Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Công thức máu nhỏ
- Công thức máu khác nhau
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
- Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, glucose, xeton, urobilinogen, bilirubin, máu), trầm tích.
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Lipase
- Ở phụ nữ: Beta HCG - loại trừ mang thai ngoài tử cung (thai ngoài tử cung).
- Kháng thể chống lại Yersinia và Chlamydia.
Điểm phản ứng viêm ruột thừa (AIR) và điểm Alvarado
| Các phát hiện lâm sàng / thông số phòng thí nghiệm | Điểm số của Alvarado | Điểm AIR |
|
1 | |
| Buồn nôn hoặc nôn mửa | 1 | |
| Mất cảm giác ngon miệng | 1 | |
| Đau hạ sườn phải | 2 | 1 |
| Đau di chuyển sang góc phần tư bên phải | 1 | |
| Đau do áp lực hoặc căng cơ phòng thủ | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
| Nhiệt độ cơ thể> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
| Tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu / bạch cầu) | 1 | |
| Bạch cầu hạt trung tính | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Bạch cầu (đơn vị SI) | ||
| > 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
| Nồng độ CRP (thông số viêm) | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Tổng điểm | 10 | 12 |
Đánh giá
- Điểm của Alvarado: tổng 0-4 = không có khả năng xảy ra, tổng 5-6 = kết quả không rõ ràng, tổng 7-8 = có khả năng xảy ra, tổng 9-10 = rất có thể xảy ra.
- Điểm AIR: tổng 0-4 = xác suất thấp / rủi ro thấp, tổng 5-8 = rủi ro trung bình đến cao, tổng 9-12 = xác suất cao.
Theo Scott và cộng sự, điểm AIR phân loại chính xác hầu hết các bệnh nhân không liên quan đến viêm ruột thừa đau vào nhóm nguy cơ thấp trong khi vẫn duy trì độ nhạy cao (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) cho tất cả viêm ruột thừa các trường hợp. Sau đây là kết quả chi tiết:
- Đã phát hiện được điểm AIR * ít nhất 5 điểm viêm ruột thừa với độ nhạy 90%, các giai đoạn nâng cao thậm chí có độ nhạy 98%. Độ đặc hiệu (= tỷ lệ bệnh nhân được phát hiện chính xác mà không viêm ruột thừa) 63%; tức là, giá trị dự đoán âm do đó là 94%.
- Nếu điểm AIR đạt ít nhất 9 điểm: Tính đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong bài kiểm tra) là 97%; Cave! Hầu hết bệnh nhân viêm ruột thừa đã bị thủng (“đột phá”) hoặc hoại thư. Điểm AIR dưới 5 xác định đúng 63% bệnh nhân không bị viêm ruột thừa.
siêu âm (siêu âm) không có khả năng phát hiện viêm ruột thừa trong phạm vi nguy cơ thấp (điểm AIR: tổng từ 0 đến 4); tuy nhiên, trong phạm vi nguy cơ trung bình, siêu âm có thể giúp phát hiện viêm ruột thừa. Kết luận (của các tác giả):
- Bệnh nhân trong nhóm nguy cơ thấp (điểm AIR: tổng từ 0 đến 4): tư vấn / giáo dục bệnh nhân về nguy cơ viêm ruột thừa và xuất viện - tái khám nếu các triệu chứng tăng lên; trên sự đọc Chụp cắt lớp vi tính của bụng (CT bụng): xả nếu không có phát hiện.
- Bệnh nhân có nguy cơ AIR trung bình: siêu âm:
- Nếu kết quả là dương tính: phẫu thuật
- Trong trường hợp không rõ ràng hoặc kết quả âm tính: CT bụng
- Bệnh nhân trong vùng nguy cơ cao: phẫu thuật; nếu hình ảnh được thực hiện, nó phải là một CT bụng
