Từ đồng nghĩa
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương, PTSD, Chấn thương
Định nghĩa
Thuật ngữ rối loạn căng thẳng sau sang chấn thực tế có nguồn gốc từ quân đội. Những người lính trở nên không đủ điều kiện phục vụ trong Chiến tranh Việt Nam do các sự kiện chiến tranh khác nhau, vì họ bị căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần mạnh nhất, đã nhận được chẩn đoán này. Trong các cuộc chiến tranh trước đây, rối loạn được đặt tên khác.
Trong Thế chiến thứ nhất, ví dụ, thuật ngữ rất thích hợp “Shell Sốc" đã được dùng. Điều này đề cập đến sốc của lõi tâm linh trong cùng (vỏ). Ngày nay chẩn đoán cũng được sử dụng trong các lĩnh vực dân sự.
Bất cứ khi nào một người tiếp xúc với một sự kiện có mối đe dọa bất thường về thể chất hoặc tinh thần, sẽ có nguy cơ phát triển PTSD. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn đáng kể so với nam giới. Một số nghiên cứu giả định tỷ lệ 2: 1.
Các lý do có thể xảy ra cho điều này, ví dụ, khả năng cao phát triển PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý) sau khi bị hiếp dâm (xác suất khoảng 50%), cũng như xác suất xấp xỉ. 20% cho nạn nhân của tội phạm bạo lực.
Nguy cơ phụ nữ trở thành nạn nhân hiếp dâm một lần trong đời là khoảng 8% ở Đức. Nhìn chung, xác suất bị PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý) một lần trong đời là từ 10-12% đối với phụ nữ và 5-6% đối với nam giới. Các chấn thương khác có nguy cơ cao bị PTSD là Đánh nhau trong chiến tranh, ngược đãi trẻ em, tra tấn, bị giam cầm, mà còn là tai nạn xe hơi hoặc là nhân chứng của một vụ tai nạn.
Chẩn đoán
Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10SymptomaticSymptoms Các triệu chứng thường xảy ra trong vòng 6 tháng sau sự kiện căng thẳng. Sự khởi phát muộn hơn cũng có thể có. Việc chẩn đoán phải được thực hiện bởi bác sĩ hoặc nhà tâm lý học có kinh nghiệm tâm lý trị liệu.
2 công cụ thường được sử dụng trong chẩn đoán là “Tác động của Quy mô sự kiện” - R (IES-R) Horowitz et al. 79, Phiên bản tiếng Đức: Maercker 98 4 Cấu trúc nhân tố: Bảng câu hỏi ngắn gọn và đơn giản. Bảng câu hỏi về những suy nghĩ sau những trải nghiệm đau thương (PTCI) Foa, Ehlers 2000 công cụ tự tiết lộ bản thân để xác định những cách giải thích có vấn đề về chấn thương và hậu quả của nó, thang điểm Likert bảy cấp, 3 yếu tố.
Nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của rối loạn căng thẳng sau chấn thương: Khái niệm rối loạn theo Ehlers và Clark: Lo lắng là cảm giác thường đề cập đến một tình huống hiện tại hoặc tương lai. Tuy nhiên, trong PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý), cảm giác sợ hãi lớn với các triệu chứng nêu trên xuất hiện do một sự kiện trong quá khứ. Trong mô hình rối loạn của Ehlers và Clark, giờ đây người ta giả định rằng chấn thương đã được xử lý sai ở người bị ảnh hưởng theo cách mà những ký ức về sự kiện được coi là mối đe dọa hiện tại, hiện tại.
Đối với nhận thức nói chung, người ta cho rằng hai quá trình có thể chịu trách nhiệm về việc một người nhận thức các sự kiện trong quá khứ là mối đe dọa hiện tại.
- Những người bị ảnh hưởng đã tiếp xúc với một sự kiện hoặc sự xuất hiện của mối đe dọa bất thường hoặc tỷ lệ thảm họa sẽ gây ra hầu hết mọi tuyệt vọng sâu sắc.
- Những ký ức dai dẳng hoặc trải nghiệm lại căng thẳng thông qua âm vang xâm nhập (hồi tưởng lại), ký ức sống động, những giấc mơ lặp đi lặp lại hoặc qua nỗi đau nội tâm trong những tình huống tương tự hoặc liên quan đến căng thẳng. (Có thể xuất hiện một loại cảm xúc buồn tẻ hoặc thờ ơ và thờ ơ)
- Các trường hợp tương tự thực sự có thể tránh được hoặc nếu có thể. Hành vi này không tồn tại trước sự kiện
- Một trong những điểm được đề cập dưới đây: Không có khả năng nhớ một số khía cạnh quan trọng của chấn thương Các triệu chứng dai dẳng của tăng nhạy cảm tâm lý và kích thích (không phải trước khi mơ) với hai trong số các đặc điểm sau: khó đi vào giấc ngủ và ngủ (rối loạn giấc ngủ) cáu kỉnh hoặc tức giận bùng phát khó tập trung tăng cảnh giác (trạng thái kích thích tăng cao) tăng trạng thái bồn chồn
- Không có khả năng nhớ một số khía cạnh quan trọng của chấn thương
- Các triệu chứng dai dẳng của tăng nhạy cảm tinh thần và kích thích (không phải trước khi mơ) với hai trong số các đặc điểm sau: khó đi vào giấc ngủ và không ngủ được (rối loạn giấc ngủ) cáu kỉnh hoặc bộc phát khó tập trung tức giận, tăng động (trạng thái hưng phấn cao độ) tăng trạng thái bồn chồn
- Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ)
- Khó chịu hoặc bộc phát cơn tức giận
- Khó tập trung
- Tăng cảnh giác (trạng thái tăng kích thích)
- Tăng giật
- Không có khả năng nhớ một số khía cạnh quan trọng của chấn thương
- Các triệu chứng dai dẳng của tăng nhạy cảm tinh thần và kích thích (không phải trước khi mơ) với hai trong số các đặc điểm sau: khó đi vào giấc ngủ và không ngủ được (rối loạn giấc ngủ) cáu kỉnh hoặc bộc phát khó tập trung tức giận, tăng động (trạng thái hưng phấn cao độ) tăng trạng thái bồn chồn
- Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ)
- Khó chịu hoặc bộc phát cơn tức giận
- Khó tập trung
- Tăng cảnh giác (trạng thái tăng kích thích)
- Tăng giật
- Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ)
- Khó chịu hoặc bộc phát cơn tức giận
- Khó tập trung
- Tăng cảnh giác (trạng thái tăng kích thích)
- Tăng giật
- “Xâm nhập” (ký ức âm vang)
- "Tránh".
- "Khai thác quá mức"
- "Tê" (tê liệt cảm xúc)
- Nhận thức tiêu cực về bản thân
- Nhận thức tiêu cực về thế giới
- Tự buộc tội
- Sự giải thích (diễn giải) cá nhân về sự kiện và hậu quả của nó: Người ta cho rằng bệnh nhân PTSD không thể coi sự kiện xấu như một sự kiện có thời hạn và không nhất thiết sẽ có những ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của họ.
Người ta còn cho rằng bệnh nhân PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý) thường đánh giá và diễn giải sự kiện và hậu quả của nó một cách tiêu cực đến mức họ coi đó là một mối đe dọa rất thực tế.
- Cái gọi là "chấn thương trí nhớ“: Bệnh nhân PTSD thường gặp khó khăn lớn trong việc ghi nhớ sự kiện một cách hoàn toàn có chủ đích. Thường chỉ những ký ức rời rạc được hình thành. Mặt khác, có những ký ức không mong muốn buộc bản thân họ lên bệnh nhân.
Trong những khoảnh khắc này, bệnh nhân trải nghiệm chúng như thể sự kiện đang xảy ra một lần nữa trong giây phút hiện tại. Chấn thương không thể được đưa vào các cấu trúc thực tế của trí nhớ. Thông thường chúng ta đặt ký ức trong bối cảnh thời gian (ví dụ: “Đó là năm 1999.
Nó thật khó khăn, nhưng nó đã kết thúc… “). Điều này là không thể với PTSD. Do kích thích tương đối thấp, cảm giác bị đe dọa có thể xảy ra bất cứ lúc nào (ví dụ như đóng sầm cửa xe khiến chúng ta nhớ lại vụ tai nạn xe hơi, v.v.
).
Những kích thích này nhắc nhở bệnh nhân về những kích thích mà họ cảm nhận được ngay trước hoặc trong khi bị chấn thương (âm thanh, mùi, v.v.). Do đó, kích thích và chấn thương đi đôi với nhau, có thể nói như vậy. Bất cứ khi nào bệnh nhân sau đó cảm nhận được những kích thích như vậy hoặc tương tự, chấn thương có thể xuất hiện trở lại trong một lần ngã nhào mà bệnh nhân không thể tự giải thích được.
Ngoài ra, bệnh nhân PTSD dường như nhận thức rõ hơn về các kích thích xấu, tức là các kích thích đặc trưng cho chấn thương (cái gọi là mồi). (Ví dụ, một phụ nữ bị một người đàn ông có râu tấn công thường nhìn thấy những người đàn ông có râu ngay lập tức từ đám đông.) Kết quả là, những rối loạn trong nhận thức như vậy thường dẫn đến thay đổi hành vi và suy nghĩ.
Bệnh nhân thường có xu hướng tránh những tình huống mà họ nghĩ có thể gây ra rối loạn. Ngoài ra, mọi suy nghĩ về sự kiện thường bị dập tắt. Thật không may, hành vi tránh né này có tác động ngược lại (nghịch lý), tức là suy nghĩ và cảm giác bị đe dọa thường xuyên hơn.
