Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể do ung thư biểu mô tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt):
Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).
- Tăng calci huyết (canxi dư thừa) do tăng calci huyết khối u (tăng calci huyết do khối u, TIH).
Hệ tim mạch (I00-I99).
- Bệnh tim mạch (nhồi máu cơ tim, đột tử do tim và mộng tinh) liên quan đến liệu pháp khử androgen; rủi ro:
- Thuốc chủ vận GnRH: Giá trị HR: 1.21 (khoảng tin cậy 95% từ 1.18 đến 1.25), tức là, tăng 21% nguy cơ tương đối Nếu bệnh nhân đã trải qua biến cố tim mạch trong năm trước khi bắt đầu điều trị: Giá trị HR 1.91 (khoảng tin cậy 95% từ 1.66 đến 2.20), tức là nguy cơ tim mạch tăng gần gấp đôi!
- Thiến phẫu thuật: Giá trị HR ở mức 1.16 (khoảng tin cậy 95% từ 1.08 đến 1.25).
- kháng androgen điều trị: HR: 0.87: Khoảng tin cậy 95% từ 0.82 đến 0.91), nghĩa là bệnh nhân giảm nguy cơ tim mạch
miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).
Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)
- Di căn xương *
- Di căn phổi *
- Di căn hạch bạch huyết *
- U hắc tố ác tính (u ác tính nguyên phát) (tỷ lệ mắc chuẩn gấp 4.36 lần tỷ lệ mắc bệnh được quan sát và tỷ lệ mắc khối u dự kiến)
- Bệnh khối u thứ phát với việc sử dụng bên ngoài trị liệu từ xa (chùm ngoài xạ trị; tỷ lệ chênh lệch 1.39 cho ung thư bàng quang, trong số 1.68 cho đại trực tràng ung thưvà 1.62 cho ung thư trực tràng) từ xạ trị Brachytherou và chùm tia bên ngoài hiện đại xạ trị (ví dụ: cường độ điều biến xạ trị, IMT) có thể tránh được rủi ro.
* Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (điểm Gleason: 8-10 và / hoặc PSA> 20 ng / mL), tái phát sớm (tái phát sinh hóa earyl, eBCR: hai xét nghiệm PSA tiếp theo với giá trị> 0.2 ng / mL) xảy ra ở 520 bệnh nhân trong một năm trong một nghiên cứu trên tổng số 1,471 bệnh nhân. Nam giới bị tái phát sớm có nguy cơ gia tăng theo thống kê, với p <0.001, xa di căn (33.1% so với 18.1%) và tỷ lệ tử vong / vô sinh đặc hiệu của khối u (24.0% so với 13.1%). Psyche-Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).
- Đau mãn tính
- Rối loạn cương dương (ED; rối loạn chức năng cương dương) Lưu ý: Những bệnh nhân đã dùng thuốc ức chế PDE-5 sớm (trong trường hợp này là 100 mg sildenafil hai lần mỗi tuần, bắt đầu sau khi rút ống thông bàng quang từ 14 đến XNUMX ngày sau phẫu thuật) để phục hồi dương vật sau khi cắt tuyến tiền liệt có hỗ trợ bằng robot ( cắt bỏ tuyến tiền liệt) có cơ hội phục hồi chức năng cương dương tốt hơn:
- Sau 12 tháng, 41.4% bệnh nhân đã trở lại mức IIEF-5 trước phẫu thuật (“Chỉ số quốc tế về chức năng cương dương”)
- Với sự chậm trễ quản lý of sildenafil chỉ có 17.7% nam giới
- Paraplegia
- Mất ham muốn
Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).
- Tiểu không tự chủ - không có khả năng giữ nước tiểu.
- Ischuria (bí tiểu)
Chấn thương, ngộ độc và một số di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).
- Gãy xương (gãy xương)
Các yếu tố tiên lượng
- Ở người mang đột biến BRCA2, khu trú tuyến tiền liệt ung thư nhanh chóng tiến triển đến di căn kháng thiến tuyến tiền liệt ung thư.
- Cao Chỉ số khối cơ thể (BMI) tại thời điểm tuyến tiền liệt ung thư chẩn đoán tương quan với tăng ung thư tuyến tiền liệt tử vong (tỷ lệ tử vong). Đặc biệt, đối với nam giới có khối u hung hãn, nguy cơ tử vong cao hơn đáng kể nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì.
- Thử nghiệm PLCO (“Tuyến tiền liệt, Phổi, Thử nghiệm Tầm soát Ung thư Đại trực tràng và Buồng trứng (PLCO), ”theo dõi 13 năm); sinh thiết (lấy mẫu mô) ở nam giới có PSA> 4.0 ng / ml, nghi ngờ khối u tuyến tiền liệt, hoặc bất thường khác; chết:
- 1.1% nam giới chết vì ung thư biểu mô tuyến tiền liệt sau khi sinh thiết âm tính
- 7.2% sau khi tích cực sinh thiết.
- 0.4% trong nhóm đối chứng
Đối với tử vong do mọi nguyên nhân (-sinh), tỷ lệ là 18.5%, 28.3% và 19.9%.
- Nghiên cứu PLCO (sau 17 năm): tử vong tương đối giảm từ 1.11 xuống 0.93 (khác biệt so với nhóm chứng không có ý nghĩa); ung thư tuyến tiền liệt tỷ lệ mắc chỉ tăng nhẹ ở nhóm sàng lọc, với nguy cơ tương đối là 1.05 (nam giới có điểm Gleason từ 2 đến 6 được cho là vượt quá chẩn đoán).
- Nồng độ chất béo trung tính trong huyết thanh tăng cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt sự tái xuất.
- Bệnh tiểu đường mellitus loại 2 - Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt (PCA) khá hiếm ở bệnh nhân tiểu đường, nhưng nếu có thì càng mạnh; khối u có nhiều thụ thể androgen hơn đáng kể và cũng biểu hiện enzyme làm suy giảm các chất điều biến của thụ thể estrogen, do đó, tổng thể, hiệu ứng androgen tại chỗ được tăng cường (→ yếu tố tăng trưởng trong PCA).
