Chứng đau nửa đầu: Các loại, triệu chứng, nguyên nhân

Tổng quan ngắn gọn

Chứng đau nửa đầu là gì? Rối loạn đau đầu với các cơn đau tái phát, nghiêm trọng, thường là một bên
Các dạng: bao gồm đau nửa đầu không có hào quang (với các loại phụ như đau nửa đầu kinh nguyệt đơn thuần không có hào quang), đau nửa đầu có tiền triệu (ví dụ: đau nửa đầu có tiền triệu thân não, đau nửa đầu liệt nửa người, đau nửa đầu kinh nguyệt đơn thuần có tiền triệu), đau nửa đầu mãn tính, biến chứng đau nửa đầu (như đau nửa đầu)
Nguyên nhân: chưa được biết đầy đủ; nghi ngờ có khuynh hướng di truyền, trên cơ sở đó có nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài (“tác nhân”) kích hoạt các cơn đau
Các tác nhân có thể xảy ra: ví dụ như căng thẳng, một số loại thực phẩm và chất kích thích, điều kiện thời tiết nhất định, dao động nội tiết tố (ví dụ như trong chu kỳ kinh nguyệt)
Chẩn đoán: tiền sử bệnh (tiền sử), khám thực thể và thần kinh; khám bổ sung (ví dụ MRI) nếu cần thiết
Tiên lượng: không thể chữa khỏi nhưng cường độ và tần suất các cơn động kinh có thể giảm; thường cải thiện theo tuổi tác, đôi khi biến mất ở phụ nữ sau mãn kinh.

Chứng đau nửa đầu: Mô tả

Những người bị chứng đau nửa đầu thường trải qua những cơn đau đầu không đều đặn. Cơn đau thường chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu và được người bệnh mô tả là đau như dao động, đập mạnh hoặc như bị khoan. Nó tăng cường với nỗ lực thể chất. Đau nửa đầu thường đi kèm với nhiều triệu chứng khác như buồn nôn, nôn hoặc rối loạn thị giác.

Chứng đau nửa đầu là dạng đau đầu phổ biến thứ hai sau chứng đau đầu do căng thẳng. Theo Khảo sát gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2016, đây là căn bệnh phổ biến thứ sáu.

Các loại đau nửa đầu

Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế (IHS) phân biệt các dạng đau nửa đầu khác nhau. Bao gồm các

1. Chứng đau nửa đầu không có tiền triệu, có ba loại phụ:

Chứng đau nửa đầu thuần túy do kinh nguyệt không có hào quang
Đau nửa đầu liên quan đến kinh nguyệt không có hào quang
Đau nửa đầu không có kinh nguyệt không có hào quang

2. Chứng đau nửa đầu có tiền triệu, với nhiều loại phụ khác nhau như…

Chứng đau nửa đầu kèm theo thân não (trước đây: chứng đau nửa đầu nền)
Đau nửa đầu liệt nửa người
Đau nửa đầu võng mạc
Chứng đau nửa đầu kinh nguyệt thuần túy có hào quang
Chứng đau nửa đầu liên quan đến kinh nguyệt có hào quang
Đau nửa đầu không có kinh nguyệt có hào quang

3. chứng đau nửa đầu mãn tính

4. biến chứng đau nửa đầu như…

Tình trạng migraenosus
đau nửa đầu
Động kinh, gây ra bởi cơn đau nửa đầu

5. Có thể xảy ra chứng đau nửa đầu có hoặc không có tiền triệu

6. chẳng hạn như các hội chứng từng đợt có thể liên quan đến chứng đau nửa đầu…

Rối loạn tiêu hóa tái phát (ví dụ như chứng đau nửa đầu ở bụng)
Đau nửa đầu tiền đình

Bệnh nhân đau nửa đầu không phải lúc nào cũng phải chịu đựng một dạng đau nửa đầu giống nhau. Ví dụ, một người thường xuyên trải qua các cơn đau nửa đầu có hào quang cũng có thể bị các cơn đau nửa đầu không có hào quang.

Dưới đây bạn sẽ tìm thấy thông tin chi tiết hơn về các dạng đau nửa đầu được chọn:

Đau nửa đầu không có hào quang

Chứng đau nửa đầu không có hào quang ở phụ nữ đang có kinh nguyệt

Ở một số phụ nữ, những cơn đau nửa đầu này xảy ra liên quan đến kinh nguyệt. Điều này làm cho nó có thể phân biệt giữa các loại phụ của bệnh. Các tiêu chí trên về “chứng đau nửa đầu không có hào quang” được đáp ứng trong mọi trường hợp, nhưng những điều sau cũng được áp dụng:

Đau nửa đầu thuần túy do kinh nguyệt không có triệu chứng: Các cơn đau nửa đầu chỉ xảy ra từ hai ngày trước đến ba ngày sau khi bắt đầu có kinh, ở ít nhất hai trong ba chu kỳ kinh nguyệt. Phần còn lại của chu kỳ luôn không có chứng đau nửa đầu.

Các cơn đau nửa đầu xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt thường kéo dài hơn và kèm theo cảm giác buồn nôn nghiêm trọng hơn so với các cơn đau ngoài chu kỳ kinh nguyệt.

Những phụ nữ đang có kinh nguyệt bị các cơn đau nửa đầu đáp ứng các tiêu chí “đau nửa đầu không có triệu chứng”, nhưng cả những trường hợp đau nửa đầu thuần túy do kinh nguyệt hay liên quan đến kinh nguyệt không có triệu chứng cũng được gọi là chứng đau nửa đầu không có triệu chứng không có triệu chứng.

Đau migraine với aura

Dạng đau nửa đầu này, trước đây được gọi là “migraine accompagnée” (từ tiếng Pháp “accompagner” = đi kèm), hiếm hơn nhiều so với chứng đau nửa đầu không có triệu chứng.

Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ “aura” để mô tả các rối loạn thị giác và các triệu chứng thần kinh khác thường xảy ra trước giai đoạn đau đầu nhưng cũng có thể xảy ra cùng với nó. Đôi khi chỉ có thoáng báo mà không kèm theo hoặc kèm theo chứng đau nửa đầu (loại phụ “hiển thị điển hình không đau đầu”, trước đây còn được gọi là “đau nửa đầu không có đau nửa đầu”).

Rối loạn thị giác (chẳng hạn như ánh sáng nhấp nháy, nhấp nháy, nhìn thấy các đường lởm chởm, mất thị trường = ám điểm) – là những triệu chứng phổ biến nhất của cơn đau nửa đầu
Rối loạn ngôn ngữ (mất ngôn ngữ)
Cảm giác bất thường (rối loạn cảm giác) như tê hoặc ngứa ran (ví dụ ở một cánh tay)
Liệt không hoàn toàn (paresis)
Hoa mắt

Hào quang hay đột quỵ?

Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu cũng chỉ là tạm thời và không giống như đột quỵ, chúng không để lại bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào.

Trong bệnh viện, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để xác định chính xác đó là đột quỵ hay đau nửa đầu – hay chính xác hơn là các triệu chứng của hào quang.

Đau nửa đầu có hào quang ở phụ nữ đang có kinh nguyệt

Đau nửa đầu với hào quang thân não

Đau nửa đầu có tiền triệu thân não là một dạng đau nửa đầu có tiền triệu trong đó các triệu chứng tiền triệu có thể được xác định rõ ràng ở thân não. Mặt khác, các triệu chứng vận động và võng mạc không có.

Các triệu chứng của hào quang thân não có thể

Rối loạn ngôn ngữ (dysarthria)
Chóng mặt (không buồn ngủ!)
Nhẫn vào tai (ù tai)
Mất thính lực
Tầm nhìn đôi (không bị mờ mắt!)
Rối loạn phối hợp vận động (mất điều hòa)
Rối loạn ý thức

Đau nửa đầu liệt nửa người

Một dạng khác của chứng “đau nửa đầu có tiền triệu” là chứng đau nửa đầu liệt nửa người (còn được gọi là “chứng đau nửa đầu phức tạp”). Nó được đặc trưng bởi sự yếu kém về vận động như một phần của hào quang. Ngoài ra, còn có các triệu chứng ở vùng thị giác, độ nhạy cảm và/hoặc lời nói hoặc ngôn ngữ.

Điểm yếu vận động trong cơn đau nửa đầu liệt nửa người thường biến mất hoàn toàn trong vòng 72 giờ. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể tồn tại trong nhiều tuần.

Biểu mẫu con

Chứng đau nửa đầu liệt nửa người lẻ tẻ (SHM) xuất hiện ở những bệnh nhân không có người thân cấp một hoặc cấp hai (ví dụ như mẹ, con, ông, anh trai) cũng mắc chứng đau nửa đầu này.

Mặt khác, nếu có ít nhất hai người thân cấp một hoặc cấp hai bị chứng đau nửa đầu kèm theo yếu vận động, các bác sĩ sẽ chẩn đoán chứng đau nửa đầu liệt nửa người mang tính chất gia đình (FHM).

Đau nửa đầu võng mạc

Chứng đau nửa đầu võng mạc (chứng đau nửa đầu võng mạc) rất hiếm. Nó được đặc trưng bởi các đợt tấn công lặp đi lặp lại của rối loạn thị giác một bên như nhấp nháy trước mắt, mất thị trường (scotoma) hoặc – rất hiếm – mù tạm thời. Ngoài ra, ít nhất một trong ba tiêu chí sau được đáp ứng trong chứng đau nửa đầu ở mắt này:

Các triệu chứng phát triển dần dần trong vòng năm phút trở lên.
Chúng kéo dài từ năm phút đến một giờ.
Kèm theo hoặc trong vòng 60 phút, chứng đau nửa đầu cũng xảy ra.

Không phải chứng đau nửa đầu: chứng đau nửa đầu ở mắt

Khi nói về chứng đau nửa đầu ở mắt, người ta thường sử dụng thuật ngữ “chứng đau nửa đầu do liệt mắt” (liệt cơ mắt = liệt cơ mắt). Tên cũ này là viết tắt của một tình trạng không còn được Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế phân loại là một dạng đau nửa đầu mà thay vào đó được đưa vào nhóm bệnh lý thần kinh và đau mặt. Hiện nay nó được gọi là “bệnh thần kinh liệt mắt gây đau đớn tái phát”.

Theo một số dữ liệu nghiên cứu, cơn đau đầu cũng có thể xảy ra tới 14 ngày trước khi cơ mắt bị liệt.

Đau nửa đầu mãn tính

Nếu ai đó bị đau đầu* ít nhất 15 ngày mỗi tháng trong hơn ba tháng và nếu những triệu chứng này có đặc điểm đau nửa đầu ít nhất XNUMX ngày mỗi tháng thì bác sĩ sẽ chẩn đoán chứng đau nửa đầu mãn tính. Nó có thể phát triển từ chứng đau nửa đầu không có triệu chứng và/hoặc chứng đau nửa đầu có triệu chứng.

Tình trạng migraenosus

Tình trạng migraenosus (status migränosus) là một biến chứng đau nửa đầu có thể xảy ra ở cả chứng đau nửa đầu có hào quang và chứng đau nửa đầu không có hào quang. Người bị ảnh hưởng bị cơn đau nửa đầu kéo dài hơn 72 giờ và trong đó cơn đau đầu và/hoặc các triệu chứng liên quan ảnh hưởng nghiêm trọng đến người bị ảnh hưởng.

Đau nửa đầu

Động kinh gây ra bởi cơn đau nửa đầu

Một biến chứng khác có thể xảy ra của chứng đau nửa đầu có tiền triệu là cơn động kinh xảy ra trong hoặc trong vòng một giờ sau cơn đau nửa đầu có tiền triệu. Đôi khi biến chứng đau nửa đầu hiếm gặp này còn được gọi là chứng đau nửa đầu.

Rối loạn tiêu hóa tái phát

Một loại phụ là đau nửa đầu vùng bụng, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em. Điều này được đặc trưng bởi các cơn đau bụng tái phát, không rõ nguyên nhân, từ trung bình đến nặng, kéo dài từ hai đến 72 giờ. Chúng đi kèm với ít nhất hai trong số các triệu chứng sau: chán ăn, xanh xao, buồn nôn và nôn. Nhức đầu không xảy ra trong các cuộc tấn công này. Trong khoảng thời gian giữa hai cuộc tấn công, những người bị ảnh hưởng không có triệu chứng.

Đau nửa đầu tiền đình

Ví dụ, điều này bao gồm chóng mặt tự phát, khi bạn có cảm giác lừa dối rằng bản thân bạn đang di chuyển (chóng mặt bên trong) hoặc những gì bạn nhìn thấy xung quanh mình đang quay hoặc chảy (chóng mặt bên ngoài). Chóng mặt do tư thế cũng là một ví dụ về triệu chứng tiền đình - cũng như chóng mặt kèm buồn nôn do chuyển động của đầu (chóng mặt do suy giảm khả năng định hướng không gian).

Nhức đầu có ít nhất hai trong bốn đặc điểm sau: khu trú ở một bên, theo mạch, cường độ từ trung bình đến nặng, trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất thường ngày
Ác cảm với ánh sáng và âm thanh (sợ ánh sáng và sợ âm thanh)
Hào quang thị giác (tức là rối loạn thị giác như tia sáng)

Tên cũ của chứng đau nửa đầu tiền đình là chóng mặt liên quan đến đau nửa đầu, bệnh tiền đình liên quan đến đau nửa đầu và chóng mặt đau nửa đầu.

Trùng lặp với bệnh tai trong

Cũng có nhiều bệnh nhân biểu hiện đặc điểm của cả hai bệnh. Mối quan hệ giữa cơ chế gây bệnh của chứng đau nửa đầu tiền đình và bệnh Meniere vẫn chưa rõ ràng.

Đau nửa đầu ở trẻ em

Ở trẻ em, chứng đau nửa đầu thường xảy ra ở cả hai bên và chủ yếu ảnh hưởng đến trán và thái dương. Tuy nhiên, có những khác biệt khác đối với chứng đau nửa đầu ở người lớn:

Kiểu triệu chứng khác nhau này có nghĩa là chứng đau nửa đầu ở trẻ em thường không được phát hiện trong một thời gian dài. Điều này càng trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là trẻ nhỏ vẫn chưa thể thể hiện đầy đủ các triệu chứng của mình.

Thường bị kích thích bởi căng thẳng

Chứng đau nửa đầu ở trẻ em thường do căng thẳng gây ra. Điều này có thể là về mặt thể chất, chẳng hạn như do mệt mỏi, kiệt sức, bị kích thích quá mức, thiếu nước hoặc ăn không đủ. Căng thẳng về cảm xúc, chẳng hạn như xung đột ở nhà hoặc tranh cãi với bạn cùng lớp, cũng có thể gây ra cơn đau nửa đầu ở trẻ em.

Ít thuốc

Nếu cần dùng thuốc hỗ trợ, bác sĩ thường kê các chế phẩm khác nhau cho trẻ em hơn cho bệnh nhân người lớn.

Bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết về chủ đề này trong bài viết Chứng đau nửa đầu ở trẻ em.

Chứng đau nửa đầu: triệu chứng

Triệu chứng đau nửa đầu quan trọng nhất là đau đầu dữ dội, thường là một bên. Các triệu chứng khác như sợ ánh sáng hoặc sợ tiếng ồn cũng xảy ra. Ngoài ra, các khiếm khuyết về thần kinh khác nhau (còn được gọi là tiền triệu) có thể xảy ra trước hoặc kèm theo chứng đau nửa đầu. Chứng đau nửa đầu hiếm khi vắng mặt.

Triệu chứng đau nửa đầu trong bốn giai đoạn

Giai đoạn tiền (giai đoạn tiền triệu)
Giai đoạn hào quang
Giai đoạn đau đầu
Giai đoạn hồi quy

Các triệu chứng trong giai đoạn đau nửa đầu sơ bộ (giai đoạn tiền triệu)

Đôi khi có những dấu hiệu từ vài giờ đến hai ngày trước cơn đau nửa đầu báo trước cơn đau sắp xảy ra. Chúng bao gồm, ví dụ

Tâm trạng thất thường, thay đổi tâm trạng
Thèm ăn hoặc chán ăn
Khó đọc và viết
Ngáp nhiều hơn
đi tiểu nhiều (đa niệu)
Tăng khát (đa chứng)

Triệu chứng đau nửa đầu ở giai đoạn hào quang

Triệu chứng thị giác: Rối loạn thị giác như vậy là triệu chứng hào quang phổ biến nhất. Những người đau khổ thường nhìn thấy một hình răng cưa, hình dạng gợi nhớ đến các công sự (pháo đài) trước đây và do đó được gọi là công sự. Hình zigzag lan dần sang phải hoặc trái. Trong khi vùng ngoại vi nhấp nháy, hiện tượng mất trường thị giác (scotoma) có thể xảy ra ở trung tâm - tức là một “điểm” màu đen hoặc xám. Ở vùng bị ảnh hưởng của tầm nhìn, bệnh nhân hoàn toàn không thể nhận biết được vật thể (điểm mù tuyệt đối) hoặc chỉ ở mức độ thấp hơn (điểm mù tương đối).

triệu chứng cảm giác: Sau rối loạn thị giác, rối loạn cảm giác ở dạng cảm giác giống như kim châm (dị cảm) là triệu chứng tiền triệu phổ biến thứ hai. Những cảm giác này lan truyền chậm từ điểm xuất phát và cuối cùng có thể ảnh hưởng đến phần lớn hoặc phần nhỏ của một bên cơ thể (bao gồm cả lưỡi chẳng hạn).

Các triệu chứng liên quan đến lời nói và/hoặc ngôn ngữ

Triệu chứng thân não: Đây là những dấu hiệu điển hình của chứng đau nửa đầu có hào quang thân não (xem ở trên). Chúng bao gồm ù tai (ù tai), nhìn đôi, rối loạn ngôn ngữ và ý thức. Trong chứng đau nửa đầu liệt nửa người mang tính chất gia đình, các triệu chứng ở thân não cũng rất thường xuất hiện trong giai đoạn hào quang.

Triệu chứng võng mạc: Trong chứng đau nửa đầu võng mạc, hào quang bao gồm các triệu chứng võng mạc như nhấp nháy đột ngột trước mắt, mất thị trường và thậm chí là mù lòa.

Triệu chứng đau nửa đầu ở giai đoạn đau đầu

Thời gian của cơn đau nửa đầu thay đổi từ vài giờ đến ba ngày. Khoảng thời gian có thể thay đổi từ cuộc tấn công này sang cuộc tấn công khác.

Chứng đau nửa đầu một bên có thể thay đổi hai bên đầu trong một cơn hoặc từ cơn này sang cơn khác.

Buồn nôn và nôn: Buồn nôn và nôn là triệu chứng thường gặp của chứng đau nửa đầu. Các nhà khoa học nghi ngờ rằng nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do sự cân bằng serotonin bị phá vỡ ở nhiều người mắc bệnh. Serotonin là một chất truyền tin (chất truyền tin) trong cơ thể hoạt động trong não cũng như đường tiêu hóa và ở nhiều khu vực khác trên cơ thể.

Trầm trọng hơn do hoạt động: Các triệu chứng đau nửa đầu có thể trở nên trầm trọng hơn do hoạt động thể chất, điều này không xảy ra với chứng đau đầu do căng thẳng – loại đau đầu phổ biến nhất. Ngay cả việc tập thể dục vừa phải, chẳng hạn như leo cầu thang hoặc mang túi mua sắm, cũng có thể làm cho cơn đau nửa đầu và cảm giác khó chịu trở nên tồi tệ hơn.

Triệu chứng đau nửa đầu trong giai đoạn hồi phục

Xem xét nghiêm túc các triệu chứng đau nửa đầu

Theo nguyên tắc chung, bất cứ ai thường xuyên có triệu chứng đau nửa đầu nên đi khám bác sĩ. Họ có thể đề xuất các biện pháp hiệu quả để điều trị và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng này hoàn toàn không phải do chứng đau nửa đầu mà là do một căn bệnh khác - chẳng hạn như dị tật mạch máu (phình động mạch) hoặc khối u trong não. Những điều này phải được điều trị ở giai đoạn đầu!

Chứng đau nửa đầu: nguyên nhân

Khuynh hướng di truyền

Theo các chuyên gia, chứng đau nửa đầu thường dựa trên khuynh hướng đa gen: những thay đổi (đột biến) ở một số gen làm tăng nguy cơ mắc chứng đau nửa đầu. Một số gen này có liên quan đến việc điều hòa các mạch thần kinh trong não.

Những người khác có liên quan đến sự phát triển của stress oxy hóa (tăng nồng độ các hợp chất oxy gây tổn hại tế bào). Tuy nhiên, cơ chế sinh học chính xác mà những đột biến gen này thúc đẩy chứng đau nửa đầu vẫn chưa được làm rõ.

Chứng đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình (FHM) không dựa trên những thay đổi di truyền ở một số gen mà chỉ dựa trên một gen duy nhất - do đó đây là một bệnh đơn gen. Tùy thuộc vào gen bị ảnh hưởng, có bốn loại FHM:

FHM1: Gen CACNA1A trên nhiễm sắc thể 19 bị ảnh hưởng bởi đột biến.
FHM2: Ở đây gen ATP1A2 trên nhiễm sắc thể 1 bị đột biến.
FHM3: Điều này xảy ra do đột biến gen SCN1A trên nhiễm sắc thể 2.

Các gen được đề cập chứa các hướng dẫn về các thành phần của các kênh ion khác nhau. Đây là những protein lớn trong màng tế bào cho phép các hạt tích điện (ion) đi qua màng.

kích hoạt chứng đau nửa đầu

Nhiều tác nhân gây đau nửa đầu khác nhau có thể gây ra cơn đau nửa đầu nếu có khuynh hướng di truyền. Những yếu tố nào “kích hoạt” một cuộc tấn công trong từng trường hợp khác nhau tùy theo từng người. Dưới đây là một vài ví dụ:

Những thay đổi trong chu kỳ ngủ-thức: chúng có thể gây ra phản ứng căng thẳng trong cơ thể và do đó trở thành nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu. Ví dụ, những người làm việc theo ca hoặc những người đi xa sẽ bị ảnh hưởng. Nguy cơ bị cơn đau nửa đầu cũng tăng lên sau một đêm trằn trọc.

Thay đổi thời tiết/thời tiết: Không có “thời tiết đau nửa đầu” cụ thể gây ra cơn đau nửa đầu ở tất cả bệnh nhân. Tuy nhiên, nhiều người mắc chứng đau nửa đầu phản ứng nhạy cảm với không khí giông bão ấm và ẩm, bão mạnh, gió yếu hoặc ánh sáng rất chói vào một ngày không mây. Mặt khác, đối với một số người, cái lạnh có thể gây ra các cơn đau nửa đầu. Những thay đổi về khí hậu do đi lại (và gắng sức liên quan) cũng có thể gây ra chứng đau nửa đầu.

Các cơn đau nửa đầu thường bắt đầu khi bạn ăn quá ít (do hạ đường huyết).

Nhật ký đau nửa đầu tiết lộ các yếu tố kích hoạt

Để tìm ra các yếu tố kích hoạt cá nhân của bạn, bạn nên ghi nhật ký chứng đau nửa đầu. Bạn nên ghi lại những điều sau đây ở đó:

Thời gian trong ngày, thời gian và cường độ của cơn đau nửa đầu
bất kỳ triệu chứng hào quang nào
bất kỳ triệu chứng đi kèm nào khác
đồ uống và thực phẩm được tiêu thụ trước khi bắt đầu cơn đau nửa đầu
gắng sức hoặc căng thẳng về thể chất trước cơn đau nửa đầu
các sự kiện đặc biệt khác trước cơn đau nửa đầu (ví dụ như chuyến bay dài, đi tắm hơi)
Thời gian và thời gian có kinh
Lượng hormone

Những ghi chú này thường có thể được sử dụng để nhận biết mô hình và xác định các tác nhân gây đau nửa đầu cá nhân - ví dụ: nếu bạn có xu hướng bị đau nửa đầu sau một ngày dài căng thẳng tại nơi làm việc hoặc sau khi uống rượu.

Ngoài ra còn có lịch đau đầu được làm sẵn cho từng tháng, trong đó có thể ghi chú các thông tin trên - có sẵn từ chúng tôi và từ các hiệp hội đau nửa đầu/nhức đầu:

Hiệp hội Đau nửa đầu và Đau đầu Đức: https://www.dmkg.de/ Patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
Hiệp hội Đau đầu Áo: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

Chứng đau nửa đầu: Điều gì xảy ra trong đầu?

Như đã đề cập, không chỉ nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu mà cả cơ chế bệnh lý tiềm ẩn vẫn chưa được biết chi tiết. Tuy nhiên, có những giả thuyết hoặc lý thuyết về những gì xảy ra trong đầu khi bị chứng đau nửa đầu.

Chứng đau nửa đầu phát triển như thế nào?

Các sợi thần kinh cảm thụ đau (chuyên biệt kích thích đau) trong màng não được kích hoạt – có thể bằng tín hiệu từ vùng dưới đồi.
Các sợi thần kinh được kích hoạt giải phóng các peptide thần kinh (= các protein nhỏ được tế bào thần kinh giải phóng dưới dạng chất truyền tin). Kết quả là xảy ra tình trạng viêm nhỏ và các mạch máu của màng não giãn ra. Theo kiến thức hiện nay, chất truyền tin CGRP (peptide liên quan đến gen calcitonin) đóng vai trò chính trong quá trình này.
Các tín hiệu truyền từ hạch sinh ba đến thân não và từ đó đến đồi thị.
Các tín hiệu sau đó truyền đến vỏ não, nơi cảm nhận cơn đau.

Hào quang đau nửa đầu phát triển như thế nào?

Liên quan đến sự phát triển của chứng đau nửa đầu, ngày nay nhiều chuyên gia cho rằng cái gọi là “trầm cảm lan rộng” hoặc “trầm cảm lan rộng vỏ não”:

Chứng đau nửa đầu: khám và chẩn đoán

Nếu bạn nghi ngờ mình đang mắc chứng đau nửa đầu, bác sĩ gia đình là người cần liên hệ trước tiên. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên về đau đầu.

Lấy lịch sử y tế của bạn (anamnesis)

Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và bất kỳ bệnh nào trước đó để xác định tiền sử bệnh của bạn (tiền sử bệnh). Điều quan trọng là bạn phải mô tả các triệu chứng và sự tiến triển của chúng một cách chính xác nhất có thể. Ví dụ, các câu hỏi thường gặp của bác sĩ trong cuộc phỏng vấn bệnh sử là

Bạn có thường xuyên bị các cơn đau tấn công không?
Chính xác thì bạn cảm thấy đau ở đâu?
Cảm giác đau như thế nào (ví dụ như mạch đập, nhói, như dao đâm)?
Cơn đau đầu có trở nên tồi tệ hơn khi gắng sức không?
Các thành viên khác trong gia đình bạn có bị đau đầu hoặc thường xuyên bị đau đầu không?
Bạn có dùng thuốc không, ví dụ như thuốc trị đau đầu hoặc vì lý do khác? Nếu có, cái nào?

Nếu bạn ghi nhật ký chứng đau nửa đầu hoặc lịch đau nửa đầu (xem ở trên) một thời gian trước khi đến gặp bác sĩ, bạn sẽ có thể trả lời những câu hỏi này một cách đặc biệt tốt. Bác sĩ cũng có thể tự mình xem ghi chú của bạn.

Khám sức khỏe và thần kinh

Thông thường, cần phải khám sức khỏe để chẩn đoán đau đầu. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đo huyết áp của bạn, kiểm tra khả năng vận động của cột sống cổ và kiểm tra xem việc ấn và gõ vào đỉnh hộp sọ của bạn có gây đau hay không.

Trong trường hợp đau nửa đầu, việc kiểm tra như vậy thường không có gì đáng chú ý nếu không phải là cơn cấp tính. Nếu không, có thể có nguyên nhân khác gây đau đầu.

Kiểm tra thêm

Bệnh sử và khám thần kinh thực thể thường đủ để chẩn đoán chứng đau nửa đầu. Chỉ trong một số trường hợp nhất định mới cần phải kiểm tra bổ sung - ví dụ: chụp ảnh đầu bằng chụp cộng hưởng từ (MRI). Điều này có thể được chỉ ra, ví dụ, nếu

chứng đau nửa đầu xảy ra lần đầu tiên ở độ tuổi trên 40,
tính chất của cơn đau đầu thay đổi hoặc
xuất hiện những triệu chứng bất thường.

Một thủ tục hình ảnh khác có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định là chụp cắt lớp vi tính (CT) hộp sọ. Ví dụ, một cơn đau đầu đột ngột, dữ dội kèm theo buồn nôn, nôn mửa và sợ ánh sáng có thể không chỉ do chứng đau nửa đầu gây ra mà còn có thể do xuất huyết dưới nhện (SAH) gần đây. Dạng xuất huyết não này hầu như luôn có thể được phát hiện khi chụp CT sọ não trong vài giờ đầu.

Chứng đau nửa đầu: Điều trị

Ngay cả khi chứng đau nửa đầu không thể chữa khỏi, việc điều trị đúng cách có thể làm giảm đáng kể tần suất và cường độ của các cơn đau. Ngoài các biện pháp trong trường hợp cấp tính, còn bao gồm các biện pháp phòng ngừa nhằm giảm tần suất các cơn đau nửa đầu.

Biện pháp trong trường hợp cấp tính

Bác sĩ điều trị cũng có thể đề nghị các lựa chọn thay thế nếu bệnh nhân không đáp ứng với thuốc giảm đau. Trong những trường hợp như vậy, như với các cơn đau nửa đầu nghiêm trọng (vừa phải), các loại thuốc khác được chọn để điều trị cấp tính – được gọi là triptans (ví dụ sumatriptan, zolmitriptan). Nếu chỉ những thuốc này không đủ hiệu quả, chúng có thể được kết hợp với thuốc giảm đau thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ASA.

Nếu cơn đau đầu kèm theo buồn nôn và/hoặc nôn mửa, thuốc chống nôn (metoclopramide hoặc domperidone) có thể hữu ích.

Biện pháp phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa khác nhau có thể - nếu được áp dụng nhất quán - làm giảm đáng kể số lượng các cơn đau nửa đầu và thường cũng làm giảm cường độ của chúng. Chúng bao gồm, ví dụ

Tránh các yếu tố kích hoạt cá nhân (ví dụ như căng thẳng)
Thể thao sức bền
Kỹ thuật thư giãn
phản hồi sinh học
Trị liệu đau tâm lý (ví dụ như kiểm soát cơn đau, kiểm soát căng thẳng)
Trị liệu hành vi nhận thức nếu cần thiết
Dự phòng đau nửa đầu bằng thuốc nếu cần thiết (ví dụ thuốc chẹn beta, axit valproic, topiramate)

Đọc tiếp để tìm hiểu cách phòng ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu trong những trường hợp cấp tính: Điều gì giúp chống lại chứng đau nửa đầu?

Chứng đau nửa đầu: diễn biến của bệnh và tiên lượng

Chứng đau nửa đầu là một căn bệnh mãn tính có thể ảnh hưởng đáng kể và hạn chế người bệnh trong cuộc sống hàng ngày. Một số người mắc chứng đau nửa đầu thậm chí còn bị mất khả năng hoạt động hoàn toàn trong vài ngày khi lên cơn cấp tính.

Một tia hy vọng nhỏ nhoi cho bệnh nhân là tần suất các cơn đau nửa đầu thường giảm theo tuổi tác. Ở phụ nữ, chứng đau nửa đầu cũng có thể cải thiện khi mãn kinh. Tuy nhiên, về nguyên tắc, diễn biến của chứng đau nửa đầu rất khác nhau ở mỗi người và không thể đoán trước được.