Đề tài thính học nhi khoa với thời thơ ấu thính giác, giọng nói, nuốt và rối loạn ngôn ngữ, cũng như rối loạn phát triển giọng nói. Cùng với âm thanh học, thính học nhi khoa tạo thành một chuyên khoa độc lập được quản lý như một chuyên khoa phụ của tai mũi họng (ENT) cho đến năm 1993. Thính học nhi khoa, giống như âm thanh học, có tính liên ngành mạnh mẽ vì các vấn đề phát sinh thường không có nguồn gốc hoàn toàn hữu cơ, nhưng thính học nhi khoa cung cấp một cách độc lập các chẩn đoán và liệu pháp điều trị giữa các chuyên ngành.
Thính học nhi khoa là gì?
Đề tài thính học nhi khoa với thời thơ ấu thính giác, giọng nói, nuốt và rối loạn ngôn ngữ cũng như các rối loạn trong quá trình phát triển giọng nói. Các chủ đề trọng tâm trong chẩn đoán và điều trị trong thính học trẻ em là các rối loạn phát triển giọng nói, lời nói và ngôn ngữ ở trẻ em, cũng như các rối loạn về thính giác và tri giác. Rối loạn nuốt ở trẻ em cũng nằm trong phạm vi điều trị và chẩn đoán của thính học trẻ em, vì các chủ đề thường liên quan đến nhân quả. Trong các quy trình chẩn đoán và điều trị, thính học nhi khoa thường theo đuổi các phương pháp tiếp cận tổng thể, liên ngành ngoài việc kiểm tra và điều trị các bất thường hữu cơ. Vì vậy, có sự liên thông với các chuyên khoa tai mũi họng y tế, chỉnh nha, thần kinh học và tâm thần học và với các chuyên ngành phi y tế như tâm lý học, trị liệu ngôn ngữ, ngữ âm, nhi khoa và nhiều ngành khác. Cùng với âm thanh học, thính học nhi khoa tạo thành một lĩnh vực chuyên khoa độc lập. Chức danh ban đầu là Chuyên khoa Âm thanh và Thính học Nhi khoa. Kể từ tháng 2004 năm XNUMX, chức danh mới là Chuyên gia về Diễn đạt, Giọng nói và Tuổi thơ Rối loạn thính giác. Việc đào tạo chuyên gia bổ sung kéo dài tổng cộng 5 năm và bao gồm đào tạo thêm về chuyên ngành sự phát triển của trẻ rối loạn về thính giác, giọng nói, lời nói, ngôn ngữ và nuốt. Đặc tính liên ngành của chuyên ngành y khoa này lần đầu tiên được Hermann Gutzmann Sr. chọn ra trong luận án habilitation của ông vào năm 1905. Ngành thính học nhi khoa nói riêng đã được thúc đẩy mạnh mẽ hơn nữa vào năm 2009 với sự ra đời của sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh. Những em bé có biểu hiện bất thường trong kiểm tra thính giác được chuyển đến khoa thính học nhi để được điều trị thêm.
Phương pháp điều trị và liệu pháp
Một trong những mối quan tâm chính của thính học trẻ em là xác định nguyên nhân của các rối loạn phát triển ở trẻ em trong lĩnh vực nhận thức thính giác và phát triển giọng nói và giọng nói để áp dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu theo cách tiếp cận chủ yếu là tổng thể và liên ngành. Lĩnh vực chủ đề cũng bao gồm hành động nuốt, có liên quan chặt chẽ với sự phát triển giọng nói và giọng nói và do đó nằm trong phạm vi chẩn đoán và điều trị của thính học trẻ em. Kể từ tháng 2009 năm XNUMX, sàng lọc sơ sinh bằng đo thính lực đã được thực hiện như một quy trình tiêu chuẩn để phát hiện các rối loạn thính giác bẩm sinh, tức là chủ yếu do di truyền để có thể phát hiện và điều trị các em ở giai đoạn sớm. Chỉ những phương pháp cho phép đo lường khách quan mới được xem xét để kiểm tra thính lực. Rối loạn thính giác có thể có nhiều nguyên nhân; phổ tổng thể của các rối loạn thính giác bao gồm từ sự cản trở của bên ngoài máy trợ thính by ráy tai các giọt hoặc các vật thể lạ, các vấn đề dẫn truyền âm thanh trong tai giữa, rối loạn nhận thức âm thanh. Trong khi các vấn đề về dẫn truyền âm thanh thường có thể bắt nguồn từ các lý do hữu cơ-vật lý, rối loạn nhận thức âm thanh là các vấn đề với việc chuyển đổi sóng âm thanh thành các xung thần kinh điện trong ốc tai ở tai trong hoặc suy giảm chức năng của dây thần kinh thính giác (dây thần kinh ốc tai) do tổn thương hoặc bệnh tật hoặc các vấn đề trong não với việc xử lý thêm các xung thần kinh thính giác. Những bất thường quan sát được trong quá trình phát triển giọng nói ở trẻ em có thể do giảm thính lực, nhưng thường do các nguyên nhân khác như rối loạn giọng nói, cũng có thể có nguồn gốc hữu cơ hoặc rối loạn khả năng nói và ngôn ngữ như nói lắp, rối loạn khớp (dyslalia), hoặc một loạt các rối loạn giọng nói mắc phải hoặc di truyền. Một ví dụ về cách tiếp cận liên ngành hoàn toàn cần thiết liên quan đến chẩn đoán và điều trị là đột biến chọn lọc hoặc toàn bộ, mất tiếng một phần hoặc hoàn toàn sau khi hoàn toàn học tập của ngôn ngữ mặc dù không có nguyên nhân hữu cơ trực tiếp nào dẫn đến việc không còn nói được nữa. Chứng khó nuốt hoặc rối loạn chức năng hoặc thần kinh sau các thủ thuật phẫu thuật nhất định cũng thường tương tác với sự hình thành giọng nói và giọng nói.
Phương pháp chẩn đoán và kiểm tra
Phổ các rối loạn phát triển có thể xảy ra do các bất thường hữu cơ mắc phải hoặc di truyền hoặc từ các vấn đề liên ngành với việc xử lý các ấn tượng giác quan và phát triển lời nói là rất rộng và đa dạng. Phạm vi tương ứng của các quy trình chẩn đoán cũng đa dạng không kém, có thể được sử dụng làm cơ sở để phát triển các liệu pháp hiệu quả và nhắm mục tiêu. Trong cuộc kiểm tra thính giác cho trẻ sơ sinh, được cung cấp từ tháng 2009 năm XNUMX, brainstem đo thính lực và / hoặc các thủ tục sử dụng phát thải âm thanh được sử dụng chủ yếu. bên trong não thân cây phép đo thính lực phản ứng gợi lên Phương pháp (BERA), các kích thích âm thanh nhẹ được áp dụng cho tai của trẻ sơ sinh và sóng não được đo thông qua một vài dẫn điện cực. Những điều này cho phép rút ra kết luận về chức năng của dây thần kinh thính giác và các trung tâm xử lý tiếp theo trong não. Cuộc kiểm tra kéo dài khoảng 20 phút được thực hiện trong giấc ngủ bình thường của trẻ và không làm phiền trẻ. Phương pháp khác - được gọi là TEOAE (tạm thời phát thải âm thanh) - tận dụng lợi thế của thực tế là bên ngoài lông các tế bào trong ốc tai phản ứng với các kích thích âm thanh giống như một bộ khuếch đại với các kích thích âm thanh của riêng chúng, có thể đo được. Để kiểm tra, một đầu dò nhỏ có chứa loa và micrô được đưa vào bên ngoài máy trợ thính. Loa được sử dụng để tạo ra cái gọi là tiếng tách và micrô được sử dụng để đo sóng âm thanh do bên ngoài tạo ra lông ô sau đó vài mili giây. Cả hai quy trình đều được tự động hóa phần lớn, nhưng có nhược điểm là các bất thường được phát hiện không phải lúc nào cũng do các vấn đề trong quá trình xử lý thêm các kích thích âm thanh hoặc do các vấn đề trong việc chuyển đổi các kích thích âm thanh cơ học thành các xung thần kinh điện. Do đó, các chẩn đoán dương tính cần được làm rõ thêm bằng các thủ tục chẩn đoán bổ sung. Có nhiều quy trình đo thính lực khách quan và chủ quan để đo các rối loạn thính giác ở trẻ em từ khoảng 3 tuổi trở lên. Các vấn đề về thính giác cũng có thể phát sinh do tác dụng phụ của một số kháng sinh và thuốc lợi tiểu (lợi tiểu thuốc). Đối với các rối loạn nuốt, kiểm tra bằng nội soi sợi của nuốt (FEES), cho phép kiểm tra khoang mũi và hầu họng thông qua một sợi quang học, đã trở thành kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được chấp nhận. Trong một số trường hợp, PHÍ phải được bổ sung bằng VFS hỗ trợ video.
