Lunate malacia (từ đồng nghĩa: chết xương lunate, lunate hoại tử, hay bệnh Kienböck) là một bệnh của xương cổ tay, trong đó xương ống (os lunatum) bị chết (hoại tử) toàn bộ hoặc một phần. Bệnh có thể đạt đến nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau với các triệu chứng khác nhau.
Malacia lunate là gì?
Trong bệnh u xơ lunate (các bác sĩ còn gọi nó là bệnh chết xương lunate hoặc bệnh Kienböck), có sự phân hủy dần dần của các nốt sần nhỏ trong xương do giảm máu cung cấp. Bàn tay con người bao gồm tám cổ tay xương. Xương ống cổ tay (Os lunatum) là một trong những ống cổ tay quan trọng nhất xương và nằm ở giữa các lá noãn. Các ống thổi bằng xương chết một phần hoặc thậm chí hoàn toàn. Bệnh keo lá lốt thường xảy ra nhất ở độ tuổi khoảng 20 đến 40. Nam giới có nguy cơ mắc bệnh keo lá lốt cao gấp đôi so với phụ nữ.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh keo lunate là không chắc chắn; đến nay, họ có nhiều khả năng bị các bác sĩ nghi ngờ. Căn bệnh này đã được biết đến hơn 100 năm. Thậm chí sau đó, bác sĩ Kienböck nghi ngờ rằng sự rối loạn tuần hoàn ngày càng tăng là nguyên nhân gây ra bệnh keo lunat. Những rối loạn tuần hoàn này có thể có những lý do khác nhau. Một mặt, thiếu máu lưu thông có thể dễ mắc phải. Tai nạn và một gãy xương lunate cũng có thể dẫn giảm xuống máu chảy và do đó để lunate malacia. Một khả năng khác là áp lực vĩnh viễn hoặc thậm chí là tải trọng không chính xác lên xương lunate (có thể xảy ra, ví dụ, nếu một người thường xuyên sử dụng búa khoan). Ngoài ra, cũng có những người có ulna rút ngắn liên quan đến bán kính (ulna và bán kính là hai xương của cánh tay). Sự “không cân xứng” này có thể làm giảm lưu lượng máu đến xương ống.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh keo lá tràm được biểu hiện bằng bàn tay nghiêm trọng đau. Đi kèm với điều này là mất sức mạnh ở tay bị ảnh hưởng. Người bệnh chỉ có thể kéo căng bàn tay một cách khó khăn, và không thể thực hiện các cử động nắm tay và nắm tay được nữa. Các hạn chế về chuyển động có thể lan sang cổ tay. Trong các trường hợp riêng lẻ, các phần của cánh tay cũng bị ảnh hưởng. Cường độ của các triệu chứng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trong giai đoạn đầu, nhẹ đau và những hạn chế trong tự do đi lại phát triển, nhưng thường không được những người bị ảnh hưởng coi là vấn đề. Phải đến giai đoạn XNUMX, các triệu chứng mới tăng cường và dai dẳng. đau phát triển. Trong hầu hết các trường hợp, một vết sưng tấy có thể nhìn thấy được xảy ra, đó là do sự hình thành phù nề dưới da. Trong giai đoạn III a, sự phân hủy của xương đã tiến xa. Người bệnh không còn có thể mở rộng hoàn toàn bàn tay và thường có đau mãn tính trong khu vực của bàn tay và cổ tay. Trong giai đoạn III b, cái gọi là xẹp cổ tay xảy ra, có thể nhận thấy bằng các triệu chứng tê liệt. Ở giai đoạn thứ tư, sự biến dạng của bàn tay đã hoàn toàn, và không thể cử động bàn tay không gây đau đớn nữa. Các triệu chứng phát triển trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Chẩn đoán và tiến triển
An X-quang ban đầu được sử dụng để chẩn đoán. Tuy nhiên, một đồng bằng X-quang không thể phát hiện bệnh keo lunate trong giai đoạn đầu. Chỉ các giai đoạn sau mới hiển thị trên X-quang. Do đó, bệnh thường được phát hiện muộn. Các tùy chọn chẩn đoán khác bao gồm chụp cộng hưởng từ và Chụp cắt lớp vi tính. Tất nhiên, bác sĩ cũng thực hiện một kiểm tra thể chất. Bệnh nhân kêu đau ở cổ tay và chủ quan cho rằng cổ tay bị sưng tấy. Áp lực lên xương ống dẫn đến đau dữ dội ở khu vực này. Một cách khác biệt, bác sĩ có thể phân biệt bệnh keo lunate với bệnh viêm gân bằng vị trí của cơn đau. Trong bệnh u mỡ, cơn đau dữ dội nhất khu trú trực tiếp trên xương lunate; trong viêm gân, cơn đau lan tỏa như nhau trên các bộ phận khác nhau của bàn tay hoặc cánh tay. Để bàn tay nghỉ ngơi cũng gây đau dữ dội trên xương mu. Nếu bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn thì cơn đau lan ra toàn bộ cổ tay, bàn tay sưng tấy và bàn tay bị hạn chế vận động. Bác sĩ chia bệnh lunate malacia thành XNUMX giai đoạn khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của xương lunate.
Các biến chứng
Chủ yếu, bệnh keo lunate gây ra tương đối nghiêm trọng đau tay. Cơn đau này cũng có thể lan xuống các ngón tay hoặc mu bàn tay, gây cảm giác khó chịu ở đó. Không phải thường xuyên, cơn đau cũng xảy ra vào ban đêm và có thể dẫn rối loạn giấc ngủ và do đó trầm cảm hoặc khó chịu của bệnh nhân. Hơn nữa, các cơ của bàn tay bị ảnh hưởng bị suy yếu nghiêm trọng và giảm đáng kể khả năng chịu trọng lượng của bệnh nhân. Bản thân bàn tay cũng không còn có thể cử động dễ dàng, dẫn đến nhiều hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, sự phát triển của trẻ em cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh keo lunate. Hơn nữa, sưng tấy hoặc bầm tím xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh keo lunate có thể được điều trị tốt mà không gây ra các biến chứng khác nhau. Cũng vì vậy mà tuổi thọ của người bệnh không bị giảm sút khi mắc bệnh này. Không phải thường xuyên, can thiệp phẫu thuật là cần thiết, nhưng điều này cũng không liên quan đến các biến chứng. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào các liệu pháp khác nhau để phục hồi cử động của bàn tay.
Khi nào thì nên đi khám?
Khó chịu hoặc đau tay, nên được trình bày với bác sĩ. Nếu mất khả năng chịu trọng lượng bình thường hoặc thiếu sức mạnh ở bàn tay và cánh tay, nên đến gặp bác sĩ. Những hạn chế trong phạm vi chuyển động của cổ tay nên được bác sĩ kiểm tra. Nếu các công việc hàng ngày không còn có thể thực hiện được nữa hoặc nếu người bị ảnh hưởng không còn có thể thực hiện các hoạt động thể thao thông thường, thì cần đến bác sĩ. Các vấn đề khi nắm hoặc giữ đồ vật là dấu hiệu cảnh báo từ sinh vật. Nếu ngay cả những hoạt động nhẹ như mở cửa cũng không thể thực hiện được nữa, người bị ảnh hưởng phải hỏi ý kiến bác sĩ. Rối loạn máu lưu thông, các vấn đề về nhận thức trong tay hoặc sự đổi màu của da cần được khám và điều trị. Nếu có cảm giác ngứa ran, cảm giác tê hoặc các vấn đề nhạy cảm ở tay, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu những lời phàn nàn xảy ra lặp đi lặp lại hoặc tăng cường độ, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu các vùng da có vấn đề trên tay tiếp tục lan rộng, bạn cũng nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp bị sưng, hình thành phù nề hoặc các biến dạng khác của bàn tay, cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu các triệu chứng tê liệt xảy ra, cần được chăm sóc y tế.
Điều trị và trị liệu
Sản phẩm điều trị của gỗ keo lunate phụ thuộc vào giai đoạn hiện tại. Trước hết, bác sĩ cố gắng ngăn chặn bệnh ở giai đoạn sớm nhất có thể, tức là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Chừng nào vẫn chưa đạt đến giai đoạn cuối cùng, cơ hội để làm điều đó là tốt. Trong hai giai đoạn ban đầu, phun sơn mối nối là phương pháp được lựa chọn. Điều này cho phép bác sĩ đánh giá chính xác người bị ảnh hưởng khớp và xương bàn tay. Kiểm tra mô mịn cũng là một phần của khớp nội soi. Bản thân việc loại bỏ mô cũng làm tiêu xương. Nó có thể tự xây dựng lại bởi vì nó đã có thêm dung lượng trống. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, bác sĩ sẽ loại bỏ vật liệu xương từ xương chậu của bệnh nhân để sử dụng nó để lấp lại xương cổ tay bị ảnh hưởng. Nếu một vết loét ngắn là nguyên nhân của bệnh, phẫu thuật cũng là cần thiết, trong đó bác sĩ hoặc kéo dài vết loét hoặc thu ngắn bán kính. Một lựa chọn khác là bác sĩ có thể làm gián đoạn một số sợi thần kinh nhất định để ngăn chặn sự dẫn truyền cơn đau qua những sợi đó dây thần kinh. Nếu bác sĩ không thể ngăn chặn điều kiện bất chấp tất cả các biện pháp, hợp nhất một phần của ba xương cổ tay hoặc thậm chí hợp nhất toàn bộ cổ tay có thể là cần thiết. Đi kèm với các thủ tục phẫu thuật, bệnh nhân cần cánh tay nẹp và, tùy thuộc vào loại phẫu thuật, vật lý trị liệu liệu pháp tập thể dục.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh keo lunate là một bệnh tiến triển. Do đó, điều trị sớm nhất có thể là rất quan trọng cho quá trình phát triển sau này. Trong giai đoạn đầu của bệnh xương, có một triển vọng tiên lượng tốt. Trong một doanh nội soi cũng như loại bỏ mô, có thể đạt được sự giảm nhẹ của xương. Sau đó, sinh vật tự phục hồi đến mức có thể đạt được sự phục hồi hoàn toàn. các biện pháp phức tạp hơn. Một thủ tục phẫu thuật trở nên cần thiết, trong đó xương được lấy ra khỏi xương chậu và đưa vào ống cổ tay. Hoạt động này đi kèm với rủi ro và phức tạp hơn đáng kể. Khả năng xảy ra các biến chứng hoặc rối loạn thứ phát tăng lên với thủ thuật này. Để giảm đau, bác sĩ có thể đạt được những thay đổi thông qua điều trị của dây thần kinh. Thủ tục này cũng có nhiều rủi ro. Có khả năng làm tổn thương các sợi thần kinh xung quanh, gây ra các triệu chứng thứ cấp. Nếu không được điều trị, các triệu chứng sẽ gia tăng liên tục. Hoạt động thể chất ở tay giảm sút, gây khó khăn cho việc thực hiện các công việc hàng ngày. Để có tiên lượng tốt, điều trị vật lý trị liệu được khuyến khích ngoài việc chẩn đoán sớm. Các bài tập đã học ở đó cũng có thể được bệnh nhân sử dụng bên ngoài điều trị các phiên họp. Điều này giúp cải thiện sức khỏe và tăng cường sức mạnh của cơ thể.
Phòng chống
Phòng ngừa chỉ có thể thực hiện được trong chừng mực tránh được việc cổ tay bị quá tải và tải không chính xác. Nếu có rối loạn tuần hoàn bẩm sinh hoặc bệnh nhân bị ngắn mạch máu bẩm sinh thì không thể phòng ngừa được.
Theo dõi chăm sóc
Cần có sự tái khám định kỳ của bác sĩ điều trị. Điều này bao gồm thường xuyên siêu âm kiểm tra của tàu để phát hiện sự tiến triển hơn nữa của rối loạn tuần hoàn đúng giờ. Sau đó, điều trị có thể được bắt đầu ngay lập tức nếu cần thiết và nếu cần thiết, ngăn ngừa bệnh tiến triển nặng hơn. Nếu tình trạng suy giảm do rối loạn tuần hoàn vẫn còn, việc phục hồi chức năng các biện pháp đã được bắt đầu cũng nên được tiếp tục ở nhà. Để đối phó với cuộc sống hàng ngày, những người thân cũng phải học cách đối phó với tình huống mới cùng với người bị ảnh hưởng. Tập thể dục nhiều hơn là một cách để thúc đẩy quá trình hồi phục. Bằng cách này, máu lưu thông được thúc đẩy một cách tự nhiên. Nói chung, chăm sóc sau phục vụ để giảm bớt các triệu chứng hiện có, đòi hỏi sự chú ý của từng cá nhân tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu bệnh keo lunate đã xảy ra, điều quan trọng là phải tiếp tục để tránh thêm bất thường căng thẳng hoặc nói chung là làm căng cổ tay. Điều này có thể ngăn ngừa thiệt hại thêm. Theo nguyên tắc, chẩn đoán và điều trị sớm có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Khả năng tự lực bị hạn chế nghiêm trọng trong bệnh này và những người bị ảnh hưởng thường luôn phụ thuộc vào sự can thiệp của phẫu thuật. Nếu không có biện pháp can thiệp này, các triệu chứng không thể giảm bớt. Bệnh nhân thường phụ thuộc vào liệu pháp vận động hoặc vật lý trị liệu sau khi phẫu thuật để phục hồi cử động của bàn tay. Các bài tập được thực hiện trong quá trình này thường có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, điều này có thể giúp tăng tốc độ chữa bệnh. Tuy nhiên, bàn tay phải luôn được thả lỏng và không bị căng không cần thiết. Thường xuyên tiếp xúc với những người bị bệnh keo lunate khác cũng có thể có ảnh hưởng tốt đến quá trình của nó. Cái này có thể dẫn để trao đổi thông tin, có thể giúp cuộc sống hàng ngày trở nên dễ dàng hơn. Vì nhiều người bị ảnh hưởng bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của họ bởi cơn đau, sự giúp đỡ của người thân hoặc bạn bè cũng có tác động tích cực đến quá trình của bệnh.
