Trong chứng rối loạn cảm giác, các kích thích về xúc giác hoặc nhiệt độ được cảm thấy đau bất thường. Nguyên nhân có thể ở ngoại vi hoặc trung ương hệ thần kinh hoặc trong tâm lý của bệnh nhân. Điều trị dựa trên nguyên nhân chính.
Allodynia là gì?
Allodynia có liên quan đến biểu hiện của bệnh thần kinh đau. Trong con người da và màng nhầy nằm ở vị trí được gọi là các tế bào cảm giác, được coi là nơi đầu tiên của bất kỳ nhận thức nào. Trong số đó có các cơ quan thụ cảm, có thể tiếp cận với các kích thích gây đau đớn. Nociceptors là các đầu dây thần kinh tự do của nhạy cảm tủy sống tế bào thần kinh và được tìm thấy trong tất cả đau-sensing các mô của cơ thể. Đau các thụ thể báo cáo đau bề mặt, đau cơ quan nội tạng và đau sâu ở cảm giác cơ và đau khớp đến trung tâm hệ thần kinh. Trên một cường độ kích thích nhất định trong trường tiếp nhận của chúng, các cơ quan không thụ cảm hình thành thế hoạt động đi qua tủy sống đến não dưới dạng kích thích tế bào thần kinh, nơi nó đạt tới ý thức. Ngưỡng kích thích để hình thành thế hoạt động khác nhau ở mỗi người. Đây là nguồn gốc của tuyên bố rằng mỗi người đều có một ngưỡng chịu đau khác nhau. Do đó, ngưỡng đau thấp vừa phải không nhất thiết phải liên quan đến giá trị bệnh. Tuy nhiên, nếu các cơ quan thụ cảm đã tạo ra các điện thế hoạt động để đáp ứng với các kích thích chạm vào dễ chịu và do đó báo cáo cơn đau, thì có nói chuyện của giá trị bệnh. Hiện tượng này tương ứng với chứng loạn cảm và ám chỉ cơn đau do những kích thích vô hại thường có thể chịu đựng được. Ngoài ra, hyperalgesia có liên quan đến chứng dị ứng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của chứng dị ứng thường nằm ở bệnh dây thần kinh và các khu vực của da họ cung cấp, thường bị hư hỏng trước. Trong trường hợp tổn thương thần kinh, Có nói chuyện của các nguyên nhân vật lý của chứng dị ứng. Thông thường trong bối cảnh này, bệnh nhân đã bị bệnh đa dây thần kinh trong quá khứ đã kích hoạt hoạt động C-nociceptor tự phát. Mất sợi thần kinh mãn tính trong bối cảnh -bệnh đa dây thần kinh có liên quan đến hiện tượng này. Theo nghĩa này, hội chứng đau thần kinh cũng được đặc trưng bởi chứng loạn cảm. Ngoài ra, chứng dị ứng có thể liên quan đến mất mô phân đoạn ở sừng sau của tủy sống. Nó cũng có thể được gây ra bởi đau thần kinh, trong đó các sợi thần kinh không được bảo vệ ở gần nhau và hạ thấp ngưỡng kích thích thông qua dẫn truyền thần kinh theo kiểu ephaptic. Tuy nhiên, các yếu tố tâm lý cũng có thể đóng một vai trò trong các quá trình kích hoạt cơn đau. Ví dụ, xu hướng lo lắng và buồn nôn có lợi cho bất kỳ sự quá mẫn cảm nào. Tùy thuộc vào vị trí của nó trong hệ thần kinh, allodynia được phân loại là ngoại vi (nguyên phát) hoặc trung ương qua trung ương (thứ phát). Dị ứng trung ương qua trung gian thường trước đột quỵ hoặc một căn bệnh chẳng hạn như đa xơ cứng. Bệnh nhân mắc chứng dị ứng cảm thấy đau khi chạm vào kích thích và kích thích nhiệt độ là đau. Tùy thuộc vào các triệu chứng, allodynia được chia thành các phân nhóm:
- Chúng ta nói về dị ứng động cơ học khi một kích thích chạm nhẹ vào da gây ra cơn đau, chẳng hạn như kích thích của tăm bông. Cơn đau được đặc trưng như sắc nét hoặc đốt cháy và có thể lan rộng ra ngoài điểm tiếp xúc. Dị ứng tĩnh cơ học dẫn đến cảm giác đau khi áp lực nhẹ lên một vùng da cụ thể. Ví dụ, một ngọn đèn ngón tay áp lực gây ra cơn đau âm ỉ.
- Allodynia pinprick cơ học là một chứng tăng hô hấp. Những bệnh nhân mắc chứng dị ứng này gặp phải những kích thích nhẹ như dao đâm trên da như cảm giác đau lan quá mức, chẳng hạn như chạm vào một cây tăm.
- Lạnh allodynia cũng là chứng tăng trương lực và khuếch đại các kích thích lạnh gây đau nhẹ thành cơn đau da nghiêm trọng hơn.
- Hiện tượng ngược lại là chứng cuồng nhiệt, trong đó quá mẫn cảm với cơn đau do nhiệt, dẫn đến đốt cháy nhiệt độ cách nhiệt.
Các bệnh có triệu chứng này
- Bệnh lý thần kinh
- Hội chứng đau
- Đau dây thần kinh sinh ba
- cú đánh
- CRPS
- Bệnh Sudeck
- Đa xơ cứng
- Bịnh lở mình
- Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ
Chẩn đoán và khóa học
Allodynia được phát hiện trong chẩn đoán thần kinh. Thử nghiệm khiêu khích được sử dụng để thiết lập chẩn đoán. Người khám áp dụng nhiều loại kích thích khác nhau lên da của bệnh nhân. Với mục đích này, anh ta sử dụng các công cụ như tăm, một lạnh và một con lăn kim loại ấm hoặc của riêng anh ấy ngón tay. Bệnh nhân được yêu cầu báo cáo và mô tả cảm giác đau. Việc xác định dị vật được theo sau bởi một chẩn đoán chi tiết về các điều kiện. Nếu hình ảnh của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi vẫn không kết luận được, thì chứng loạn cảm có thể có nguyên nhân tâm lý cơ bản. Tiên lượng của bệnh nhân phụ thuộc vào nguyên nhân chính. Dị vật qua trung ương có tiên lượng kém thuận lợi nhất. Nguyên nhân tâm lý thường là cách tốt nhất để giải quyết.
Các biến chứng
Các biến chứng tâm lý khác nhau có thể xảy ra trong tình trạng dị ứng. Cũng có thể có một hành vi trốn tránh rõ ràng của người bị ảnh hưởng. Vì vậy, có thể hiểu được rằng tất cả các tình huống kích hoạt cơn đau đều được tránh. Tuy nhiên, hành vi này không hợp lý, vì cuối cùng nó có thể dẫn cách ly người bị ảnh hưởng. Ví dụ, các hoạt động thường được yêu thích không thể thực hiện được nữa vì chúng có liên quan đến cơn đau. Hơn nữa, một số tác dụng phụ tâm lý của chứng allodynia có thể xảy ra. Allodynia có thể dẫn đến sự phát triển của đau mãn tính. Sau đó, bệnh nhân bị dày vò vĩnh viễn bởi một cơn đau gây ra bởi những kích thích không bình thường dẫn đến một cảm giác đau đớn. Tình trạng này nếu kéo dài có thể gây ra các phản ứng tâm lý, chẳng hạn như giai đoạn trầm cảm. Hành vi tránh đã được đề cập, kết hợp với đau mãn tính, có thể dẫn đến triệu chứng tâm lý tồi tệ hơn. Ngoài trầm cảm, lo lắng cũng có thể xảy ra. Do đó, rõ ràng là chứng allodynia có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng khác, một số trong số đó củng cố lẫn nhau. Một phần quan trọng của điều trị do đó allodynia là ngăn chặn sự phát triển của đau mãn tính và việc ngăn ngừa các hậu quả tâm lý. Nếu điều này đã xảy ra, điều trị thông qua sự kết hợp của giảm đau và tâm lý trị liệu Được khuyên.
Khi nào thì nên đi khám?
Nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu có dấu hiệu kích thích thần kinh hoặc quá mẫn cảm với cơn đau, cũng như nhiệt độ liên quan đến cơn đau dữ dội hơn bình thường. Cảm giác đau nhẹ hoặc đã biết thường ít được quan tâm. Cơn đau này được đặc trưng bởi thực tế là nó biến mất nhanh chóng và không bị suy giảm thêm. Ngược lại, cơn đau dữ dội cho thấy một hoặc nhiều sợi thần kinh đã bị phá hủy. Quá trình tự kiểm tra có thể được thực hiện nhanh chóng bằng cách áp lên da. Vì một dây thần kinh không được điều trị có thể dẫn đến cái chết của các sợi thần kinh bổ sung, nên thông qua kiểm tra y tế cần có được sự rõ ràng. Allodynia có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Không phải tất cả chúng đều được xếp vào loại nghiêm trọng. Tuy nhiên, chỉ có làm rõ và xác định nguồn gốc mới có thể cho biết thêm thông tin về mức độ nghiêm trọng và cơ hội chữa khỏi. Càng nhiều thời gian trôi qua trước khi đến gặp bác sĩ hoặc khi bắt đầu điều trị, tổn thương có thể tiến triển thêm. Hơn nữa, nguy cơ thiệt hại không thể sửa chữa tăng lên. Kể từ khi các triệu chứng tâm lý đi kèm như lo lắng hoặc trầm cảm có thể xảy ra ngoài chứng rối loạn cảm giác, cần đến gặp bác sĩ nếu cảm giác đau dữ dội kéo dài. Ngoài ra, khả năng tăng lên là các triệu chứng kèm theo của chứng dị ứng chỉ có thể được loại bỏ bằng các liệu pháp kéo dài hoặc các hậu quả mãn tính sẽ phát triển.
Điều trị và trị liệu
Cảm giác đau bị thay đổi về thể chất chỉ có thể được điều trị ở một mức độ hạn chế. Nguyên nhân quyết định cách tiếp cận. Ví dụ, chứng rối loạn tâm lý do tâm lý gây ra, được thực hiện trong quá trình đồng hành tâm lý. Đồng hành tâm lý cũng có thể hữu ích đối với các dạng dị ứng khác để giúp bệnh nhân đối phó tốt hơn với độ nhạy cảm thay đổi của họ. Trong trường hợp tất cả các nguyên nhân hữu cơ như chấn thương mô thần kinh, tổn thương thường được coi là không thể sửa chữa. Điều này đặc biệt đúng đối với chứng dị ứng qua trung ương. Điều trị nguyên nhân chính có thể dẫn đến cải thiện các triệu chứng, nhưng thường không cho phép chúng thuyên giảm hoàn toàn. Các liệu pháp giảm đau có thể hữu ích trong bối cảnh này, ví dụ như cấy một ống bơm thuốc giảm đau thuốc. Trong một số trường hợp do nguyên nhân cơ bản, ngưỡng đau đã được báo cáo tăng trở lại mức bình thường sau khi bệnh nhân tiếp xúc với các kích thích đau thực sự mạnh. Ngay cả sau khi thường xuyên tiếp xúc với cơn đau nhẹ nhưng được nhận thức là nghiêm trọng, một số vẫn có thể tạo ra hiệu ứng thích nghi hoặc tạo thói quen và do đó cải thiện chứng loạn cảm.
Triển vọng và tiên lượng
Trong nhiều trường hợp, chứng loạn sắc tố dẫn đến hạn chế nghiêm trọng cuộc sống của bệnh nhân. Sự tiếp xúc thân mật nói riêng bị hạn chế, có thể dẫn đến các vấn đề với đối tác. Bác sĩ thường có thể thực hiện chẩn đoán, xác định xem chứng rối loạn nhịp tim có phải do điều kiện thể chất và tâm lý gây ra hay không. Trong trường hợp do nguyên nhân tâm lý, triệu chứng được điều trị bởi chuyên gia tâm lý. Diễn biến tiếp theo của bệnh phụ thuộc nhiều vào tâm lý điều kiện của bệnh nhân. Thông thường, chứng loạn cảm thường dẫn đến hành vi hơi hung hăng của bệnh nhân, đó là lý do tại sao họ rút lui và tự cô lập mình với xã hội. Ngoài những cơn đau thực sự do căn bệnh này, trầm cảm hoặc lo lắng thường phát triển. Không thể điều trị cụ thể tại văn phòng bác sĩ, vì bác sĩ không thể hiểu chính xác cơn đau phát sinh như thế nào. Tuy nhiên, các liệu pháp giảm đau có thể hữu ích và hạn chế đáng kể triệu chứng. Một cách tạm thời, thuốc giảm đau cũng có thể được thực hiện. Tuy nhiên, nên tránh sử dụng lâu dài. Ở hầu hết các bệnh nhân, sự thích nghi với cơn đau cũng xảy ra. Do đó, họ không còn phản ứng với cơn đau thực sự mạnh mẽ như những người khỏe mạnh. Điều này có thể trở nên nguy hiểm trong một số tình huống. Để ngăn ngừa triệu chứng, cần tránh tổn thương hệ thần kinh. Trên hết, điều này bao gồm việc tiêu thụ quá nhiều rượu và khác thuốc.
Phòng chống
Dị ứng trung ương và ngoại biên có thể được ngăn ngừa chỉ trong chừng mực có thể ngăn chặn được tổn thương hệ thần kinh. Chứng rối loạn tâm lý qua trung gian tâm lý có thể được ngăn ngừa bằng cách nhanh chóng đưa những sự kiện đau đớn và nỗi sợ hãi ra giải quyết.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Chứng rối loạn tâm lý chủ yếu qua trung gian tâm lý có thể ảnh hưởng tích cực đến những người bị ảnh hưởng theo nhiều cách khác nhau. Các chiến lược và phương pháp học được trong các liệu pháp thích hợp có thể được tích hợp tốt vào cuộc sống hàng ngày. Định hướng cơ thể thư giãn phương pháp, sở thích, trò chuyện, rèn luyện niềm vui, giải mẫn cảm cẩn thận thay vì tránh né, tập thể dục thích nghi trong không khí trong lành và giai đoạn tái tạo đủ dài giúp chống lại việc tăng cường khả năng tự quan sát và tập trung vào sự kiện đau. Trong trường hợp mắc chứng rối loạn tâm lý dựa trên sinh lý, hãy tự giúp mình các biện pháp thường vẫn không hiệu quả. Tham gia vào cuộc sống xã hội bất chấp đau đớn bảo vệ chống lại sự cô đơn và chuyển hướng sự tập trung từ cơ thể của chính mình ra thế giới bên ngoài. Những người bị ảnh hưởng này giúp người thân và bạn bè của họ dễ dàng đối phó với những phản ứng thường khó hiểu đối với tình cảm và tiếp xúc thể xác bằng cách cho họ tham gia vào quá trình tâm lý. Trong các nhóm tự lực, họ có thể giải quyết những lo lắng và đau khổ trong khi chống lại sự xa lánh và cô lập của xã hội. Tham gia thảo luận trên các diễn đàn trực tuyến hoặc ghi lại kinh nghiệm của bản thân trong nhật ký hoặc blog cũng giúp nhiều bệnh nhân đau đớn chống chọi với bệnh tật. Mục tiêu của việc hỗ trợ bản thânđiều trị nên học cách cai nghiện lành mạnh và hành vi tự bảo vệ thay vì các chiến lược tránh duy trì bệnh tật. Cần đặc biệt chú ý đến lượng thuốc giảm đau, vì liều lượng không chính xác, quá thấp hoặc quá cao đều phản tác dụng. Mặc dù thiếu bằng chứng, các phương pháp bổ sung cũng có thể hữu ích trong các trường hợp riêng lẻ.
