Thận tĩnh Xạ hình (từ đồng nghĩa: DMSA scintigraphy) là một thủ thuật chẩn đoán trong y học hạt nhân đặc biệt quan trọng trong việc đánh giá chức năng của nhu mô thận sau nhồi máu thận. Thủ thuật này là một phương pháp được thiết lập tốt trong chẩn đoán y học hạt nhân, vì nó cho phép đánh giá vị trí, kích thước và chức năng của cả hai thận. Hình tĩnh của xạ hình thận chỉ cho thấy nhu mô thận chức năng (mô thận)
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Kiểm tra chức năng sau nhồi máu thận - sau khi nhồi máu thận, thường do một tắc mạch (hoàn thành hoặc không đầy đủ sự tắc nghẽn của một máu tàu), thường có sự cung cấp dưới mức ôxy và chất dinh dưỡng cho mô, do đó có sự suy giảm nhu mô thận ở vùng bị ảnh hưởng. Thận tĩnh Xạ hình có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nhồi máu đã ảnh hưởng đến chức năng của mô. Tuy nhiên, sự tưới máu thận hiện có phải được xác minh bằng các thủ tục chẩn đoán bổ sung.
- Nghi ngờ mất tích thận - nếu không thể hình dung thận bằng siêu âm, thận tĩnh Xạ hình là một thủ tục của sự lựa chọn.
- Ngoài tử cung thận mô - mô thận ngoài tử cung là một bất thường về vị trí của mô thận. Các bất thường về hình dạng (ví dụ, thận móng ngựa) cũng có thể được hình dung chính xác bằng xạ hình thận tĩnh.
- Các bệnh thận thoái hóa - việc sử dụng phương pháp xạ hình thận tĩnh được chỉ định trong các bệnh thận thoái hóa như thận nang.
- Chẩn đoán sẹo trong viêm bể thận (viêm của bể thận) - sau viêm thận bể thận, sự hiện diện của mô sẹo trong thận có thể được phát hiện sau khoảng sáu tháng bằng phương pháp xạ hình thận tĩnh.
- Chấn thương thận - khả năng mất chức năng có thể được chứng minh là không thể nghi ngờ.
- Phát hiện và xác minh chức năng của thận đa nang - xạ hình thận tĩnh cho phép phát hiện thận đa nang không chức năng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - bà mẹ nên ngừng cho con bú trong 48 giờ để tránh rủi ro cho trẻ.
- Trẻ em - khi thực hiện xạ hình thận tĩnh, cần lưu ý rằng việc kiểm tra dẫn đến sự phơi nhiễm bức xạ đáng kể của tuyến sinh dục (tinh hoàn /buồng trứng) và thận ở trẻ em.
- Kiểm tra lại - trong vòng ba tháng không nên chụp xạ hình lặp lại do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
Trước khi kiểm tra
- Tiền sử dùng thuốc - do can thiệp vào xạ hình thận tĩnh, cần phải biết liệu bệnh nhân có dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến phép đo hay không.
- Ứng dụng của thuốc phóng xạ - thông qua đường tiếp cận tĩnh mạch đã được đặt trước đó, 99m-Tc-DMSA thường được sử dụng như một loại dược phẩm phóng xạ. Cần lưu ý rằng ở trẻ em, chỉ có thể áp dụng một lượng thuốc phóng xạ đã giảm đáng kể.
các thủ tục
Nguyên tắc cơ bản của xạ hình thận tĩnh dựa trên ứng dụng của 99m-Tc-DMSA như một loại thuốc phóng xạ. Mức độ hoạt động của thuốc phóng xạ nên được điều chỉnh theo trọng lượng của bệnh nhân. Chất phóng xạ này được lưu giữ vĩnh viễn trong các tế bào ống thận sau khi liên kết với huyết tương protein (protein đặc biệt (albumen) trong máu) và chỉ được bài tiết qua thận ở một mức độ nhỏ. Do đó, việc đánh giá chức năng của nhu mô thận có thể được coi là rất chính xác. Chỉ khoảng một phần ba hoạt tính được áp dụng có thể được phát hiện trong nước tiểu của bệnh nhân 24 giờ sau khi tiêm. Để đánh giá chức năng của nhu mô, hình ảnh của thận được chụp bốn giờ sau khi tiêm thuốc phóng xạ. Sử dụng kỹ thuật “vùng quan tâm”, các xung động của hai quả thận được kiểm tra có thể được xác định theo một cách cụ thể. Điều này giúp bạn có thể tính được phần trăm chức năng của mỗi quả thận. Thời gian kiểm tra trung bình là năm giờ, khoảng thời gian này bao gồm cả thời gian chờ bốn giờ sau khi tiêm thuốc phóng xạ 99m-Tc-DMSA. Việc tạo ra một hình ảnh đơn lẻ mất thêm 20 phút nữa. Sau khi xạ hình thông thường, SPECT (phát xạ photon đơn Chụp cắt lớp vi tính) thường được thực hiện như một phần của cuộc kiểm tra để cho phép cải thiện đánh giá của vỏ thận. Cần lưu ý thêm rằng các nguồn sai số, chẳng hạn như tiêm sai thuốc phóng xạ hoặc xạ hình được thực hiện quá sớm, có thể ảnh hưởng đến kết quả đo.
Sau khi kiểm tra
Không có biện pháp đặc biệt nào là cần thiết sau khi xạ hình. Các thủ tục tiếp theo sau khi kiểm tra phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.
Biến chứng có thể xảy ra
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
