Naltrexone là một loại thuốc trong nhóm đối kháng opioid. Thuốc theo toa được sử dụng để cai nghiện opioid.
Naltrexone là gì?
Naltrexone được sử dụng trong cai nghiện chất dạng thuốc phiện và nghiện rượu điều trị. Naltrexone là một chất đối kháng opioid. Thuốc đối kháng opioid là thuốc liên kết với các thụ thể opioid và có thể đảo ngược một phần hoặc hoàn toàn tác dụng của opioid. Tuy nhiên, thành phần hoạt chất không chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân lệ thuộc opioid. Nó cũng là một phần không thể thiếu của các chương trình điều trị toàn diện cho nghiện rượu. Naltrexone được dùng để giảm nguy cơ tái phát và hỗ trợ bệnh nhân trong giai đoạn kiêng khem. Ở Đức, naltrexone chỉ được bán theo đơn. Ngay cả khi điều trị lâu dài, không có tác dụng làm quen. Các triệu chứng phụ thuộc về thể chất và tâm lý đều không được quan sát thấy.
Tác dụng dược lý
Chính xác cơ chế hành động của naltrexone vẫn chưa rõ ràng. Thuốc thuộc nhóm thuốc đối kháng opioid. Chúng hoạt động như chất đối kháng thụ thể tại các thụ thể opioid. Chúng liên kết với các thụ thể này và đột ngột chuyển vị thuốc phiện khỏi các thụ thể. Do đó, naltrexone đóng vai trò như một loại thuốc giải độc cho ngộ độc opioid. Nhưng khác cơ chế hành động làm cơ sở cho việc điều trị các triệu chứng cai nghiện. Người ta tin rằng thuốc phát triển một sự tương tác với hệ thống opioid của cơ thể. Trong hệ thống này, cơ thể tiết ra endorphins trong những sự kiện tình cảm sâu sắc, căng thẳng, hoặc thậm chí đau. Chúng có cả tác dụng giảm đau và cải thiện tâm trạng. Có lẽ, rượu lạm dụng vĩnh viễn và về cơ bản kích thích hệ thống phần thưởng này. Kết quả là nâng cao tâm trạng. Mỗi lần tiêu thụ thêm rượu buộc tình huống này, do đó cuối cùng phát triển một sự phụ thuộc. Sau khi rút tiền, ngay cả một lượng nhỏ rượu sau đó đủ để gây ra tái phát. Thuốc đối kháng opioid làm giảm nguy cơ tái phát bằng cách ảnh hưởng đến hệ thống opioid của chính cơ thể. Nó làm giảm cảm giác thèm rượu ở cả bệnh nhân kiêng và không kiêng.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Theo dõi opioid thành công cai nghiện, naltrexone có thể được sử dụng trong điều trị cắt cơn cho những người nghiện opioid. Trong bối cảnh này, nó được sử dụng như một chất bổ sung cho liệu pháp tâm lý và điều trị tâm lý. Tuy nhiên, thành phần hoạt tính không chỉ được sử dụng cho mục đích này. Ở Đức, Hoa Kỳ và các nước Châu Âu khác, naltrexone cũng được chấp thuận để ngăn ngừa tái nghiện ở nghiện rượu. Thuốc được sử dụng để giảm nguy cơ tái nghiện và giảm cảm giác thèm rượu. Điều này nhằm hỗ trợ việc kiêng rượu ở những người nghiện rượu trước đây. Điều trị bằng naltrexone cho đường biên giới rối loạn nhân cách và rối loạn phân ly cũng cho thấy sự thành công. Tuy nhiên, đại lý không được chấp thuận cho chỉ định này, làm cho nó trở thành sử dụng ngoài nhãn hiệu. Naltrexone đôi khi cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu cho bệnh tự kỷ và rối loạn phát triển tâm thần. Các nghiên cứu gần đây cũng cho thấy hiệu quả củaliều naltrexone trong đa xơ cứng. Ví dụ, những người tham gia nghiên cứu báo cáo rằng đã giảm đáng kể co cứng sau sáu tháng. Các thành phần hoạt chất dường như có ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh. Điều này có lẽ là do tác dụng chống viêm. Chỉ một trong số 40 người tham gia cho thấy sự giảm dần các vỏ bọc thần kinh. Bệnh đau cơ xơ, teo cơ xơ cứng cột bên (ALS), ung thưvà do thuốc phiện gây ra táo bón là các tình trạng khác có thể được điều trị bằng naltrexone.
Rủi ro và tác dụng phụ
Nếu những người phụ thuộc vào opioid không được cai opiate ít nhất một tuần trước khi bắt đầu điều trị với naltrexone, naltrexone có thể gây hội chứng cai cấp tính. Do đó, để ngăn ngừa tình trạng đe dọa tính mạng này và để xác nhận sự tự do của opiate, mẫu nước tiểu thường được phân tích trước khi bắt đầu điều trị. Các tác dụng phụ thường gặp liên quan đến naltrexone bao gồm rối loạn giấc ngủ, lo lắng và tăng kích thích. Hơn nữa, buồn nôn, đau bụng, đau khớp, đau cơvà đau đầu có thể xảy ra. Nếu naltrexone được sử dụng đồng thời với thuốc phiện, quá liều có thể xảy ra. Điều này có liên quan đến rối loạn hô hấp có thể gây tử vong. Do đó, bệnh nhân không được dùng bất kỳ loại thuốc phiện nào và các loại thuốc phiện khác có chứa chất dạng thuốc phiện thuốc như là codein or loperamid suốt trong điều trị với naltrexone. Cần lưu ý rằng trong quá trình điều trị bằng naltrexone, thuốc giảm đau opioid không thể phát huy hết tác dụng. Để giải tỏa đau, Các liều trong số các loại thuốc giảm đau opioid này sẽ cần được tăng lên. Tuy nhiên, điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Ở liều cao, naltrexone có tác dụng độc trên gan. Do tác dụng thải độc gan này, quản lý của naltrexone được chống chỉ định trong trường hợp nặng gan bệnh, chẳng hạn như xơ gan. Tuy nhiên, ngay cả ở những bệnh nhân không có từ trước gan tổn thương, transaminase gan có thể tăng lên và tổn thương gan có thể xảy ra. Bởi vì ít dữ liệu nghiên cứu có sẵn cho những người nghiện rượu dưới 20 tuổi, điều trị bằng naltrexone thường không được sử dụng cho họ.
