetiracetam.
Nó thuộc nhóm thuốc chống động kinh và cũng được sử dụng để ngăn ngừa cơn co giật trong bệnh động kinh. Nó được chấp thuận cho thanh thiếu niên từ 16 tuổi trở lên. Thuốc có thể được dùng dưới dạng viên nén và tiêm truyền.
Nó được chuyển hóa độc lập với gan và bài tiết qua nước tiểu. Cơ chế hoạt động chính xác vẫn chưa được nghiên cứu một cách chính xác. Thuốc có thể ức chế việc truyền các kích thích tại khớp thần kinh (= điểm nối giữa hai tế bào thần kinh) và do đó có thể ngăn ngừa co giật.
Các tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, đau đầu và các vấn đề về tập trung. Buồn nôn và ói mửa cũng có thể xảy ra. Các phản ứng dị ứng trên da cũng rất điển hình.
Thuốc không được dùng trong mang thai và trong trường hợp của thận rối loạn chức năng. Gabapentin là một loại thuốc dự phòng co giật khác. Cơ chế hoạt động của nó tương tự như các chất kể trên, nó chặn các kênh ion ở trung tâm hệ thần kinh và do đó ngăn cản sự truyền các kích thích giữa các tế bào thần kinh.
Nó được sử dụng như một liệu pháp đơn trị cho các cơn co giật động kinh đơn giản. Nó cũng có thể được sử dụng cho “đau thần kinh”(= Đau thần kinh), tấm lợp or nỗi đau ảo. Thuốc không được dùng trong mang thai và cho con bú, hoặc nếu gan or thận chức năng bị suy giảm.
Điều quan trọng là phải biết rằng tác dụng của gabapentin được tăng cường khi uống cùng lúc với rượu hoặc opioid thuốc giảm đau. Bạn có thể tìm hiểu thêm về gabapentin tại đây. Axit valproic cũng là một loại thuốc chống động kinh nổi tiếng.
Muối của nó được gọi là valproate. Thuốc được bán thương mại dưới tên Ergenyl® hoặc Orfiril®. Ngoài các dạng động kinh khác nhau, axit valproic cũng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh tâm thần như mania và rối loạn tâm thần.
Nó cũng được sử dụng để điều trị bệnh Huntington. Thuốc có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc trực tiếp qua đường máu. Nó được chuyển hóa qua gan.
Vì lý do này, nó không được thực hiện trong các trường hợp rối loạn chức năng gan. Nó cũng không thích hợp làm thuốc cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, vì nó có thể làm hỏng phôi trong trường hợp không có kế hoạch mang thai. Do đó, nó cũng không nên được thực hiện trong khi mang thai.
Thuốc Phenytoin là một loại thuốc được thành lập và hiệu quả để điều trị bệnh động kinh, nó cũng được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim. Tương tự với thuốc gây tê cục bộ lidocaine, phenytoin chặn một kênh ion và do đó làm chậm quá trình truyền kích thích giữa hai tế bào. Điều này hoạt động cả ở trung tâm hệ thần kinh và trong tim.
Các tác dụng phụ đã biết là chóng mặt, nhìn đôi, rối loạn máu hình thành, rối loạn chức năng gan và phản ứng dị ứng. Ngoài ra, thuốc thường có biểu hiện tương tác với các loại thuốc khác. Do đó, cần phải nói rằng trong những năm gần đây nó ngày càng ít được sử dụng để điều trị bệnh động kinh, đặc biệt là khi nhiều loại thuốc chống động kinh mới hơn có khả năng dung nạp lâu dài tốt hơn đã được tung ra thị trường.
Một loại thuốc khác cho bệnh động kinh là carbamazepin. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần, cái gọi là rối loạn lưỡng cực và mania. Thuốc cũng được sử dụng để điều trị chứng sinh ba đau thần kinh, mặt đau trong khu vực được phục vụ bởi dây thần kinh sinh ba.
Giống như hầu hết các loại thuốc chống động kinh, nó hoạt động trên các kênh ion trong hệ thần kinh trung ương và do đó làm giảm tính hưng phấn của các tế bào thần kinh. Các tác dụng phụ bao gồm phát ban dị ứng, ngứa, rối loạn máu- hệ thống định hình và tâm trạng thất thường. Tuy nhiên, những điều này thường có thể tránh được bằng cách tăng liều một cách cẩn thận. Tuy nhiên, cần biết rằng quá trình chuyển hóa ở gan có thể dẫn đến tương tác với các loại thuốc khác.
