Điều trị viêm nội tâm mạc

Viêm màng trong tim được điều trị như thế nào?

Liệu pháp của Viêm nội tâm mạc bao gồm việc sử dụng liều cao kháng sinh. Để tối ưu hóa liệu pháp, cần phải cách ly các tác nhân gây bệnh từ máu và xác định chúng trong phòng thí nghiệm vi sinh. Do đó, lặp lại máu Việc lấy mẫu cách nhau từ một đến hai giờ là không thể tránh khỏi.

Việc phát hiện các mầm bệnh của cái gọi là HACEK - nhóm (đây là một nhóm của vi khuẩn, tự nhiên nằm trong miệng và vùng cổ họng, có tốc độ phát triển đặc biệt chậm và là nguyên nhân gây ra khoảng 5 đến 10 phần trăm các trường hợp viêm ở bên trong tim tường) đặc biệt tốn nhiều thời gian. HACEK là viết tắt của: Ban đầu, liệu pháp kháng sinh của Viêm nội tâm mạc được thực hiện qua đường tĩnh mạch (iv, tức là qua tĩnh mạch), để đạt được hàm lượng kháng sinh cao trong máu nhanh nhất và lâu dài nhất có thể và do đó để đạt được hiệu quả tối đa chống lại vi khuẩn. Thường mất 4 đến 6 tuần để kháng sinh lành lại. Một liệu pháp với thuốc kháng sinh đôi khi phải được thực hiện trong thời gian dài hơn.

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae và aprophilus
• Actinobacillus
• Vi khuẩn tim mạch
• Ecenella
• Klingella.

Thời gian điều trị

Viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng nặng, việc điều trị phải được thực hiện trong một thời gian dài, tối thiểu là hai đến sáu tuần. Nếu một bệnh nhân có nhân tạo tim van, thời gian điều trị kháng sinh cũng phải kéo dài đến tám tuần, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh. Nếu bệnh nhân tự nhiên tim van bị tổn thương nghiêm trọng hoặc bị phá hủy hoàn toàn do viêm nội tâm mạc, phẫu thuật tim trở nên cần thiết, kéo dài thời gian điều trị và thời gian hồi phục.

Những loại kháng sinh nào được sử dụng?

Liệu pháp kháng sinh được thực hiện trong hai giai đoạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm nội tâm mạc, tác nhân gây bệnh có thể vẫn chưa được biết. Do đó, một liệu pháp rộng rãi được bắt đầu.

Liệu pháp này bao gồm ceftriaxone, gentamicin và vancomycin, ba kháng sinh với một phạm vi hoạt động rất rộng. Bằng cách lấy máu cấy nhiều lần, mầm bệnh có thể được tìm thấy trong 80-90% trường hợp và kháng sinh sử dụng có thể được điều chỉnh. Thông thường, các loại kháng sinh sau được sử dụng trong điều trị viêm nội tâm mạc: penicillin G hoặc ceftriaxone ở những người nhạy cảm với penicillin liên cầu khuẩn.

Penicillin-sự bền vững liên cầu khuẩn và enterococci được điều trị bằng Thuoc ampicillin và gentamicin, tụ cầu khuẩn với flucloxacillin hoặc oxacillin, và vancomycin được sử dụng để kháng methicillin. Trong trường hợp nhân tạo van tim, phải sử dụng kháng sinh có tác dụng mạnh hơn và / hoặc phổ tác dụng rộng hơn ngoài các kháng sinh nêu trên; do đó việc sử dụng gentamicin, vancomycin và rifampicin thường xuyên hơn. Đối với từng mầm bệnh, tùy theo có van tim nhân tạo hay không mà phối hợp kháng sinh đặc biệt phù hợp.