Bỏ qua tim

Định nghĩa

Việc bỏ qua tim là một sự chuyển hướng của máu xung quanh các phần bị thu hẹp và không còn liên tục của tim (cái gọi là động mạch vành). Đường tránh có thể được so sánh với việc phân luồng giao thông đường bộ tại một công trường xây dựng. Trong một đường vòng, một máu tàu, thường là từ Chân, được đưa ra ngoài, bắc cầu phần hẹp của mạch vành động mạch và khâu các đầu của bình được chèn ở phía trước và phía sau phần bị thu hẹp vào tim tàu. Bằng cách này, máu cung cấp cho tim được đảm bảo mặc dù tim bị tắc nghẽn động mạch.

Chỉ định

Trước đây, bắc cầu là cách duy nhất để đảm bảo lưu lượng máu thích hợp đến tim trong trường hợp tim bị hẹp (hẹp) hoặc tắc nghẽn hoàn toàn (nhồi máu) tim. động mạch. Ngày nay, có nhiều cách khác để thực hiện điều này, vì vậy ngày nay phẫu thuật bắc cầu chỉ được thực hiện khi mạch vành bị hẹp đến mức không thể thực hiện các biện pháp khác hoặc khi mạch bị tắc hoàn toàn. Ngay cả khi có chống chỉ định đối với một biện pháp điều trị thay thế, việc bỏ qua vẫn đang được xem xét.

Để quyết định xem có nên đặt một đường vòng hoặc sử dụng một trong các phương pháp xử lý thay thế hay không, một số tiêu chí được tính đến. Ví dụ: cho dù có sự thu hẹp của một nhánh chính hay phụ của động mạch vành, hoặc liệu có một hoặc nhiều chỗ hẹp. Mức độ nghiêm trọng của hẹp bao nhiêu?

Là tắc hoàn toàn hay là hẹp nhẹ? Nguyên nhân nào gây ra tình trạng thu hẹp? Đó là vôi hóa hay là hẹp do cục máu đông?

Một trong những tiêu chí quyết định nhất là chiều dài của đoạn tàu được thắt lại. Do đó, tình trạng thu hẹp kéo dài ngắn thường được điều trị bằng ống đỡ động mạch, trong khi những chỗ hẹp dài hơn thường phải được cắt bỏ bằng một đường nối để đảm bảo máu lưu thông trở lại. Một tiêu chí quan trọng khác cho hoạt động bỏ qua là sức khỏe điều kiện của bệnh nhân.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh thứ phát, phẫu thuật bắc cầu không được khuyến khích vì rất dễ gây căng thẳng cho cơ thể. Tính cấp thiết của hoạt động cũng được tính đến trong quyết định. Nhọn rối loạn tuần hoàn thường được đối xử với một ống đỡ động mạch được đặt trong phòng thí nghiệm thông tim như một trường hợp khẩn cấp.

Nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp mạch vành tàu là cái gọi là bệnh tim mạch vành (CHD). Việc chẩn đoán xem phẫu thuật bắc cầu có cần thiết và có thể thực hiện được hay không được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân và được củng cố bằng phương tiện chụp ảnh động mạch tim có chất cản quang. Hình ảnh của tim tàu đạt được bằng cách kiểm tra ống thông tim (mạch vành chụp động mạch).

Một dây được luồn qua động mạch bẹn (A. femoralis) hoặc động mạch cánh tay (A. radialis) qua hệ thống mạch máu ngay trước tim. Khi đó, một phương tiện tương phản được tiêm vào hệ thống mạch vành của bệnh nhân. Môi trường tương phản lan truyền qua hệ thống mạch máu trong vòng mili giây.

Sử dụng một X-quang máy được đẩy lên bệnh nhân, ảnh sau đó được chụp cho thấy phương tiện tương phản. Có một điểm hạn chế ở chỗ lõm và các điểm tối trong quá trình tàu có thể được nhìn thấy. Trong trường hợp tắc hoàn toàn, chất cản quang hoàn toàn không thể chảy qua mạch.

Ở đây bạn có thể thấy sự gián đoạn của quá trình trung bình tương phản trắng. Ngày nay, nhờ các phương pháp điều trị mới, những chứng co thắt như vậy có thể được điều trị ngay lập tức bằng ống đỡ động mạch. Do đó, một hoạt động bỏ qua là không cần thiết. Trong trường hợp khớp cắn hoàn toàn, việc kiểm tra ống thông được kết thúc sau khi chẩn đoán đã được thực hiện và phẫu thuật bắc cầu thường được lên kế hoạch.