Các bệnh về động mạch vành
Một nguyên nhân chính của mạch vành động mạch bệnh là bệnh động mạch vành (CHD), dẫn đến không cung cấp đủ oxy cho tim mô cơ. Dưới gắng sức vật lý, nhu cầu oxy của tim tăng cơ. Ở một người khỏe mạnh, động mạch vành sẽ giãn ra để động mạch giàu oxy hơn máu có thể cung cấp tim cơ bắp.
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân CHD, điều này thường không thể xảy ra, do đó khả năng đối phó với căng thẳng bị giảm đáng kể. Cuối cùng, nếu toàn bộ mạch vành động mạch bị tắc nghẽn, điều này dẫn đến chết đi các mô cơ tim được cung cấp, chỉ có thể hồi phục trong một mức độ nhất định và trong một thời gian nhất định. Hiệu suất của cơ tim có thể giảm mạnh trong những điều kiện như vậy.
Đằng sau một CHD thường là xơ cứng động mạch, dẫn đến việc làm cứng động mạch vành và sớm hay muộn cũng có thể kết thúc trong mạch máu sự tắc nghẽn. Tùy thuộc vào mức độ nhanh chóng của một sự tắc nghẽn phát triển, hậu quả có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Ngoài CHD, sự co thắt của động mạch vành cũng có thể dẫn đến các triệu chứng, nhưng chúng có thể đảo ngược được.
Bịnh về động mạch là một bệnh của động mạch, trong trường hợp của động mạch vành, xảy ra chủ yếu ở lớp bên trong của máu kim khí, cái gọi là "thân mật". Thông thường, nguyên nhân là do chấn thương ở lớp này, được gọi là "tổn thương nội mô". tiểu cầu tại vị trí bị thương, do đó dẫn đến việc phát ra một số chất thúc đẩy sự gắn kết và thâm nhập của các tế bào tiếp theo tại vị trí này của cơ quan. Theo thời gian, cấu trúc thay đổi thành đĩa, ít đàn hồi hơn và khá cứng do mô liên kết sự tái tạo.
Điều này có ảnh hưởng to lớn đến các động mạch vành, cũng như toàn bộ máu tàu mất tính đàn hồi và nguy cơ đau tim tăng. Bịnh về động mạch chủ yếu được thúc đẩy bởi lối sống không lành mạnh, tức là mức lipid trong máu cao, hút thuốc lá, thiếu tập thể dục và cao huyết áp. Nếu các yếu tố nguy cơ được đề cập của Arteriosklerose được xác định, thì người ta có thể ngăn chặn mức độ của chúng, ví dụ bằng cách chuyển đổi chế độ dinh dưỡng, thể thao hoặc bằng một số loại thuốc và giảm nguy cơ Arteriosklerose.
Các triệu chứng do mạch vành động mạch bệnh tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Một số trong số chúng không đặc hiệu, có nghĩa là chúng không phải lúc nào cũng tự động liên kết với động mạch vành. Trong một số trường hợp, các triệu chứng tự biểu hiện khi giảm hoạt động thể chất trong thể thao hoặc thậm chí trong cuộc sống hàng ngày, hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi.
Những người khác chỉ phản ứng bằng các triệu chứng trong các tình huống căng thẳng. Các triệu chứng tương đối không đặc hiệu không thể thiếu với buồn nôn hoặc giữ nước ở chân (phù nề). Mặt khác, một triệu chứng điển hình là cảm giác căng ngực, được biết như đau thắt ngực tiến sĩ.
Nó đôi khi xảy ra với kéo, đốt cháy và đâm đau. Các đau thường tỏa ra vào cánh tay trái, hoặc vào cổ, hàm hoặc lưng. Trong những trường hợp này, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt để chẩn đoán thêm hoặc giúp đỡ.
Trong trường hợp xấu nhất, tổn thương động mạch vành có thể dẫn đến đau tim có hoặc không có hậu quả chết người. Nếu các triệu chứng điển hình của bệnh mạch vành xảy ra, điện tâm đồ đầu tiên được viết để chẩn đoán. Điều này ban đầu được thực hiện ở trạng thái nghỉ ngơi, và để làm rõ thêm cũng đang bị căng thẳng.
Nếu nghi ngờ động mạch vành bị suy, tùy theo mức độ khẩn cấp của trường hợp, siêu âm tim, chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc hoặc mạch vành chụp động mạch với một phương tiện tương phản được thực hiện, cũng có thể được sử dụng để bắt đầu nhanh chóng liệu pháp. Tại đây, người ta đánh giá sự thông thoáng của động mạch vành, lưu lượng máu và sức sống của cơ tim. Ngoài ECG và hình ảnh, các giá trị máu nhất định, chẳng hạn như troponin or creatine kinase của cơ tim, có thể cung cấp thông tin về trạng thái sức khỏe.
Một mặt, liệu pháp này bao gồm giảm các yếu tố nguy cơ. Trọng tâm là điều chỉnh huyết áp trị số và giảm lipid máu. Ngoài ra, bệnh nhân cần được thông báo về lợi ích của hoạt động thể chất và tác hại của hút thuốc lá.
Trong trường hợp căng thẳng cấp tính trong ngực, các loại thuốc như chế phẩm nitro có thể được đưa ra để làm giãn mạch vành trong thời gian ngắn. Nếu bệnh động mạch vành đã ở giai đoạn nặng, tùy thuộc vào mức độ của sự tắc nghẽn a ống đỡ động mạch hoặc một đường vòng có thể được coi là đảm bảo cung cấp máu đáng tin cậy cho tim. A ống đỡ động mạch là thuật ngữ kỹ thuật tiếng Anh cho "hỗ trợ mạch máu" và thường là một lưới thép được sử dụng để giữ huyết quản mở.
Nó được gấp lại trên một ống thông và được đưa đến động mạch vành bị ảnh hưởng qua động mạch bẹn hoặc động mạch của cổ tay. Sau đó, nó được ép vào tường của huyết quản với sự trợ giúp của một quả bóng để mở mạch trở lại và đảm bảo cung cấp máu cho tim. Để biết động mạch vành nào bị ảnh hưởng và nơi đặt ống đỡ động mạch, mạch vành chụp động mạch được sử dụng, sử dụng phương tiện tương phản để cung cấp hình ảnh chính xác của động mạch vành.
Kể từ khi tiểu cầu của quá trình đông máu muốn nằm trên bề mặt của stent và hình thành cục máu đông, điều quan trọng là phải bắt đầu với việc ức chế kết tập tiểu cầu kép trước khi làm thủ thuật và tiếp tục với nó sau khi đặt stent, để stent vẫn mở càng lâu càng tốt. Các loại thuốc thích hợp là axit acetylsalicylic kết hợp với, ví dụ, clopidogrel. Cũng có những stent phủ không cho phép tiểu cầu đính kèm.
Stent chủ yếu được sử dụng cho các trường hợp đau tim mới hoặc động mạch vành sắp đóng và có khả năng thành công tương đối cao. Ngoài ra, bệnh nhân không bị căng thẳng quá nhiều trong quá trình phẫu thuật này, vì chỉ có một đâm của một trong những động mạch được thực hiện và không gây mê toàn thân bắt buộc. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm nhanh chóng nối lại stent, giải thể cục máu đông hoặc vị trí của một động mạch đi ra ngoài qua stent. Tuy nhiên, đây là một điều hiếm khi xảy ra.
Tiên lượng của CHD rất khó đánh giá, vì cả yếu tố di truyền và môi trường đều đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của nó. Đặc biệt ở các nước công nghiệp phát triển, CHD vẫn thường xuyên dẫn đến tử vong. Mặc dù các yếu tố nguy cơ có thể được kiểm soát bằng lối sống lành mạnh và thuốc nếu chúng được chẩn đoán sớm, nhưng tổn thương động mạch vành thường biểu hiện ở giai đoạn muộn.
Do đó, điều quan trọng là phải ngăn ngừa bệnh mạch vành ở giai đoạn đầu thông qua tập thể dục, một sức khỏe chế độ ăn uống và thường xuyên sức khỏe kiểm tra bởi bác sĩ. Để ngăn ngừa bệnh mạch vành, cần tuân thủ một lối sống lành mạnh, bao gồm cân bằng chế độ ăn uống và hoạt động thể chất đầy đủ. hút thuốc cũng nên được dừng ngay lập tức. Nếu đã mắc bệnh thì việc đi khám sức khỏe định kỳ và uống thuốc theo đúng chỉ định là điều quan trọng.
