Cùng với Bệnh Graves, tuyến giáp tự chủ là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) và được đặc trưng bởi các khu vực tự trị trong tuyến giáp sản xuất tuyến giáp kích thích tố độc lập với sự kiểm soát nội tiết tố bởi tuyến yên (tuyến phụ). Khoảng 5 phần trăm dân số Trung Âu bị ảnh hưởng bởi sự tự chủ của tuyến giáp và phụ nữ có nhiều khả năng phát triển bệnh hơn nam giới, với tỷ lệ 5: 1.
Sự tự chủ của tuyến giáp là gì?
Tuyến giáp tự chủ là một bệnh của tuyến giáp trong đó các khu vực mô được phân ranh giới (u tuyến) hoặc toàn bộ mô đã thoát khỏi sự kiểm soát một cách khuếch tán bởi tuyến yên, dẫn đến việc sản xuất tuyến giáp không bị ức chế kích thích tố. Nếu sản xuất hormone tự trị này vượt quá yêu cầu của cơ thể con người, tùy thuộc vào khối lượng và hoạt động của các khu tự trị cũng như cá nhân i-ốt lượng tiếp nhận, đầu tiên là cận lâm sàng (tiềm ẩn) và sau đó là tệp kê khai cường giáp phát triển, có thể tự biểu hiện, trong số những thứ khác, bằng cách giảm cân, nhịp tim nhanh, tâm lý bồn chồn cũng như tiêu chảy và Rối loạn kinh nguyệt. Trong trường hợp này, nhiều khu vực bị ảnh hưởng trong khoảng 50 phần trăm trường hợp (tự trị đa ổ), một khu vực biệt lập bị ảnh hưởng hơn 30 phần trăm (tự trị đơn tiêu) và toàn bộ mô tuyến giáp bị ảnh hưởng bởi các tiểu đảo tế bào phân bố khuếch tán trong khoảng một- thứ sáu (tự chủ phổ biến).
Nguyên nhân
Sự tự chủ của tuyến giáp phổ biến nhất là do i-ốt sự thiếu hụt. Do sự thiếu hụt này, tuyến giáp không còn có thể sản xuất đủ kích thích tố và cố gắng bù đắp bằng cách tăng kích thước (bướu cổ hoặc hình thành bướu cổ). Như kích thước của bướu cổ làm tăng nguy cơ phát triển các nốt sần, có thể thoát khỏi sự kiểm soát của tuyến yên và phát triển các khu vực tự trị. Ngoài ra, tự chủ tuyến giáp đơn tiêu có thể liên quan đến đột biến của TSH thu gen trong khoảng 80 phần trăm trường hợp, dẫn đến tăng trưởng cũng như tăng sản xuất hormone trên một phần của tế bào tuyến giáp (tế bào biểu mô nang sản xuất hormone). Nói chung, khoảng 30 đột biến điểm hiện nay có liên quan đến sự phát triển của tuyến giáp tự chủ. Các nỗ lực tự chủ của mô tuyến giáp bị ảnh hưởng có thể được xúc tác thêm bởi lượng ngoại sinh của lượng cao-liều i-ốt ở dạng chất cản quang có chứa i-ốt hoặc chất khử trùng đại lý và thuốc (Bao gồm cả amiodaron), cũng có thể gây ra sự phát triển của cường giáp (cường giáp).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sự tự chủ của tuyến giáp phát triển cực kỳ chậm và trong một thời gian dài. Các triệu chứng thường không được chú ý cho đến khi lớn hơn. Điển hình trong trường hợp này là sự hình thành của một nốt sần bướu cổ, mà cũng có thể dẫn đến thở và nuốt khó khăn do hẹp khí quản và thực quản. Tùy thuộc vào tình trạng chức năng của tuyến giáp, các triệu chứng của cường giáp có thể xảy ra. Do đó, tự chủ tuyến giáp có thể không có triệu chứng hoặc có thể biểu hiện với các triệu chứng đáng kể. Hormone tuyến giáp rất quan trọng đối với chức năng bình thường của tế bào. Quá mức, chúng ảnh hưởng tiêu cực đến sự trao đổi chất, làm trầm trọng thêm hành động của giao cảm. hệ thần kinh. Kết quả là, các quá trình khác nhau của cơ thể được đẩy nhanh và quá liều adrenaline có thể được phát hiện trong máu. Một số triệu chứng này bao gồm lo lắng, khó chịu, tăng tiết mồ hôi, đánh trống ngực, run tay, lo lắng, rối loạn giấc ngủ, gầy da, tốt, giòn lông, và yếu cơ - đặc biệt là ở cánh tay trên và đùi. Đi tiêu thường xuyên liên quan đến tiêu chảy cũng có thể xảy ra. Giảm cân, đôi khi đáng kể, có thể xảy ra mặc dù rất thèm ăn. Mặc dù mười phần trăm những người bị cường giáp tăng cân, ói mửa có thể xảy ra. Đối với phụ nữ, kinh nguyệt có thể thay đổi về tần suất và chu kỳ kinh nguyệt, ít hơn hoặc với chu kỳ dài hơn bình thường.
Chẩn đoán và khóa học
Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán tuyến giáp tự chủ bắt đầu bằng việc xác định huyết thanh TSH mức độ để loại trừ cường giáp và đánh giá chức năng tuyến giáp. Trong trường hợp giảm TSH giá trị, các thông số của thiết bị ngoại vi hormone tuyến giáp thyroxin (T4) và triiodothyronine (T3) cũng thường được xác định. khối lượng và những thay đổi về hình thái hoặc dạng nốt có thể được phát hiện trong quá trình siêu âm. Cuối cùng, chẩn đoán tự chủ tuyến giáp được xác nhận bởi Xạ hình, trong đó i-ốt-131 hoặc Tc99m-pertechnetate được sử dụng, chất này tích tụ trong các vùng tuyến giáp bị ảnh hưởng và làm cho các vùng bị ảnh hưởng có thể nhìn thấy được trên xạ hình. Khác biệt, sự tự chủ của tuyến giáp nên được phân biệt với Bệnh Graves bằng xét nghiệm tự kháng thể. Sự tự chủ của tuyến giáp không thể chữa khỏi, nhưng có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán sớm và điều trị được bắt đầu sớm. Nếu không được điều trị, tuyến giáp tự chủ với cường giáp tiềm ẩn có thể dẫn dẫn đến khủng hoảng nhiễm độc giáp (trật bánh trao đổi chất đe dọa tính mạng) nếu lượng iốt hấp thụ quá nhiều.
Các biến chứng
Sự tự chủ của tuyến giáp có thể gây ra một loạt các biến chứng. Các thở và nuốt khó khăn điều đó thường xảy ra có thể dẫn suy hô hấp và hít thở - cả hai đều có liên quan đến các biến chứng khác. Giảm cân có thể gây ra mất nước và những thiếu sót. Điều này dẫn đến giảm hiệu suất thể chất và tinh thần, và thường là tinh thần đau khổ. Sự bồn chồn bên trong góp phần hình thành tâm trạng trầm cảm và rối loạn lo âu. Nếu sự tự chủ của tuyến giáp vẫn không được điều trị, các khiếu nại mãn tính về đường tiêu hóa có thể phát triển. Hiếm khi, u nang ruột hình thành hoặc thậm chí dạ dày ung thư phát triển. Đồng hành rối loạn nhịp tim có thể xảy ra, có thể dẫn đến tim tấn công và có thể gây tử vong cho bệnh nhân nếu bệnh nhân có các bệnh lý tương ứng từ trước. Các xương cũng có thể bị hư hỏng trong một quá trình mãn tính - loãng xương và các bệnh viêm xương phát triển. Tùy thuộc vào loại điều trị, các biến chứng cũng có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Liệu pháp phóng xạ có liên quan đến khó chịu đường tiêu hóa và thường cũng gây ra các vấn đề về tuần hoàn, mất nước và mệt mỏi. Nếu tuyến giáp bị cắt bỏ, nó có thể dẫn đến các phản ứng dị ứng, nhiễm trùng, khàn tiếng, và khó nuốt, trong số các triệu chứng khác. Rất hiếm, ngừng tim xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Sự tự chủ của tuyến giáp luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Nó là một nghiêm trọng điều kiện mà không thể tự chữa lành. Do đó, để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm, cần luôn được tư vấn bác sĩ để tự chủ tuyến giáp. Việc chẩn đoán và điều trị sớm luôn có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Một bác sĩ có thể được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng bị nặng nuốt khó khăn. Thở khó khăn cũng có thể xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào và không tự biến mất. Hơn nữa, không hiếm trường hợp cường giáp biểu hiện sự tự chủ của tuyến giáp và cần được khảo sát. Thường thì cũng có tiêu chảy, các vấn đề về giấc ngủ hoặc thậm chí là lo lắng. Những phàn nàn này cũng thường chỉ ra sự tự chủ của tuyến giáp và phải được điều trị bởi bác sĩ. Một bác sĩ đa khoa có thể được tư vấn cho điều này. Sau đó sẽ tiến hành điều trị thêm bởi bác sĩ chuyên khoa.
Điều trị và trị liệu
Các liệu pháp khác nhau các biện pháp có sẵn để điều trị tuyến giáp tự chủ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh. Khi có trạng thái chuyển hóa euthyroid (sản xuất hormone bình thường) và không có các triệu chứng lâm sàng, sự tự chủ của tuyến giáp thường có thể được quan sát đơn giản, mặc dù dự phòng điều trị với levothyroxin hoặc sự kết hợp của levothyroxine và iốt cần được xem xét, đặc biệt là khi có sự hình thành struma. Trị liệu các biện pháp chắc chắn được bắt đầu ngay sau khi cường giáp tiềm ẩn được phát hiện, vì điều này có thể có tác động bất lợi lâu dài đến tim (rung tâm nhĩ) Và xương (loãng xương). Vì mục đích này, tĩnh giáp thuốc (carbimazol, propylthiouracil, thiamazol) thích ứng với tình trạng chức năng cá nhân được sử dụng để ức chế sản xuất hormone và bình thường hóa chức năng tuyến giáp. tĩnh giáp trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp chỉ được sử dụng như một biện pháp bắc cầu tạm thời cho đến khi hình thức trị liệu dứt điểm (liệu pháp radioiodine, cắt bỏ tuyến giáp) được chọn, trong đó các khu vực mô tự trị bị loại bỏ. Trong khi trong bối cảnh cắt bỏ, các vùng mô tự trị được phẫu thuật cắt bỏ thông qua phương pháp tiếp cận thông qua cổ, Iốt phóng xạ-131 được sử dụng bằng miệng thường gây ra cái chết của các mô bị ảnh hưởng trong liệu pháp radioiodine, được khuyến cáo đặc biệt trong các dạng tự chủ tuyến giáp đa ổ hoặc phổ biến và trong hình thành bướu cổ.
Phòng chống
Bởi vì sự tự chủ của tuyến giáp có thể là do thiếu iốt trong hầu hết các trường hợp, bệnh hoặc sự phát triển của cơ quan và nốt sần cũng như có thể ngăn ngừa sự hình thành struma bằng cách cung cấp đủ i-ốt. Một lượng iốt hàng ngày từ 180 đến 200 microgam được khuyến cáo để ngăn ngừa sự thiếu hụt lâu dài và do đó tuyến giáp tự chủ.
Theo dõi
Sự tự chủ của tuyến giáp ủng hộ bệnh cường giáp. Việc sản xuất nội tiết tố của chính cơ thể bị rối loạn. Kết quả là phàn nàn về thể chất. Sớm quản lý iốt bổ sung phản lại quyền tự chủ. Nên chăm sóc theo dõi để chống lại cường giáp. Ngoài ra, lạnh nốt sần phải được kiểm tra thường xuyên. Các mô to lên rõ rệt hoặc phát triển thành các nốt nóng cần can thiệp phẫu thuật. Các bộ phận bị thoái hóa được loại bỏ khỏi tuyến giáp. Mục đích là để ổn định nội tiết tố cân bằng. Mức độ tuyến giáp sẽ trở lại bình thường. Tuyến giáp tự động dẫn đến giảm cân, tim đánh trống ngực cũng như các phàn nàn về tâm lý. Khó nuốt và thở là do nhân giáp. Nhiều bệnh nhân cũng phàn nàn về cảm giác áp lực trong cổ. Bác sĩ điều trị các triệu chứng bằng thuốc. Là một phần của chăm sóc theo dõi, anh ta kiểm tra hiệu quả. Nếu cần thiết, anh ta sẽ kê đơn thuốc phù hợp hơn hoặc điều chỉnh liều lượng. Trong trường hợp phẫu thuật tuyến giáp, các biện pháp kiểm soát theo dõi sau phẫu thuật quen thuộc có hiệu lực. Bệnh nhân ở lại phòng khám cho đến khi xuất viện. Đây cũng là bước cuối của quá trình chăm sóc theo dõi. Ngay cả sau khi phẫu thuật thành công, bác sĩ đa khoa sẽ kiểm tra kích thước của tuyến giáp. Máu mẫu cung cấp thông tin về mức độ hormone. Điều trị và chăm sóc sau bắt đầu lại nếu các triệu chứng trở lại. Những phát hiện dễ thấy đòi hỏi phải phẫu thuật thêm. Ngoài ra, liệu pháp i-ốt giúp giảm đau.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp tuyến giáp hoạt động tự chủ, người bị ảnh hưởng có thể tăng cường cơ quan của mình thông qua lượng thức ăn chứa i-ốt. Để giảm bớt sự thịnh hành thiếu iốt theo cách tự nhiên, việc tiêu thụ rong biển, cá tuyết, cá tuyết chấm đen hoặc cá minh thái được khuyến khích. Ngoài ra, chế độ ăn uống nên bao gồm việc tiêu thụ thường xuyên cá trích, nấm hoặc bông cải xanh. Đậu phộng và bí ngô hạt cũng giúp cung cấp i-ốt cho cơ thể. Các bữa ăn cũng nên thường xuyên nêm muối có chứa i-ốt. Thực phẩm như rau bina và bò béo sữa cũng chứa một lượng iốt tăng lên, có thể có ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh trong trường hợp tuyến giáp tự chủ. Tuy nhiên, bất kỳ sự không dung nạp nào cũng nên được kiểm tra trước khi tiêu thụ để tránh gây ra các biến chứng hoặc tác dụng phụ. Để giảm khó nuốt, cần chú ý đảm bảo nghiền đủ thức ăn trong quá trình nhai. Quá trình mài răng cần được tối ưu hóa và cải thiện. Cần chú ý kiểm soát cân nặng để không giảm cân không mong muốn xảy ra và các triệu chứng thiếu hụt có thể xảy ra có thể được giảm bớt. Các kỹ thuật tinh thần được khuyến khích để giảm bớt sự bồn chồn bên trong. Đào tạo tự sinh, thiền định or yoga có tác dụng tăng cường trí lực cho người bị ảnh hưởng. Chúng cũng làm giảm các tác nhân gây căng thẳng và tăng cường sức khỏe.
