Chủ yếu được tìm thấy ở Châu Phi, bệnh ngủ hoặc bệnh sán lá gan là một bệnh nhiệt đới lây truyền chủ yếu qua vết cắn của một con ruồi răng cưa bị nhiễm bệnh. Nếu không điều trị, bệnh ngủ dẫn đến tử vong do phá hủy trung tâm hệ thần kinh.
Bệnh ngủ là gì?
Bệnh ngủ (bệnh sán lá gan) là một bệnh ký sinh trùng ở người và động vật do động vật nguyên sinh thuộc giống Trypanosoma brucei gây ra. Vật trung gian truyền bệnh là ruồi răng cưa. Bệnh ngủ đặc hữu xảy ra chủ yếu ở phía nam Sahara ở hơn 35 quốc gia. Ước tính hàng năm có ít nhất 100,000 - 300,000 người mắc bệnh. Riêng năm 2008, 48,000 người chết vì bệnh ngủ. Thuật ngữ "bệnh ngủ" có nguồn gốc từ các triệu chứng của giai đoạn thần kinh:
Lẫn lộn, giảm phối hợp và sự gián đoạn của chu kỳ ngủ, các cơn mệt mỏi với các giai đoạn hưng cảm, giấc ngủ bị gián đoạn trong nhiều ngày và mất ngủ vào ban đêm. Nếu không được điều trị, bệnh ngủ sẽ tiến triển từ suy giảm tinh thần dần dần đến hôn mê và cái chết.
Nguyên nhân
Tác nhân gây bệnh ngủ là ký sinh trùng Trypanosoma brucei, được truyền qua vết cắn của ruồi tsetse (chi Glossina). Để điều trị thêm, phải phân biệt nhiễm trùng do Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei và Trypanosoma brucei rhodesiense. Ruồi tsetse nâu, lớn truyền các tế bào trypomastigote siêu vòng cho vật chủ với nguy cơ 1: 1,000 trong quá trình hút máu vào da khăn giấy. Trong khoảng gian bào, các tế bào biến đổi thành các ký sinh trùng đơn bào xâm nhập ngày càng sâu vào vật chủ qua hệ bạch huyết và đường máu, không ngừng sinh sôi. Hơn nữa, bệnh ngủ có thể lây truyền từ mẹ sang con nếu nhau thai bị lây nhiễm. Thiết bị y tế bị ô nhiễm hoặc máu truyền máu và quan hệ tình dục cũng có thể là nguồn lây nhiễm bệnh ngủ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh ngủ lây truyền qua vết cắn của ruồi răng cưa. Vài ngày hoặc thậm chí vài tuần có thể trôi qua trước khi vết cắn trở nên đỏ và bắt đầu đau. Thuật ngữ kỹ thuật cho điều này là săng trypanosome. Các mũi khâu thường được tìm thấy trên cổ hoặc khuôn mặt. Sau đâm, Các vi trùng lan ra khắp cơ thể. Các bạch huyết các nút sưng lên và sốt các cuộc tấn công xảy ra. Người bị ảnh hưởng cảm thấy bơ phờ và trải qua đau đầu và chân tay nhức mỏi. Ngoài ớn lạnh, thận khiếu nại cũng có thể xảy ra nếu cơ quan bị ảnh hưởng. Khi bệnh tiến triển, trung tâm hệ thần kinh bị ảnh hưởng. Căn bệnh này có tên là do sự xáo trộn của chu kỳ ngủ-thức hiện đang xảy ra. Bệnh nhân bị co giật và liệt. Các triệu chứng cũng lây lan sang hành vi chung. Người bị ảnh hưởng phản ứng tâm trạng và cáu kỉnh. Ở giai đoạn cuối của bệnh, người bệnh rơi vào tình trạng hôn mê. Nếu không được điều trị, bệnh ngủ sẽ gây tử vong. Một sự khác biệt được thực hiện giữa bệnh ngủ Tây Phi và Đông Phi. Dạng Tây Phi chậm hơn và có thể mất vài tuần trước khi các triệu chứng xuất hiện. Có thể mất nhiều năm để những thay đổi trong tính cách trở nên đáng chú ý. Bệnh ngủ ở Đông Phi diễn ra nhanh hơn và hung hãn hơn. Các triệu chứng được mô tả xuất hiện chỉ sau vài ngày, và tử vong do suy nội tạng xảy ra sau vài tháng.
Chẩn đoán và khóa học
Sau khi nhiễm bệnh, thường có thể qua vài tháng trước khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh ngủ xuất hiện. Ban đầu, sự nhân lên của trypanosomes (giai đoạn hemolymphatic) dẫn đến các đợt sốt; đau đầu, đau khớp, và ngứa cũng có thể xảy ra. Trong giai đoạn thứ hai của bệnh ngủ (giai đoạn thần kinh), ký sinh trùng vượt qua máu–não rào cản và lây nhiễm trung tâm hệ thần kinh. Ở giai đoạn này, các triệu chứng của bệnh ngủ rất rõ ràng: thay đổi hành vi, lú lẫn, rối loạn tri giác và kém phối hợp. Đặc điểm quan trọng nhất của giai đoạn thứ hai của bệnh ngủ là sự gián đoạn của chu kỳ giấc ngủ. Sau khi có thể bị nhiễm trùng (có thể nhìn thấy mẩn đỏ của da), sàng lọc với kiểm tra bằng kính hiển vi của bạch huyết nút chấm câu, máu or tủy xươngvà xem xét các triệu chứng lâm sàng (sưng tấy bạch huyết các nút dọc theo cổ) có thể được thực hiện. Nếu bị bệnh ngủ, có thể chẩn đoán tình trạng bệnh bằng CSF đâm.Bệnh càng được phát hiện sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng cao. Chẩn đoán trước khi bắt đầu giai đoạn thần kinh có thể tránh điều trị phức tạp và rủi ro của bệnh ngủ.
Các biến chứng
Bệnh ngủ lây truyền qua vết cắn của ruồi răng cưa, và vết cắn đã rất đau đớn. Tất nhiên, bệnh ngủ cũng liên quan đến các biến chứng khác nhau, thường phải được bác sĩ điều trị. Trong nhiều trường hợp, vết sưng tấy nghiêm trọng xảy ra ngay sau vết đốt. Làm lạnh vĩnh viễn vùng bị ảnh hưởng có thể chống lại biến chứng này rất tốt. Bệnh ngủ tiến triển thành từng đợt. Điều này có nghĩa là ngay cả một sự cải thiện ngắn hạn cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra sau đó, cần được điều trị y tế khẩn cấp. Thường xuyên, một tăng nhiệt độ xảy ra liên quan đến bệnh ngủ, có thể gây ra cảm giác khó chịu chung. Ngoài ra, có thể bị sưng hạch bạch huyết, đau ở các chi và đau đầu. Nếu một bác sĩ thích hợp không được tư vấn cho những triệu chứng này, thì chắc chắn sẽ có những biến chứng tiếp theo. Nhiệt độ tăng cao có thể phát triển thành rất nghiêm trọng sốt. Vi khuẩn và virus lan rộng khắp cơ thể, do đó có thể bị nhiễm trùng nặng. Nói chung, nếu muốn tránh những biến chứng có thể xảy ra do bệnh ngủ, bạn nên đi khám và điều trị bằng thuốc sớm.
Khi nào bạn nên đi khám?
Đôi khi buồn ngủ ban ngày không phải là nguyên nhân đáng lo ngại và có thể là bình thường. Nếu xảy ra hiện tượng rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng, có thể liên quan đến mất kiểm soát cơ (chứng khó ngủ), nhịp điệu ngủ / thức bất thường và tê liệt khi ngủ, thì nên xem xét bệnh ngủ (ngủ rũ). Nếu có các triệu chứng này, nên hỏi ý kiến thầy thuốc. Những người bị ảnh hưởng bởi chứng ngủ rũ cũng có thể khắc phục được tình trạng ngủ khi đi bộ gây nguy hiểm khi tham gia giao thông. Không dễ dàng để các bác sĩ chẩn đoán rõ ràng chứng ngủ rũ vì các triệu chứng không thể phân biệt rõ ràng với trầm cảm or động kinh, hoặc có thể bị hiểu sai là lười biếng. Đôi khi có thể mất nhiều năm trước khi chẩn đoán chính xác được đưa ra. Trong mọi trường hợp, những người bị ảnh hưởng phải luôn đi khám nếu họ quan sát thấy một số triệu chứng ở bản thân và do đó bị hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của họ. Trường hợp này đặc biệt xảy ra nếu ngoài buồn ngủ, còn xảy ra chứng liệt mặt và tê liệt trong thời gian ngắn. Chẩn đoán càng sớm càng tốt cho bệnh nhân.
Điều trị và trị liệu
Hình thức điều trị nội trú chỉ dùng thuốc tùy thuộc vào giai đoạn bệnh ngủ. Các thuốc được sử dụng trong giai đoạn đầu điều trị có độc tính thấp hơn và dễ quản lý hơn. Mặc dù tác dụng phụ không đáng kể, pentamidin (Tb gambiense) dùng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp thường được dung nạp tốt. Suramin (Tb rhodesiense), được sử dụng qua đường tĩnh mạch, có thể gây ra các phản ứng phụ hoặc phản ứng dị ứng trên đường tiết niệu. Tiêu chuẩn hiện tại điều trị đối với giai đoạn thứ hai (giai đoạn thần kinh) của bệnh ngủ được tiêm tĩnh mạch hàng ngày quản lý 2.2 mg / kg trọng lượng cơ thể melarsoprol trong 12 ngày liên tục, nhưng điều này có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể - tệ nhất là bệnh não gây tử vong. Thuốc mới hơn eflornithin (Tb gambiense) - trước đây chỉ được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế cho bệnh ngủ do tốn nhiều công sức của nó quản lý và cường độ chi phí - dễ chịu hơn và thành công cao. Điều trị kết hợp của nifurtimox và eflornithin được giới thiệu vào năm 2009 để điều trị chứng say ngủ giúp đơn giản hóa việc sử dụng eflornithine trong đơn trị liệu.
Phòng chống
Hiện nay, không có vắc-xin hoặc thuốc phòng ngừa để tránh lây nhiễm bệnh ngủ. Mặc dù phòng ngừa quản lý of pentamidin đã được chứng minh là có hiệu quả, điều này còn gây tranh cãi về mặt y học. Do đó, du khách nên tránh Côn trung căn bằng cách mặc quần áo sáng màu che phủ hoàn toàn cơ thể và sử dụng lưới chống côn trùng.
Chăm sóc sau
Việc theo dõi độc lập người bị ảnh hưởng bởi chứng ngủ rũ có liên quan đặc biệt đến chứng khó ngủ. Vì những điều này là không thể đoán trước, hành động của mỗi người nên được điều chỉnh càng nhiều càng tốt để không bị thương hoặc ít bị thương nhất có thể xảy ra trong trường hợp ngã. Cách "đúng" để tránh đau có thể được học về chuyên môn, ví dụ, từ một nhà vật lý trị liệu. Hơn nữa, ở nơi công cộng - nếu có thể - một người phải luôn đi cùng với đương sự để có thể can thiệp vào các tình huống nguy hiểm nếu cần. Tuy nhiên, nếu điều này không thể được thực hiện thường xuyên, người lạ cũng nên được thông báo ở những nơi có nguy cơ tiềm ẩn, chẳng hạn như cầu thang dài (lăn) để họ có hành động chính xác trong trường hợp khẩn cấp và ngăn ngừa tai nạn. Bất chấp các cơn buồn ngủ vào ban ngày, điều quan trọng là phải duy trì chế độ nghỉ ngơi ban đêm thường xuyên để duy trì nhịp ngủ tự nhiên và không gây ra các cơn co giật có thể tránh được do ngủ quên qua đêm vào ngày hôm sau. Nếu chứng ngủ rũ xảy ra ở nơi công cộng mà không có người đi cùng, tên cũng như mô tả nhỏ về bệnh dưới dạng một mẩu giấy nhỏ trong túi áo khoác hoặc quần có thể nhanh chóng cung cấp thông tin cho lực lượng cứu hộ hoặc nhân viên y tế và ngăn ngừa những trường hợp không cần thiết. sự đối xử.
Những gì bạn có thể tự làm
Không có gì có thể được thực hiện để ngăn ngừa bệnh ngủ, hoặc chứng ngủ rũ, cũng như không thể chữa khỏi theo kiến thức khoa học hiện nay. Tuy nhiên, ngoài chăm sóc y tế, bệnh nhân có một số lựa chọn để chăm sóc bản thân để đối phó tốt hơn trong công việc và cuộc sống hàng ngày. Trước hết, những người bị ảnh hưởng nên nhận ra rằng họ không đơn độc. Vì vậy, có thể hữu ích khi tham gia một nhóm tự lực. Vì bệnh nhân chứng ngủ rũ thường có xu hướng thu mình lại với xã hội, nên việc trao đổi lẫn nhau trong một nhóm có thể mang lại cho người mắc chứng can đảm mới. Nhân dịp này, bệnh nhân cũng nhận được những lời khuyên và chiến lược đối phó có thể giúp cuộc sống với căn bệnh này trở nên dễ dàng hơn đối với họ. Bệnh nhân cũng nên thông báo với môi trường xã hội của họ về bệnh. Điều này tạo ra sự hiểu biết và trong những tình huống khó khăn, chẳng hạn như cơn buồn ngủ đột ngột hoặc chứng cataplexies (co giật), sự trợ giúp sẽ nhanh chóng có mặt. Một vài giấc ngủ hàng ngày từ XNUMX đến XNUMX phút có thể cải thiện khả năng tập trung. Ngoài ra, thường xuyên ăn nhiều bữa nhỏ và kiêng rượu giải tỏa cơ thể. Các hoạt động thể thao có thể có tác động tích cực đến thời gian tỉnh táo lâu hơn. Điều rất quan trọng là chọn một chuyên gia có năng lực. Trong trường hợp tốt nhất, đây là một bác sĩ về giấc ngủ được đào tạo. Bác sĩ nên giải quyết các nhu cầu và thắc mắc cá nhân của bệnh nhân chứng ngủ rũ.
