Điều trị và tiên lượng ung thư tinh hoàn
Việc điều trị thêm ung thư tinh hoàn sau khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn phụ thuộc vào loại mô của ung thư tinh hoàn. Nó chống lại các chất còn sót lại của tế bào khối u và chống lại di căn, có thể đã được phát triển trong gan, phổi hoặc bạch huyết các nút chẳng hạn. Tùy thuộc vào kết quả, bệnh nhân nhận được hóa trị hoặc bức xạ của khu vực bị ảnh hưởng.
Loại bỏ bạch huyết các nút ở bụng sau cũng là một lựa chọn. Nó được chia thành nhiều giai đoạn theo Hội thảo quốc tế về giai đoạn và điều trị Ung thư tinh hoàn, Lugano. Việc điều trị cũng phụ thuộc vào điều này.
Điều này có ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sinh sản và khả năng chỉ trong trường hợp đã giảm khả năng sinh sản hoặc chức năng cương dương trước đó. Nếu một người đàn ông khỏe mạnh về mặt này, một tinh hoàn là đủ để sản xuất đủ testosterone (hormone sinh dục nam) cho tinh trùng sản xuất và lắp dựng. Trong giai đoạn lâm sàng I (không có di căn), tỷ lệ chữa bệnh bằng cách cắt bỏ tinh hoàn đơn thuần đã là 80%.
Trong giai đoạn này, có sự phân chia thành các khối u nguy cơ thấp và nguy cơ cao. Kích thước và mức độ của khối u trong tinh hoàn đóng một vai trò nhất định ở đây. Các khối u nguy cơ thấp hầu như chỉ được quan sát thêm; nếu một sự tái phát (sự tái phát của ung thư tinh hoàn) sẽ xảy ra, ví dụ như trong bạch huyết các nút bên cạnh động mạch chủ, bức xạ hoặc hóa trị được quản lý.
Quy trình này được gọi là Liệu pháp điều tra (Surveillence Therapy), tức là chờ đợi và quan sát. Tuy nhiên, điều này đòi hỏi sự hợp tác rất tốt giữa bác sĩ và bệnh nhân, càng chặt chẽ giám sát phải được thực hiện trong nhiều năm. Trong các cuộc hội thảo nguy cơ thấp, tái phát muộn có thể xảy ra ngay cả sau 10 năm.
Tuy nhiên, sự tái phát của bệnh bán ác tính nguy cơ thấp chỉ xảy ra trong 20% trường hợp. Do đó, Phương pháp Khảo sát (Surveillence Method) mang đến một sự bảo vệ nhất định cho bệnh nhân khỏi những điều trị thừa hoặc không cần thiết, điều này luôn mang lại những rủi ro và bất tiện nhất định. Liệu pháp tiêu chuẩn khác cho các khối u có nguy cơ cao là bức xạ cạnh động mạch chủ.
Đây, giữa ngày 11 Xương sống ngực và thứ 5 đốt sống thắt lưng ở cả hai bên cạnh động mạch chủ (chủ yếu động mạch), bức xạ phóng xạ được áp dụng trong một số phiên. Điều này dẫn đến việc tiêu diệt bất kỳ vi mô nào (tích tụ rất nhỏ của các tế bào khối u mà hình ảnh không thể phát hiện được). Một sự thay thế là hóa trị với carboplatin, là một phần của liệu pháp tiêu chuẩn trong các giai đoạn nâng cao hơn, nhưng cũng có thể thích hợp trong giai đoạn đầu của bệnh bán ác tính nguy cơ cao.
Nếu bệnh nhân không muốn trải qua xạ trị hoặc hóa trị, phẫu thuật cắt bỏ paraaortic (liền kề với động mạch chủ) hạch bạch huyết cũng có thể. Do đó, tỷ lệ chữa khỏi gần như 100% có thể đạt được trong điều trị bán biểu mô lâm sàng giai đoạn I. Trong giai đoạn II (di căn có mặt trong hạch bạch huyết của bụng sau), phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho tinh hoàn ung thư là bức xạ của vùng bị ảnh hưởng như trong giai đoạn I.
Tuy nhiên, liều bức xạ cần thiết khác nhau tùy thuộc vào kích thước và số lượng di căn hạch. Ngoài ra, có thể tiến hành hóa trị với 3 chất. Ngay cả trong giai đoạn này của tinh hoàn ung thư, tỷ lệ sống sót chung là gần như 100%.
- Điều trị Tiên lượng của u biểu mô:
Về nguyên tắc, việc phân loại các giai đoạn nhân giống của bán ký sinh không giống như đối với bán biểu mô. Ở đây cũng vậy, sự phân biệt giữa các khối u nguy cơ thấp và nguy cơ cao ở giai đoạn I. Trong trường hợp các khối u nguy cơ thấp, phương pháp sống sót (xem điều trị u tinh hoàn) ban đầu được sử dụng để điều trị tinh hoàn. ung thư.
Nếu tái phát ung thư tinh hoàn hoặc phát triển di căn, hóa trị được thực hiện với ba chất khác nhau. Những bệnh nhân có nguy cơ cao được hóa trị lần đầu; cách khác, hạch bạch huyết ở bụng sau có thể cắt bỏ. Tỷ lệ chữa bệnh tổng thể trong giai đoạn này tương ứng với tỷ lệ lành bệnh gần như 100%.
Nếu đã hình thành di căn hạch ở thời điểm chẩn đoán ung thư tinh hoàn không phải bán tinh hoàn thì bệnh đã ở giai đoạn II, nhưng tỷ lệ chữa khỏi vẫn là 98%. Nếu các chất chỉ điểm khối u tăng lên cùng lúc, thì hóa trị sẽ được thực hiện. máu không tăng, lần đầu tiên được quan sát trong 6 tuần theo phương pháp giám sát xem các chất chỉ điểm khối u tăng lên, điều này có nghĩa là một sự tiến triển (tiến triển) của ung thư tinh hoàn. Nếu đúng như vậy, hóa trị liệu bây giờ cũng đã bắt đầu.
Tuy nhiên, các điểm đánh dấu cũng có thể giảm hoặc không thay đổi ở cùng một mức độ. Trong trường hợp thứ hai, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các hạch bạch huyết từ bụng sau. Nếu các chất chỉ điểm khối u tự giảm, ban đầu không cần bắt đầu bước điều trị nào nữa, nhưng đóng giám sát được chỉ dấu.
Các khối u tinh hoàn tiến triển đã di căn đến các cơ quan khác được điều trị hóa chất với kết quả tốt. Các chất độc tế bào được sử dụng trong điều trị ung thư tinh hoàn cũng tấn công các di căn ở gan hoặc phổi. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở nhóm được gọi là tiên lượng tốt (phân loại này dựa trên mức độ khối u và vị trí của di căn) là 86% trong trường hợp u ác tính và hơn 90% trong trường hợp không phải u ác tính.
Ở nhóm tiên lượng trung bình, các con số tương ứng là 73% và 80%, và ở nhóm tiên lượng xấu, tức là trong trường hợp xấu nhất, 50% nam giới không mắc bệnh u ác tính vẫn còn sống sau 5 năm. Tuy nhiên, nhóm cuối cùng này hoàn toàn không tồn tại trong trường hợp u ác tính. hoặc giả tinh hoàn
- Liệu pháp / tiên lượng của bệnh không bán ác tính:
