Bệnh Lyme: Nguyên nhân và Điều trị

Các triệu chứng

Theo truyền thống, bệnh được chia thành 3 giai đoạn, tuy nhiên, không thể phân biệt rõ ràng với nhau và không bắt buộc bệnh nhân phải vượt qua chúng một cách bắt buộc và tuần tự. Do đó, việc phân loại này đã bị một số chuyên gia từ bỏ để chuyển sang giai đoạn sớm và giai đoạn muộn hoặc phân loại dựa trên cơ quan. Borrelia ban đầu lây nhiễm da và sau đó có thể lây lan sang các cơ quan khác trong vòng vài tuần đến vài năm. Phản ứng miễn dịch của vật chủ cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh. Khóa học thay đổi từ giới hạn bản thân đến năm bệnh mãn tính kháng điều trị. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Da: Trong vòng khoảng 3 đến 30 ngày, phát ban khu trú được gọi là hồng ban di cư, hoặc mẩn đỏ lang thang, phát triển. Phát ban có ranh giới rõ ràng, không ngứa và không đau, kéo dài nhiều ngày đến hàng tuần ở một vòng hoặc khu vực xung quanh vết tiêm và trở nên nhạt dần ở trung tâm (tương tự như nấm da sự nhiễm trùng). Cạnh hơi nhô cao. Các vết mẩn đỏ trên da sẽ tự biến mất sau vài tuần đến vài tháng, nhưng điều này không đồng nghĩa với việc chữa khỏi bệnh. Cần lưu ý rằng phát ban không nhất thiết phải phát triển (!) Ở một số bệnh nhân, nó đi kèm với cúm- các triệu chứng giống như chân tay nhức mỏi, cảm thấy buồn nôn, sưng tấy bạch huyết điểm giao, sốt, đau đầu và buồn nôn. Một khối u lympho Borrelia lành tính có thể hiếm khi phát triển trên da. Đây là những nốt đỏ xanh thường xuất hiện trên tai, cổ, núm vú, nách, bìu hoặc lưng bàn chân. Phản ứng da này phổ biến nhất ở trẻ em. Teo da, được gọi là bệnh teo da do chronica, cũng có thể xảy ra sau nhiều năm. Hệ thần kinh: Một cuộc tấn công vào hệ thống thần kinh tự biểu hiện, trong số những thứ khác, như viêm màng não, viêm dây thần kinh não và viêm dây thần kinh tọa. Hệ thống cơ xương: Các cơ và lớn khớp đau nhức và các triệu chứng của viêm khớp (Viêm khớp lyme) phát triển, có thể với sự tham gia của gân và bursae. Ít phổ biến hơn, nhiều loại khác Nội tạng bị ảnh hưởng, chẳng hạn như tim (loạn nhịp tim, Khối AV, viêm), thận, mắt, phổi và gan.

Nguyên nhân và lây truyền

- một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra bởi vi khuẩn gram âm, hình xoắn ốc sensu nghiêm ngặt và các borrelia khác, et al. và, tất cả đều được tìm thấy ở Châu Âu. Thuật ngữ sensu lato được sử dụng như một thuật ngữ bao quát cho những loài này (sensu nghiêm ngặt: theo nghĩa hẹp, sensu lato: theo nghĩa rộng hơn). Xoắn khuẩn được truyền sang người do bọ ve cùng chi, chủ yếu là bọ ve gỗ. Ổ chứa là các loài động vật có vú như chuột, sóc, cáo, nhím, hươu, nai, chim và bò sát. Borrelia sống trong giai đoạn giữa của bọ ve và chỉ đi vào nước bọt trong máu bữa ăn và trên đường này vào da của con người. Nguy cơ lây truyền trong quá trình vết cắn tăng theo thời gian của vết cắn. Đầu tiên bọ chét phải hút trong vài giờ trước khi vi khuẩn được truyền đi. Vì vậy, điều quan trọng là phải loại bỏ bọ ve càng sớm càng tốt.

Dịch tễ học

- một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia là bệnh lây truyền qua bọ ve phổ biến nhất ở các vùng vĩ độ của chúng ta. Bởi vì rủi ro lớn nhất của một vết cắn xảy ra từ mùa xuân đến mùa thu, hầu hết các trường hợp nhiễm trùng cấp tính được báo cáo trong thời gian này. 5-30% (thậm chí lên đến 50% ở các khu vực có nguy cơ cao) bọ ve phân bố ở nhiều quốc gia mang vi khuẩn. Tỷ lệ mắc bệnh ở nhiều quốc gia được ước tính là 115-155 trên 100,000 dân và là một trong những tỷ lệ cao nhất ở châu Âu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trong điều trị y tế chủ yếu dựa trên biểu hiện lâm sàng, tiền sử bệnh nhân và thứ hai là các kỹ thuật hóa học trong phòng thí nghiệm để hỗ trợ giả thuyết. Phát ban da, mặc dù điển hình, không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân (xem ở trên). Nhiều bệnh nhân không nhớ vết cắn của ve vì nó không đau. Các chẩn đoán phân biệt có thể có bao gồm các bệnh ngoài da do các nguyên nhân khác (ví dụ: viêm quầng, phản ứng dị ứng với vết côn trùng cắn), nhiễm nấm, viêm màng não và viêm não do các nguyên nhân khác, hội chứng Guillain-Barré (viêm rễ thần kinh cột sống và dây thần kinh ngoại vi), B- u lympho tế bào và bệnh đa xơ cứng.

Thuốc điều trị

- một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia được đối xử với kháng sinh, bao gồm cả tetracycline (doxycycline), kháng sinh beta-lactam (amoxicillin, ceftriaxone, cefuroxim, cefotaxim), hoặc là macrolide (clarithromycin, azithromycin), tùy theo giai đoạn và bệnh nhân. Để biết hướng dẫn chi tiết, vui lòng tham khảo tài liệu khoa học. Liệu pháp cũng là chủ đề tranh cãi. Liệu pháp kháng sinh nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh đến các cơ quan khác và ngăn ngừa tổn thương mãn tính. Các biện pháp phòng ngừa thích hợp phải được tuân theo. Tetracycline được chống chỉ định ở trẻ em dưới 9 tuổi vì kết hợp với xương và răng. Do đó, nhóm beta-lactam được sử dụng chủ yếu trong nhóm này. Tetracycline cũng không nên dùng trong mang thai và cho con bú. Để điều trị triệu chứng, chống viêm không steroid thuốc, địa phương glucocorticoid, thuốc chống đau bụng, và các loại thuốc khác có thể được chỉ định, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Phòng chống

Dự phòng thứ cấp: Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ (http://www.idsociety.org) khuyến cáo 200 mg doxycycline như một người duy nhất liều để dự phòng thứ cấp sau khi vết cắn nếu 4 tiêu chí được đáp ứng. Ở nhiều nước, không có thuốc dự phòng bằng kháng sinh như vậy vì lợi ích của nó không được khoa học chứng minh. Thuốc chủng ngừa vẫn chưa được bán trên thị trường. Ở Mỹ, một loại vắc xin đã được tung ra nhưng đã bị rút khỏi thị trường. Cách phòng tránh tốt nhất là tránh vết cắn. Bọ ve được tìm thấy trong các cây phát triển kém và trên các cây phát triển thấp. Chúng không rơi từ cây cối và bụi rậm như người ta thường nghĩ, mà bò đến một nơi thích hợp sau khi tiếp xúc với da trên cơ thể. Chúng được tìm thấy trong rừng, công viên và vườn. Nên mang giày kín và quần dài, trơn, sáng màu khi đi bộ đường dài hoặc chơi thể thao. Việc phát hiện bọ ve trên các vật liệu sáng màu sẽ dễ dàng hơn. Cuối cùng nên bỏ tất vào trong quần. Nó không gây mất thẩm mỹ nhưng có tác dụng ngăn ngừa bệnh. Nên tránh những bụi rậm và lề đường. Sau khi ở trong khu vực có nguy cơ, cơ thể nên được kiểm tra xem có bọ chét hay không và loại bỏ bọ ve càng sớm càng tốt, trong vòng 24 giờ. Bọ ve chủ yếu được tìm thấy ở vùng nách, trên bẹn và mặt sau của đầu gối, ở trẻ em cũng có trên mặt, cổ và da đầu. Ngày của vết cắn nên được ghi lại và quan sát vị trí trong 30 ngày. Thuốc xua đuổi, ví dụ với thành phần hoạt chất diethyltoluamide (DEET), được sử dụng để phòng chống hóa chất.