Mạch vành chụp động mạch Kiểm tra bằng ống thông tim là một biện pháp chẩn đoán hoặc điều trị để phát hiện và điều chỉnh những thay đổi của tim mạch với sự trợ giúp của một ống thông được đưa vào hệ thống mạch máu. Ống thông tim là một dụng cụ rất mỏng, rỗng bên trong, dài vài mét, với một dây dẫn trong khoang trung tâm của nó. Hướng dẫn này dùng để hướng dẫn hướng và đường đi của ống thông (tim ống thông), thực ra không cứng.
Hướng dẫn có thể được chèn và loại bỏ khác nhau. Đầu ống thông hơi cong. Nếu dây dẫn hướng không được đưa vào, phần uốn cong ở đầu vẫn còn. Khi luồn dây dẫn hướng vào, sự uốn cong ở đầu bị hủy bỏ. Khi rút dây dẫn hướng, khoang catheter cung cấp khả năng bơm chất lỏng ở dạng môi trường cản quang hoặc đưa các dụng cụ tiếp theo lên đến đầu catheter (tim ống thông).
Kiểm tra ống thông tim - ngoại trú hay nội trú?
Thông tim là một thủ tục thường quy để hình dung đáng tin cậy về tim tàu. Nhờ công nghệ hiện đại, thủ tục tương đối không phức tạp. Nhưng nó không phải là miễn phí của các biến chứng.
Trong hầu hết các trường hợp, có vấn đề ở đâm vị trí (vết bầm tím, v.v.), không cần điều trị thêm. Hiếm khi có biến chứng ở tim và các vấn đề nghiêm trọng khác có thể xảy ra.
Tuy nhiên, điều này có nhiều khả năng xảy ra trong các trường hợp khẩn cấp, các tình trạng nghiêm trọng có từ trước và tổng thể rất giảm điều kiện của bệnh nhân. Đôi khi có thể xảy ra sự tương kỵ của chất cản quang. Vì lý do này, thông tim thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú trên một bệnh nhân tỉnh táo dưới gây tê cục bộ.
Nếu không có biến chứng nào xảy ra, bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày. Điều này áp dụng cho các kỳ thi không có sự can thiệp. Đối với trường hợp chảy máu sau phẫu thuật tại chỗ tiêm, bệnh nhân thường nằm lại qua đêm và có thể xuất viện vào ngày hôm sau nếu không có biến chứng gì thêm.
Các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể phải nằm viện lâu hơn. Điều này xảy ra khá hiếm và phụ thuộc vào bản chất của vấn đề và tình trạng chung của bệnh nhân điều kiện. Thông thường, bệnh nhân nên nghỉ ngơi từ 3 đến 4 ngày sau khi khám và nên nằm nghỉ ngơi tại giường trong ngày khám.
Nhìn chung, thông tim được thực hiện trên cơ sở ngoại trú nếu diễn biến của bệnh không có biến chứng. Trước khi thông tim (thông tim), một số cuộc kiểm tra sơ bộ phải được thực hiện. Chúng bao gồm một điện tâm đồ khi nghỉ và một điện tâm đồ căng thẳng, máu đếm với các giá trị đông máu, thận và các giá trị tuyến giáp để loại trừ khả năng chống chỉ định của một cuộc kiểm tra phương tiện tương phản, và X-quang của phổi.
Mục đích của thông tim là để hình dung hệ thống mạch máu của tim để xem và điều chỉnh sự co thắt hoặc tắc nghẽn. Một cuộc kiểm tra ống thông tim diễn ra trong cái gọi là phòng thí nghiệm ống thông tim, một phòng phẫu thuật tương tự như phòng mổ, được giữ đặc biệt vô trùng và được trang bị một chiếc ghế dài và một X-quang máy móc. Điều này X-quang thiết bị được gắn dưới dạng vòm phía trên ghế khám bệnh và có thể xoay quanh bệnh nhân.
Để làm cho trái tim tàu có thể nhìn thấy, ống thông phải được đưa vào tim. Để làm điều này, một thiết bị ngoại vi tĩnh mạch (ống thông tim phải) hoặc một động mạch (ống thông tim trái) bị thủng. Các đâm của một động mạch được thực hiện thường xuyên hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, bẹn động mạch được sử dụng làm điểm truy cập. Sau khi xác định vị trí thích hợp đâm trang web, một cái gọi là vỏ bọc được chèn vào. Điều này giúp giữ cho đường vào thông thoáng và đồng thời tránh chảy máu do áp lực động mạch cao.
Sau đó, ống thông (ống thông tim) được đẩy từ từ về phía trước qua hệ thống mạch máu thông qua khóa khí này. Để dọn đường, đầu tiên dây dẫn hướng được đẩy về phía trước. Nó bao gồm một kết nối kim loại.
Trong quá trình tiến hành, giám định viên có thể xác định chính xác vị trí hiện tại của dây bằng cách chụp nhanh X-quang thông thường. Mục tiêu của ống thông tim là điểm xuất phát của động mạch vành. Các động mạch vành để lại động mạch chủ ngay trên van động mạch chủ.
Ngay sau khi vị trí an toàn của dây được đảm bảo bằng hình ảnh X-quang, máu tàu cung cấp máu giàu oxy cho tim (động mạch vành) Được hiển thị. Ống thông được đẩy qua dây và một môi trường tương phản được tiêm qua ống thông rỗng thực sự vào động mạch vành, chúng nhanh chóng được phân phối khắp cơ tim. Hình ảnh tia X giờ đây hiển thị trong thời gian thực cách hệ thống mạch máu lấp đầy với môi trường tương phản và mức độ liên tục của máu Hệ thống mạch máu là. Sự biến đổi và chèn ép trở nên rõ ràng dưới dạng một phần lõm của môi trường tương phản.
Trong quá trình kiểm tra, có thể ghi lại kết quả kiểm tra và kết quả dưới dạng video hoặc hình ảnh. Nếu thấy mạch vành co thắt, có thể mở rộng mạch thông qua một quả bóng được đưa qua ống thông tim và do đó làm cho nó thông trở lại. Phương pháp này còn được gọi là PTCA (nong mạch vành qua da).
Bóng được đẩy một cách khập khiễng qua ống thông tim đến khu vực thu hẹp và sau đó mở ra. Áp lực lên bình co lại làm cho bình nở ra. Nó cũng có thể chèn một ống đỡ động mạch vào bình bị thắt hoặc bị tắc.
A ống đỡ động mạch là một ống nhỏ bằng vật liệu đặc biệt tương tự như dây lưới. A ống đỡ động mạch cũng có thể được đưa qua đầu dò ống thông (ống thông tim) và đẩy vào vùng co thắt. Tương tự như một quả bóng bay, nó được đẩy qua ống thông tim ở trạng thái gấp và mở ra sau khi đến vị trí chính xác.
Điều này giữ cho tàu luôn mở. Một số stent có thể được đưa vào trong một lần đặt ống thông và có thể thực hiện một số PTCA. Trong trường hợp các mạch bị tắc hoàn toàn đã dẫn đến đau tim, một stent hầu như luôn luôn được đưa vào, vì nó có thể giữ mạch mở thành công hơn.
Đối với các tàu hẹp vừa phải đến trung bình, PTCA thường là đủ. Trong một số trường hợp, một stent cũng có thể đóng lại sau một thời gian. Trong trường hợp này, thủ tục phải được lặp lại.
Các vật liệu mới hơn hiện được phủ một lớp chất phóng xạ. Điều này nhằm mục đích ngăn cặn lắng đọng trên thành bên trong của stent và bít kín nó theo thời gian. Sử dụng chất liệu nào phụ thuộc vào mức độ bệnh lý mạch máu, cơ địa của bệnh nhân điều kiện và giám khảo.
Sau khi làm giãn mạch và sau khi chụp X quang toàn diện hệ thống động mạch vành, ống thông tim được đưa trở lại bên ngoài. Vài phút sau, vỏ bọc được kéo ra và băng ép. Điều này phải được loại bỏ cho đến 24 giờ sau khi khám.
Tuy nhiên, trong khi đó, thời gian cần thiết đang được rút ngắn tương ứng. Bệnh nhân nên di chuyển và nằm càng ít càng tốt trong thời gian này. Trước khi loại bỏ băng, vị trí thủng phải được bác sĩ kiểm tra.
Bác sĩ sẽ lắng nghe các khu vực phía trên và bên cạnh bình bằng ống nghe của mình và kiểm tra xem có bất kỳ tiếng ồn dòng chảy nào hoặc tụ máu. Các băng ép chỉ có thể được loại bỏ nếu vị trí thủng không có phát hiện. Lý do của các biện pháp phòng ngừa này là do hệ thống mạch máu động mạch phải chịu áp lực rất lớn.
Chảy máu sau chảy máu xảy ra tương đối thường xuyên. Sau khi đặt stent, bệnh nhân nên chụp ASA-clopidogrel kết hợp để đảm bảo rằng máu vẫn loãng và không bắt đầu đóng cục trên stent. Kiểm tra ống thông tim luôn được thực hiện nếu nghi ngờ có hội chứng mạch vành cấp, đau tim or đau thắt ngực cuộc tấn công pectoris.
Bệnh nhân báo cáo đau hoặc áp lực lên ngực trong khi tập thể dục hoặc khi nghỉ ngơi là những ứng cử viên tiềm năng cho việc thông tim. Sau khi xác định nhồi máu cơ tim (thay đổi điện tâm đồ, thay đổi phòng thí nghiệm và phòng khám của bệnh nhân), thông tim thường được thực hiện để xác nhận và điều trị đau tim. Tùy thuộc vào khu vực và khả năng tiếp cận của phòng thí nghiệm thông tim gần nhất, một cuộc kiểm tra được thực hiện.
Nếu không thể đến phòng xét nghiệm tiếp theo đủ nhanh, trước tiên máu phải được pha loãng bằng cách ly giải thuốc. Tuy nhiên, có rất nhiều phòng thí nghiệm ống thông tim ở các khu vực lớn ở Đức, vì vậy loại hình kiểm tra này là phương pháp được lựa chọn cho các cơn đau tim. Khó chịu kéo dài trên ngực trong quá trình di chuyển (ổn định đau thắt ngực pectoris) hoặc lúc nghỉ ngơi (không ổn định đau thắt ngực) cũng có thể được chẩn đoán và điều trị bằng cách kiểm tra ống thông tim (đặt ống thông tim). Không nên thực hiện thông tim (thông tim) nếu bệnh nhân có huyết áp cao. kali mức độ hoặc mức độ digitalis trong máu, nếu có nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết, nếu tăng hoặc giảm không kiểm soát được huyết áp, nếu có một tương phản trung bình dị ứng, nếu bệnh nhân bị suy thận, nếu bệnh nhân có vấn đề về đông máu, hoặc nếu việc đặt ống thông tim không đủ giá trị chẩn đoán hoặc điều trị. Hơn nữa, không nên thực hiện thông tim nếu có cái gọi là nhịp tim nhanh (nhịp tim rất nhanh), phát âm suy tim, một chứng viêm của van tim hoặc cơ tim hoặc ngoại tâm mạc, hoặc nếu bệnh nhân ở phù phổi.
