Thực quản trào ngược bệnh (GERD) (từ đồng nghĩa: Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GORD); Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD); Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (bệnh trào ngược); Trào ngược dạ dày-thực quản); Viêm thực quản trào ngược; Bệnh trào ngược; Viêm thực quản trào ngược; Viêm thực quản dạ dày; Viêm thực quản - dạ dày tá tràng; ICD-10 K21.-: Thực quản trào ngược bệnh) đề cập đến sự trào ngược thường xuyên (tiếng Latinh refluere = chảy ngược) của dịch vị có tính axit và các thành phần khác trong dạ dày vào thực quản (ống dẫn thức ăn). Thực quản trào ngược bệnh là một trong những rối loạn tiêu hóa (ảnh hưởng đến đường tiêu hóa) phổ biến nhất. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản được phân thành:
- Bệnh trào ngược nguyên phát
- Bệnh trào ngược thứ phát - với các bệnh tiềm ẩn.
Tùy thuộc vào kết quả nội soi và mô học, người ta phân biệt được hai hình ảnh lâm sàng (kiểu hình) của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD, tiếng Anh: Gastroesopretback disease):
- bệnh trào ngược nội soi âm tính (bệnh trào ngược không ăn mòn, NERD; engl .: Bệnh trào ngược không ăn mòn), tức là trào ngược có triệu chứng mà không có bằng chứng nội soi và mô học của viêm thực quản trào ngược; bệnh nhân NERD được tìm thấy trong, trong số những bệnh nhân khác:
- Trẻ em: trong đó trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một quá trình sinh lý liên quan đến sự trào ngược (trào ngược) các chất trong dạ dày vào thực quản
- Thực quản quá nhạy cảm, tức là, khi cảm nhận được chứng ợ nóng, mặc dù không thể phát hiện các hiện tượng trào ngược một cách khách quan với mức độ gia tăng (khoảng XNUMX/XNUMX số bệnh nhân)
- Các triệu chứng trào ngược cơ năng (khoảng 2/3 số bệnh nhân).
- Viêm thực quản trào ngược (bệnh trào ngược ăn mòn, ERD; engl .: bệnh trào ngược ăn mòn), tức là bằng chứng nội soi và / hoặc mô học về trào ngược thực quản/ bệnh trào ngược ăn mòn trong viêm ăn mòn niêm mạc của thực quản xa (phần dưới của thực quản).
Các loại phụ khác thuộc về GERD:
- Các biểu hiện ngoài thực quản - xem phần này trong phần “Triệu chứng - Khiếu nại” trong phần “Các triệu chứng đồng thời” và trong phần “Các bệnh hậu quả”.
- Các biến chứng của GERD *
- Thực quản của Barrett*
* Xem dưới phần di chứng.
Tỷ lệ giới tính: Hội chứng Barrett (xem bên dưới) - nam và nữ là 2: 1.
Tần suất cao điểm: trong 6 tháng đầu đời và> 50 tuổi; lên đến 50% trẻ sơ sinh có biểu hiện nôn trớ / trào ngược bã thức ăn từ dạ dày qua thực quản vào miệng vài lần một ngày trong ba tháng đầu tiên (tối đa: tháng thứ 4 (67%); giảm dần cho đến tháng thứ 12 của cuộc sống (5%))
Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) khoảng 20-25% - có xu hướng ngày càng tăng (ở các nước công nghiệp phương Tây). Diễn biến và tiên lượng: Khoảng 60% những người bị ảnh hưởng không có tổn thương có thể phát hiện được qua nội soi (“soi gương”), trong khi 40% còn lại có thể phát hiện được tổn thương; 10% bệnh nhân có triệu chứng trào ngược phát triển trào ngược viêm thực quản. Có đến 10% bệnh nhân bị trào ngược viêm thực quản phát triển hội chứng Barrett (thực quản Barret). Hội chứng Barrett được coi là tiền ung thư điều kiện (tiền thân có thể có của ung thư) Cho ung thư thực quản (ung thư thực quản), phát triển thành ung thư biểu mô tuyến trong khoảng 10% trường hợp. Sự trào ngược của các chất trong dạ dày không chỉ có thể làm hỏng thực quản (ống dẫn thức ăn), mà còn cả các cấu trúc trên thực quản (“phía trên thực quản). Đây là trào ngược thanh quản (LPR), hoặc "trào ngược thầm lặng", trong đó các triệu chứng cơ bản của trào ngược dạ dày thực quản, chẳng hạn như ợ nóng và trào ngược (trào ngược bã thức ăn từ thực quản vào miệng), Vắng mặt. Trào ngược im lặng thường xảy ra ở tư thế thẳng đứng. Trào ngược thanh quản ảnh hưởng đến màng nhầy trong mũi họng, thanh quản, khí quản và phế quản. Các phàn nàn điển hình là hắng giọng, khàn tiếng, dễ cáu bẳn ho, rát cổ họng và / hoặc lưỡi, và có thể cả hen phế quản (hen suyễn do trào ngược) và viêm tê giác (viêm đồng thời của niêm mạc mũi ("Viêm mũi") và niêm mạc của xoang cạnh mũi ( "viêm xoang“)). Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn. Trong giai đoạn đầu (I và II), bảo thủ điều trị với Thuốc đối kháng thụ thể H2 (thuốc kháng histamine ức chế axit dịch vị sản xuất), thuốc ức chế bơm proton (PPI; chất chặn axit) và thuốc kháng axit (tác nhân để trung hòa axit dịch vịNgoài ra, người bị ảnh hưởng nên tránh các chất kích thích trào ngược như rượu và hút thuốc lá. Từ giai đoạn III, thường phải can thiệp bằng phẫu thuật. Trong giai đoạn IV, phẫu thuật thắt nút (làm giãn các lỗ dẫn lưu (hẹp) của một cơ quan rỗng, trong trường hợp này là thực quản) được chỉ định.
