Nội tạng bệnh leishmania (Kala Azar) là một bệnh truyền nhiễm do một mầm bệnh ký sinh trùng (Leishmania) phổ biến ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Tùy thuộc vào phân nhóm mầm bệnh, nội tạng bệnh leishmania có thể có một khóa học nghiêm trọng.
Bệnh leishmaniasis nội tạng là gì?
Nội tạng bệnh leishmania (kala azar) là tên được đặt cho một bệnh truyền nhiễm hiếm khi gặp ở Đức do sự lây truyền của tác nhân truyền nhiễm ký sinh trùng (Leishmania) bởi côn trùng (bướm muỗi vằn, ruồi cát). Các mầm bệnh của bệnh leishmaniasis nội tạng thuộc về lớp protozoa (nguyên sinh động vật), cái gọi là Mastigophora (còn có: trùng roi), phổ biến ở châu Á (đặc biệt là Ấn Độ), châu Phi, Nam Mỹ và khu vực Địa Trung Hải. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bị nhiễm mầm bệnh trong chuyến du lịch đến các quốc gia này. Trong khi các dạng bệnh leishmaniasis khác ảnh hưởng đến da (bệnh leishmaniasis ở da) hoặc da và màng nhầy (bệnh leishmaniasis ở da), dạng nhiễm trùng nặng nhất của bệnh Leishmania, bệnh leishmaniasis nội tạng, ảnh hưởng đến Nội tạng, đặc biệt là lá lách, gan, bạch huyết các nút và tủy xương. Ngoài ra, thay da có thể xuất hiện dưới dạng các mảng tối, từ đó thuật ngữ Ấn Độ cho bệnh leishmaniasis nội tạng, kala azar (“da đen”), được bắt nguồn.
Nguyên nhân
Bệnh leishmaniasis nội tạng do một mầm bệnh ký sinh (Leishmania donovani, L. chagasi, L. Infantum) thuộc lớp Mastigophora gây ra. Sự lây nhiễm bệnh leishmaniasis nội tạng xảy ra qua vết cắn của một số loài côn trùng nhất định (ruồi cát) mà trước đó đã nhiễm bệnh động vật có xương sống (chuột, sói, chó). Sau vết cắn của côn trùng, leishmania xâm nhập vào hệ thống monocyte-macrophage, có liên quan đến điều hòa miễn dịch với sự hợp tác của tế bào lympho và loại bỏ sự suy thoái và các chất lạ, và sinh sôi. Hệ thống monocyte-macrophage bao gồm các lưới mô liên kết trong các cơ quan bạch huyết, các tế bào hình sao Kupffer trong gan, và tế bào mô trong da. Theo đó, các hệ cơ quan này bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Ngoài việc lây nhiễm gián tiếp qua Côn trung căn, truyền trực tiếp có thể thông qua cấy ghép nội tạng cũng như máu Quyên góp.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của bệnh leishmaniasis nội tạng (kala azar) phụ thuộc vào loại mầm bệnh và mức độ mạnh của hệ thống miễn dịch của người nhiễm bệnh là. Có những bệnh nhiễm trùng diễn ra mà không có triệu chứng, nhưng thường là tủy xương, gan, lá lách or bạch huyết các nút bị ảnh hưởng bởi bệnh. Bệnh có thể khởi phát dần dần hoặc bùng phát đột ngột, trường hợp này người bệnh có cảm giác bệnh rất nặng. Các triệu chứng điển hình bao gồm sưng bạch huyết nút, giảm cân, tiêu chảy và đau bụng. Thường thì lá lách và gan cũng sưng to, có thể nhận biết được bằng bụng căng phồng. Hơn nữa, những thay đổi trong máu đếm cũng xảy ra. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng bị máu rối loạn đông máu hoặc thiếu máu. Thay đổi da cũng phổ biến, với các sẩn màu đỏ sẫm hoặc đốm đen nâu. Khi bệnh tiến triển, da sau đó chuyển sang màu xám. Vì lý do này, bệnh leishmaniasis nội tạng còn được gọi là kala azar (“da đen”). Sau một đến ba năm, người bị ảnh hưởng có thể phát triển cái gọi là bệnh leishmaniasis sau Kala Azar. Các đốm màu đỏ hoặc sáng màu sau đó xuất hiện trên cơ thể hoặc mặt, sau đó trở thành nốt sần hoặc sẩn và hình dạng của chúng cũng gợi nhớ đến bệnh phong.
Chẩn đoán và khóa học
Bệnh leishmaniasis nội tạng biểu hiện sau thời gian ủ bệnh từ 10 ngày đến 10 tháng (đôi khi lâu hơn) trên cơ sở các triệu chứng đặc trưng như khởi phát bệnh từ từ hoặc đột ngột với từng đợt sốt kéo dài trong nhiều tuần, đau bụng, Gan lách to (gan và lá lách to ra), sưng hạch bạch huyết, giảm âm sắc rõ rệt thiếu máu (huyết cầu tố sự thiếu hụt), giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu), và sắc tố da sẫm màu, loang lổ, chứng amyloidosis (lắng đọng protein), và suy nhược (tiều tụy). Bệnh leishmaniasis nội tạng được xác nhận bằng cách phát hiện mầm bệnh ở xương, lá lách, gan hoặc các nốt bạch huyết. đâm không còn khả thi trong một số trường hợp bệnh leishmaniasis nội tạng, để chẩn đoán được xác nhận bằng các xét nghiệm huyết thanh học (phương pháp huỳnh quang miễn dịch, kỹ thuật ELISA). Một thử nghiệm phản ứng leishmanin có thể được thực hiện để xác định tình trạng miễn dịch của cá nhân bị ảnh hưởng. Quá trình của bệnh leishmaniasis nội tạng phụ thuộc phần lớn vào phân loại mầm bệnh. Trong khi Leishmania chagasi và Leishmania Infantum thường không gây ra triệu chứng và tự lành, nhiễm trùng Leishmania donovani, kéo dài trong nhiều trường hợp, có thể gây chết người nếu không được điều trị.
Các biến chứng
Ở Kala Azar, những người bị ảnh hưởng phải chịu nhiều tổn thương da. Những điều này gây ảnh hưởng rất xấu đến thẩm mỹ của người mắc phải và trong quá trình này cũng có thể dẫn mặc cảm hoặc hạ thấp đáng kể lòng tự trọng ở bệnh nhân. Ở trẻ em, căn bệnh này cũng có thể gây ra bắt nạt hoặc trêu chọc. Hơn nữa, Kala Azar dẫn đến sự hình thành các vết loét và hơn nữa khiến bệnh nhân bị sụt cân nghiêm trọng. Những người bị ảnh hưởng đôi khi bị tiêu chảy và ói mửa và cũng có thể bị nghiêm trọng đau trong vùng bụng. Hơn nữa, hạch bạch huyết của người bị ảnh hưởng cũng sưng lên và sốt xảy ra. Bệnh nhân có vẻ mệt mỏi và mệt mỏi và không còn có thể thực hiện các hoạt động gắng sức. Theo quy luật, bệnh có tác động tiêu cực đến cuộc sống và sinh hoạt hàng ngày của người mắc phải. Trong hầu hết các trường hợp, Kala Azar có thể được điều trị tương đối tốt với sự hỗ trợ của thuốc. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra và các triệu chứng thuyên giảm đáng kể. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc có thể dẫn đến các tác dụng phụ. Nếu điều trị thành công, tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm sút.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
If sức khỏe các rối loạn phát triển trong thời gian ở Châu Phi, Nam Mỹ cũng như khu vực xung quanh Biển Địa Trung Hải, bác sĩ nên được tư vấn. Nếu những thay đổi trong sức khỏe xảy ra sau một chuyến thăm khu vực ở đó, người bị ảnh hưởng cũng cần được làm rõ các khiếu nại. Về cơ bản, tuy nhiên, điều quan trọng là phải thông báo cho bản thân về sức khỏe điều kiện tại chỗ ngay lập tức trước khi bắt đầu chuyến đi. Cần phải làm rõ những bệnh nào sẽ được dự kiến và phương thức lây truyền nào có thể xảy ra. Nếu cần thiết, nên tiêm phòng. Nếu sưng các tuyến bạch huyết, thay đổi diện mạo của da hoặc giảm cân không mong muốn được chú ý sau một vết cắn của côn trùng, hành động là bắt buộc. Trong trường hợp tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn và cảm giác chung về bệnh tật, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nguyên nhân phải được làm rõ và đưa ra chẩn đoán. Đây là cách duy nhất để phát triển một kế hoạch điều trị có thể giúp giảm bớt các triệu chứng càng nhanh càng tốt. Để tránh các biến chứng và giảm thiểu rủi ro, cần tham khảo ý kiến bác sĩ nếu tình trạng bất ổn xảy ra, hình thành cục trên da hoặc sự đổi màu được quan sát thấy. Suy nhược cơ thể, rối loạn tuần hoàn và tăng nhu cầu ngủ là những dấu hiệu khác của bệnh hiện tại. Vì những thay đổi hữu cơ có thể xảy ra trong bệnh leishmaniasis nội tạng, nên cần thực hiện ngay hành động khi có dấu hiệu đầu tiên.
Điều trị và trị liệu
Bệnh leishmaniasis nội tạng được điều trị toàn thân bằng Ambisome (liposomal amphotericin B). mỡ amphotericin B được dung nạp tốt trong hầu hết các trường hợp và được truyền vào tĩnh mạch như một phần của liệu trình 10 đến 20 ngày điều trị. Trong trường hợp không dung nạp hoặc không đáp ứng với amphotericin liposomal điều trị, miltefosine và các chế phẩm antimon pentavalent được sử dụng thay thế cho bệnh leishmaniasis nội tạng. Miltefosine được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hai lần mỗi ngày trong một tháng và chỉ gây khó chịu đường tiêu hóa nhẹ (tiêu chảy từng đợt hoặc ói mửa). Ngược lại, các chất đối kháng năm mặt (natri stibogluconate, meglumine antimonate) được bác sĩ tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch như một phần của liệu trình trung bình 28 ngày của điều trị trong môi trường bệnh viện; kéo dài âm ỉ đau tại chỗ tiêm, buồn nônvà đau đầu có thể là tác dụng phụ. Trong một số trường hợp, điều trị bằng antimonene không hiệu quả đối với bệnh leishmaniasis nội tạng vì các tác nhân lây nhiễm đã phát triển đề kháng với tác nhân này.Pentamidine và kháng sinh paromycin cũng được sử dụng như chất chống vi khuẩn đơn bào chống lại bệnh leishmaniasis nội tạng. Pentamidine, tuy nhiên, dẫn đến các tác dụng phụ rõ rệt và, trong số những thứ khác, làm suy yếu glucose rối loạn chuyển hóa (bệnh tiểu đường mellitus) trong hơn 10 phần trăm những người bị ảnh hưởng.
Phòng chống
Vì bệnh leishmaniasis nội tạng được truyền sang người qua côn trùng, nên cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để bảo vệ khỏi muỗi cắn khi du lịch đến các khu vực như Châu Á, chủ yếu là Ấn Độ, Châu Phi, khu vực Địa Trung Hải và Nam Mỹ. Những điều này bao gồm mặc quần áo dài tay phù hợp và sử dụng màn chống muỗi dạng lưới trong khi ngủ. Cho đến nay, không có vắc xin bảo vệ chống lại bệnh leishmaniasis nội tạng.
Theo dõi
Bởi vì bệnh leishmaniasis nội tạng ảnh hưởng đến Nội tạng, việc điều trị thành công của nó phải luôn được tuân theo bởi các chế độ chăm sóc sau chuyên sâu. Trọng tâm của điều này là nhận biết sớm và điều trị kịp thời các bệnh thứ phát của các cơ quan. Theo đó, ngay cả sau khi bệnh leishmaniasis nội tạng được điều trị thành công, các phép đo thường xuyên các giá trị của cơ quan trong máu nên được thực hiện. Đặc biệt, các cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh leishmaniasis nội tạng cũng cần được kiểm tra thường xuyên bằng các kỹ thuật hình ảnh (MRI, CT, X-quang, siêu âm), nhờ đó cũng có thể phát hiện ra tổn thương cơ quan ẩn chưa xuất hiện trong máu. Nếu da cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh leishmaniasis nội tạng, các khu vực tương ứng phải được bác sĩ da liễu kiểm tra thường xuyên và phải kiểm tra mẫu mô để tìm mầm bệnh để chắc chắn. Ngoài ra, những người trước đây bị bệnh leishmaniasis nội tạng nên tránh đi du lịch đến các khu vực (Châu Á) nơi ruồi cát mang bệnh sinh sống. Nếu không thể tránh được việc đi lại như vậy, cần tuân thủ các biện pháp bảo vệ chống muỗi tích cực cũng như vệ sinh da để tránh tái phát bệnh leishmaniasis nội tạng. Lưới chống muỗi nên được buộc rất khít nhau (1.2 mm), vì ruồi cát rất nhỏ. Ngoài ra, thuốc đuổi muỗi thuốc xịt như autan (cái gọi là chất xua đuổi) nên xịt nhiều lần trong ngày. Ngoài ra, nên tắm hàng ngày. Khuôn mặt, cổ và tay cũng phải được che bằng vải nếu có thể.
Những gì bạn có thể tự làm
Điều trị bằng thuốc đối với bệnh leishmaniasis nội tạng có thể được hỗ trợ bởi sự chủ động của chính bệnh nhân. Đầu tiên, điều quan trọng là phải theo dõi các tác dụng phụ điển hình như thận đau hoặc rối loạn quá mẫn. Nếu đau hoặc các triệu chứng khác xảy ra, phải thông báo cho thầy thuốc. Sau khi điều trị bằng đường tĩnh mạch, nên nghỉ ngơi tại giường để nhanh chóng chữa khỏi các tác dụng phụ như đau đầu và đau ở các chi. Phải xác định nguyên nhân gây bệnh leishmaniasis nội tạng để ngăn ngừa tái nhiễm. Kala-azar thường được truyền bởi côn trùng. Vì vậy, phải sử dụng thuốc chống côn trùng thích hợp trong những chuyến du lịch sau này. Những người bị ảnh hưởng nên mặc quần áo thích hợp và ngủ với lưới chắn ruồi vào ban đêm. Những người đã ký hợp đồng kala-azar một lần không được phép tham gia hiến máu. Biện pháp phòng ngừa an toàn này nhằm ngăn ngừa việc truyền mầm bệnh cho người khác. Lệnh cấm đối với hiến máu phải tuân thủ nghiêm ngặt, nếu không sẽ có nguy cơ bị phạt nặng. Cuối cùng, sau một trận ốm, cần chú ý đến các triệu chứng bất thường. Trong các trường hợp riêng lẻ, mầm bệnh quay trở lại vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau đó và gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Do đó, dự phòng toàn diện bằng hình thức khám sức khỏe định kỳ là hoàn toàn cần thiết.
